Do or die

профессиональноеЯ в жж подписана на несколько блогов врачей. Иногда пишут полезное. Например, я не знала, что повышение гемоглобина при сердечной недостаточности - это признак того, что процесс обострился. Кажется, наши фельдшеры тоже не знают, потому что наблюдала абсолютно аналогичный случай, и фельдшер считала, что всё устаканилось у пациентки. А врач - кто его знает, что врач считает. Пациентке 86, стоит стабилизатор ритма, который не работает, и никто ничего не делает, не смотря на результат ЭКГ, мои рапорты и просьбы проверить аппарат. Наверное, считают, что вкладываться уже бесполезно, всё равно дама практически всё время спит.
И ещё мне интересна разница мировоззрений. В частности, как-то одна врач (ей коллеги хвалят) довольно зло написала, что "мы вас лечим, но мы не обязаны вас любить". И вот вчера в одном блоге увидела ссылку на ту же тему: sovenok101.livejournal.com/56347.html
Для меня такие рассуждения - это репортажи из параллельной вселенной. То есть, я читаю о знакомых и привычных явлениях, из которых строятся самые причудливые выводы. Да, я помню, как буквально жила жизнью пациентов, думала о них и дома. Это быстро прошло, правильно. Но вот что осталось, так это интерес к ним, как к людям. Потому что всё связано со всем, а нам в медшколе языки обклепали повторяя, что больной человек - это сумма множества слагаемых, которые надо знать и учитывать. Например. Есть у нас одна судья на пенсии. Там помощь минимальная, раз в неделю, но седых волос эта дама добавила почти всем. И вот прихожу к ней позавчера, и вижу, как человек изменился. Мы с ней ладили, но теперь она стала милой.
Оказывается, её дочь ушла, наконец, из несчастного брака, и вышла замуж за очаровательного джентльмена. И этот джентльмен изменил даже жизнь нашей подопечной, просто изменив поневоле, во время отпуска, её представление о том, как надо питаться. Теперь у дамы фигура молодой женщины, отличное настороение, вся в ожидании следующего лета и совместного отпуска. Кстати, у дамы больное сердце, и есть диабет. Диабет практически устаканился, хотя сердце здоровее не стало, но она сама ничуть по этому поводу не печалится. Она просто-напросто счастлива.
Понимаете? Семейная ситуация дочери сильно повлияла на её состояние. Вот почему медик (тем более - врач), должен знать, что происходит в жизни его больного. Ведь бывают случаи, когда человек упорно не выздоравливает просто потому, что панически боится возвращаться домой. Именно поэтому в каждом подразделении комплекса здравоохранения есть социальный работник.
Мне возразят, что за 15-20 мин, которые отводятся поликлиничному терапевту на приём пациента, невозможно вникнуть в жизнь каждого. Да, трудно, хотя правильно потраченные 15 мин - это чертовски много времени, оказывается. К тому же, и не надо вникать в жизнь каждого, достаточно осмысленной подачи "я вижу в тебе человека". Случаи, в которые надо вникнуть, довольно заметны, на самом-то деле. Здесь можно и потратить минут 10 лишних. Сэкономить потом на ком-то, кому нужен просто больничный. Или не экономить, а требовать увеличение штатов. Правда, для такого нужна кооперация всех врачей данной поликлиники, так что реальнее - экономия на более благополучных, пришедших на приём.
Я более того скажу. Есть категория больных, которых совершенно непереносимо выдерживать, если отключить свою человеческую составляющую. Полубезумные, замкнутые в своём безумии, или просто глупые, отказывающиеся кооперировать, отказывающиеся вообще от всего, а у нас нет права махнуть на них рукой: ну и фиг-де с тобой, сиди голодный, в дерьме, и не принимай лекарства, если так решил. Дело не в клятве Гиппократа (которую, в расширенном и осовремененном виде, и мы приносили). Дело в обычной юридической ответственности за оставление в беспомощном состоянии. А как помочь, не построив диалога? Фраза, другая - смотришь, на что есть реакция. И уже пляшешь от реакции.
Так что нет, не согласна я с постулатами врача sovenok101. Не думаю, что врач должен видеть в пациенте потенциальный труп. И её подборка примеров мне сильно не понравилась. Если я когда-нибудь поймаю себя на подобных мыслях - уволюсь.
@темы: истории о медицине