Лидер по непотопляемости, но...

Спасибо,  Турмалин, посмеялась от души. И ведь в точку!

Вы, вероятнее всего - тибетская подводная лодка. Технические характеристики: вы легко погружаетесь и с большим трудом всплываете, если вообще удаётся. Однако чаще всплываете. Ваш экипаж очень дисциплинирован и трудолюбив. Кока вы выменяли на пеньковый канат, так что едите что придётся. Ваш дом - ваша лодка, плывущая по строго определённому маршруту и направляемая мудрым (чересчур) капитаном. Единственно, чего вам не хватает в безбрежном океане - это простора. Однако, когда он вам очень нужен, вы находите его в тесном камбузе с корейской морковкой наедине. Запас топлива практически неограничен - уж чего-чего, а гребцов на вашу галеру вы найдёте повсюду.Вооружение устарелое, но надёжное - багор, глубинная бомба погружного навсегда действия и дымовая завеса с камбуза. Живучесть лодки достигается отсутствием прочного корпуса - если уж и без него удалось не утонуть, то что вам эти дурацкие глубинные бомбы. В общем, вы лидер по непотопляемости, но в последних рядах по всплываемости. Какая вы подводная лодка?

@темы: "нетягостная бредь"

---

Другая мисс Марпл

Некоторое время назад я отчаянно пыталась припомнить, кто сделал в 60-х фильма четыре очень "по мотивам" приключений мисс Марпл. Оказывается, это был Джордж Поллок! А мисс Марпл там сыграла Маргарет Рутерфорд. Такая боевая бабка со славным спортивным прошлым, наездница, фектовальщица, игрок в гольф.



(Меня не оставляет чувство, что я в старости буду совершенно такой же :lol

Агате Кристи сами по себе фильмы показались забавными, и Рутерфорд ей нравилась, но она подчеркнула, что ее мисс Марпл - совершенно другая. Согласна. Сила этого персонажа у Кристи в контрасте бело-розовой старушечьей безобидности с острым, аналитическим умом и абсолютной безжалостностью. В одном из романов молоденькая жена пастора говорит о ней "эта жуткая мисс Марпл", имея в виду именно особенность невинной старушке видеть человека насквозь, что мало кому нравится.

@темы: "экранизации vs каноны"

---

Разитие медицины в эпоху Возрождения - общее

Хотя на медицинских факультетах многих университетов в XV—XVI вв. изучали анатомию, а анатомические театры получали все большее распространение, противостояние университетских врачей и хирургов продолжалось.

В отличие от докторов, знатоков древних языков и ученых книг, хирургов и цирюльников часто называли «шарлатанами», но слово это имело совсем иной смысл, чем в наши дни. Так назывались «медики» и костоправы, которые не входили ни в какие врачебные корпорации и никогда не изучали медицину.

Уровень хирургии был чрезвычайно низок, мало что изменилось со времен Филиппа Красивого, который издал в 1311 г. первый королевский эдикт о хирургах: «Узнав, что люди других наций и чужих государств, убийцы, воры, фальшивомонетчики, шпионы, разбойники, пьяницы, ростовщики занимаются хирургией в нашем городе и парижском графстве, выставляют в своих окнах знаки, присвоенные хирургам, накладывают повязки, посещают больных в церквах и частных домах и этим путем выманивают деньги, ...мы повелеваем сим эдиктом никому не заниматься хирургией без предварительного испытания у особых хирургов, назначаемых нашим лейб-хирургом».



Исторические хроники сообщают, что когда в 1467 г. (очевидно, во время военной компании против турок-осман, организованной папой Пием Вторым) король Матфей Корвин был ранен в сражении, не нашлось ни одного хирурга, который был бы в состоянии помочь ему. Владелец обширной медицинской библиотеки (т.н. «Корвиниана»), король приказал объявить всюду, что он осыплет почестями и дарами того, кто сможет вернуть ему здоровье. Услышав это, к нему пришел хирург из Эльзаса. Он вылечил короля и вернулся на родину обладателем крупного состояния. (Википедия утверждает, что к роду Корвинов принадлежали Софья Ковалевская и Анна Жаклар)



В 1515 г. университет стал во главе хирургов и цирюльников. Более высокий статус имели хирурги, перед ними открылись двери университетов. Цирюльников приняло братство св. Косьмы ( по-моему, "св. Косьмы и Дамиана", которое было преобразовано в хирургический коллегиум, и преподаватели хирургии в нем стали называться профессорами.

«Свободные искусства» тривиума и квадривиума, основа университетского образования, были «свободными» прежде всего от физического труда, от работы руками. Именно этим они отличались от искусств «механических», к которым относились, в частности, архитектура, живопись и медицина.

Это традиционное разделение послужило причиной того, что и после формального окончания споров между врачами и хирургами в обществе еще долгое время сохранялось не только пренебрежительное отношение к врачам, работающим руками, но и слово «шарлатаны» по отношению к ним, хотя в эпоху Возрождения они уже имели возможность получить медицинское образование.

Так, например, Г.Пичем в «Трактате о совершенном джентльмене» ( XVI в.) рассуждает о различных занятиях с точки зрения их соответствия достоинству джентльмена. К джентльменам он относит адвокатов и врачей, за исключением «хирургов, акушерок и шарлатанов». Исключил он из числа джентльменов всех тех, кто зарабатывает себе на жизнь: художников и актеров, скрипачей и фокусников (еще в XIX веке в Англии не принимали в обществе хирургов и дантистов из-за того, что они «работали руками»). В случае с дантистами дело осложнялось еще и тем, что в эпоху средневековья зубы иногда удаляли преступникам по приговору суда. Это сближало в глазах широкой публики профессию дантиста с профессией палача.

Вот фрагменты текста, с которым странствующий шарлатан второй половины XV в. обращается к жителям города:

«Доводим до сведения, что приехал врач, производящий всякого рода операции на всем теле, начиная с головы и кончая ногами.
1) Во-первых, оперирует грыжу с Божьей помощью...
Хирург делает ампуацию под присмотром дипломированного врача
4) Также вырезает камни...
9) Также удаляет бельма с глаза и исправляет всякие недостатки зрения...
12) Лечит свежие раны и переломы костей. ..
18) Он не занимается исследованием мочи и назначением внутренних лекарств, которые составляют специальность лейб-медиков или докторов...»

Обратим внимание на последнюю фразу. В том случае, если болезнь требовала назначения лекарств или серьезной операции, возле больного находились два врача: доктор и хирург.

@темы: истории о медицине

---

Хирургические инструменты античного прошлого

Нашла хорошую статью, да еще с картинками!

Античные хирургические инструменты из Ольвии
М.А. Хомчик
Национальный музей истории
Украины

Население, которое жило на территории юга Восточной Европы, издавна было знакомо с медициной (лечение ран, ожогов, способы остановки кровотечения). Археологические источники свидетельствуют о некоторых хирургических операциях. Так, например, трепанация черепа, ампутация конечностей известны уже в эпоху мезолита (около 10 тыс. лет тому назад из раскопок в Крыму). Подобные операции были известны как в бронзовом, так и в раннем железном веке [Рохлин, 1965, с. 173-174, 237-242].

Значительного развития медицина достигла в странах древнего мира. Ее развитие в Греции справедливо связывают с именем Гипократа - врача из г. Мирописа на острове Кос (конец 5-начало 4 вв. до н.э.), которого по праву называют отцом медицины [Баткис, Майстрах, 1936, с. 1333]. В этот же период известны врачи-скифы по происхождению - Анахарсис и Токсарис, которые пользовались заслуженной славой в античных городах материковой Греции [Думка,1960, с. 3-103]. Значительных успехов достигла медицина, в частности, хирургия в I в. до н.э. в Риме и связана с такими именами как Асклепиад, Гален, Цельс. Развитие медицининских знаний в Древней Греции и Риме повлияло на их распространение в античных городах-гоcударствах Северного Причерноморья.

Ценные сведения о развитии хирургии дают различные медицинские инструменты, которые встречаются во время археологических исследований. К сожалению они до сих пор остаются в основном неопубликованными. Задачей этой статьи является публикация хирургических инструментов, которые происходят из раскопок одного из античных центров Северного Причерноморья - Ольвии и хранятся в Национальном музее истории Украины. В коллекции насчитывается свыше 50 таких экспонатов. Из печатных работ, значение для характеристики античных медицинских инструментов имеет трактат Цельса "О медицине" [О медицине, с.5-21]. В нем дан законченный курс оперативной хирургии, дано представление о костной хирургии. Указываются способы лечения многих болезней, дается описание некоторых медицинских инструментов, их использование.

Особенное место заслуживает специальная работа А.А. Нейгебауэра [Нейгебауер, с.64-125], в которой рассматриваются комплексы инструментов из раскопок римских городов,Помпеи и Геркуланума, которые погибли вследствие извержения вулкана Везувия в 79г. н.э. В наше время характеристике античных медицинских инструментов из разных стран Европы посвящена статья С.И. Феногеновой [Финогенова, 1967с.147-161]. В ней упоминается несколько инструментов из раскопок Херсонеса и Ольвии.

Для описания ольвийских медицинских инструментов использована классификация, предложенная А.А. Нейгебауэром. По назначению инструменты из нашей коллекции можно разделить на несколько отдельных групп:
1) ложечки,
2) зонды (однобокие, лопатковидные, ушные, с расщепленной лопаткой в виде плоской иголки),
3) иглы,
4) вилообразные и плоские прижигатели,
5) крючки,
6) пинцеты,
7) инструмент в виде зубила,
8) инструмент для изъятия наконечников стрел.

Большинство инструментов изготовлено из бронзы, некоторые из серебра и кости [Соломоник, Антонова, 1974. - с. 94-105; Наливкина, 1940, с. 195; Одесский археологический музей АН УССР, с. 45; Парович-Пешкиан, 1974, с. 137; Блаватский, 1962с.61, рис. 46 (1-2)]. Все они небольшого размера, универсальные, без лишних украшений, иногда имеют фигурные утолщения, насечки для более удобного держания инструмента в руке.



Рис. 1. Формы зондов: 1 - односторонний; 2,3,5,6,7 - лопатковидные; 4 - ложкообразные.

Большинство инструментов исполняло несколько функций. Четыре ложечки, сделанные из бронзы, серебра, кости. Они круглые, диаметром 2-4 см. с узкой длинной заостренной ручкой. Такие ложечки были необходимыми инструментами для врачей, которые в тоже время были и аптекарями. Подобные ложечки были найдены не только в Ольвии но и других античных городах Северного Причерноморья. Наиболее разнообразными по назначению были зонды. Так, односторонний зонд имеет вид круглого в разрезе стержня с утолщенным закругленным (0,4 мм) концом. Его могли использовать для расширения суженных каналов и полостей [Нейгебауер, с.71].

Наибольшее количество (девять) представляют лопатковидные зонды (длина 5-20 см) в виде круглого в сечении стержня, головка которого напоминает форму оливкового плода, а второй конец стержня имеет вид плоской лопатки. Один из зондов имеет ложковидный конец, который по форме напоминает миртовый лист. Такие инструменты использовались для исследования ран, а также для расширения суженных каналов, как прижигатели, острые края лопаток могли быть хирургическими ножами. Ложкоподобные края инструментов служили для удаления гноя и посторонних тел из ран [Бернард, 1907, с. 41,118].

Среди ушных зондов три инструмента, изготовленных из бронзы, два серебряных. Бронзовые зонды имеют вид заостренного стержня с маленькой круглой (диаметр 0,3-0,4 мм) ложечкой. У серебряных инструментов вместо острого конца - петелька. Такими зондами пользовались при удалении посторонних предметов из узких каналов, полостей уха, отсюда их название. Возможно, такими инструментами могли удалять камни из мочевого пузыря.



Рис. 2. Типы инструментов: 1,2 - ложечки; 3,4 - ушные зонды; 5-7 - зонды с расщепленной лопаткой; 8 - инструмент для вытягивания наконечников стрел; 9-10 - прижигатели.

К следующей группе инструментов относятся шесть зондов с расщепленной лопаткой (рис. 2, 5,6,7). Они состоят из фигурного стержня с длинной (4-6 см), плоской, прямоугольной расщепленной лопаткой, на другом конце находится круглая или желобчатая ложечка. По мнению современных врачей, такими инструментами могли пользоваться при операциях на уздечке языка и сосудах. Возможно, в древности с их помощью (расщепленный край лопатки использовался для расщепления мышц) могли удалять из ран посторонние тела, прежде всего, наконечники стрел. Ложечка могла исполнять функции ушного зонда [Бернард, 1907, с. 94].

Для изъятия больших наконечников стрел мог служить бронзовый инструмент в виде круглого стержня, головка его раздвоена и, возможно, образовывала петлю, которая находилась под углом к стержню. Рукоять имеет вид двойного крючка. К прижигателям относятся шесть вилоподобных и один плоский инструмент. Вилоподобный представляет собой круглый заостренный стержень, который кончается вилкой. Острый конец мог вставляться в деревянную или костяную рукоять (длина 10-16 см, длина вилки 1,5-3 см). Плоский прижигатель имеет вид элипсоподобной плоской лопатки. Эти инструменты использовались для прижигания как наружных, так и внутренних органов.

В коллекции есть бронзовый зонд в виде длинной плоской тупой иглы, (длина 9см) на широком конце которой есть сквозное отверстие. Использовались такие инструменты для проведения лигатур и выполнения матерчатого дренажа при лечении воспалительных процессов. Возможно, для этой цели могли использоваться и семь костяных иголок из нашей коллекции, которые по форме напоминают бронзовый инструмент.

Пять бронзовых тонких, острых иголок возможно, использовались для наложения швов.
К медицинским крючкам принадлежат четыре бронзовых инструмента, в виде длинных стержней (10-11 см) с небольшими загибами на одном конце. На другом конце у одного из них сохранилась утолщенная рукоять, которая могла служить зондом. На ручке другого - следы отверстия, такой крючок мог служить для наложения лигатур, функции крючков были разнообразные. Они служили для расширения ран, поднятия кровеносных сосудов, удаления посторонних тел из ран и т.д.



Рис. 3. Типы инструментов: 1 - инструмент в виде зубила; 2-4 - крючки; 5 - зонд в виде плоской иголки; 6-8 - иголки; 9-12 - пинцеты.

Особый интерес вызывает небольшой бронзовый инструмент, который по форме напоминает маленькое зубило с ручкой в виде круглого стержня. По свидетельству современных врачей таким инструментом можно было проводить операции на костях.
В нашей коллекции есть восемь узких и широких бронзовых пинцетов. Широкие пинцеты имеют плавно загнутые концы, в узких пинцетах концы прямые. Пинцеты использовалась врачами в офтальмохирургии, гинекологии, урологии, травматологии и др.

Подобные медицинские инструменты известны на территории Италии, Болгарии, Югославии и др. странах. Все они относятся к I-II вв. н.э. это позволяет датировать и наши инструменты. Находки хирургических инструментов указывают на высокое развитие античной медицины в греческих городах-государствах Северного Причерноморья. Они дают представление о разнообразных операциях, вскрытия нарывов.

Некоторые формы хирургических инструментов в несколько измененной виде, например, зонды, иглы, пинцеты, крючки, ложечки сохранились до нашего времени и широко используются в современной медицине.

@темы: истории о медицине

---

Что такое толерантность

В последнее время очень часто втречаю и в реале, и в виртуле возмущенные фыркания: я, конечно, человек толерантный, но...

Я не верю в толерантность. В принципе. Человек называет себя толерантным, если ему до зубовного скрежета и зуда в пальцах хочется кого-то растерзать или что-то прихлопнуть нафиг. Хочется, но не можется. То ли ненавистное явление уж слишком широко распространилось, то ли УК пугает, то ли руки коротки. Поэтому все, что остается, это вещать и писать: я - человек толерантный, НО...

Давайте не будем толерантными? Давайте или будем воспринимать мир и явления такими, какие они есть, или исключать их вообще из своей собственной мини-Вселенной? Или открыто бороться с тем, что считаем вредоносным, честно заявляя, что НЕНАВИДИМ. Без всяких НО... В конце концов, никому еще не удалось быть немножно беременным. Задолбала политкорректность в качестве дымовой завесы.

@темы: "Этот мир придуман не мной"

---

Теория и практика

Я здесь уже довольно много нашла доказательств, что медики средних веков вовсе не были невежами и дикарями. Более того, медицина была на удивительно высоком уровне задолго до нашей эры. Только вот беда: на практике народ попадал в руки либо обычных шарлатанов, не имеющих никакого представления о том, что именно они делают, либо в руки умников, которых судьба пациента волновала меньше всего. Знакомая ситуация?

Вот что я прочла в романе Лесажа «Похождения Жиль Бласа из Сантильяны»:

"После этого лекарь принялся исследовать пациента и, обратив мое
внимание на симптомы, определявшие характер болезни, спросил, каким
способом, по моему мнению, следует ее лечить.
- Считаю, - отвечал я, - что надо ежедневно пускать больному кровь и
поить его в изобилии теплой водой.
- И вы полагаете, что этими средствами спасете ему жизнь? - осведомился
лекаришка с лукавой усмешкой.
- Без всякого сомнения, - воскликнул я уверенно, - вы воочию увидите,
как больной будет поправляться; эти средства безусловно окажут надлежащее
действие, ибо служат панацеей от всевозможных заболеваний. Спросите у
доктора Санградо.
- В таком случае, - заметил Кучильо, - Цельс глубоко неправ, утверждая,
что водянку лучше всего лечить постом и жаждой.
- Цельс для меня не оракул, - отчеканил я, - он мог ошибаться, как и
всякий другой, и я нередко бывал весьма рад, что не следовал его
предписаниям, так как это оказывалось к лучшему".


"С самого начала болезни были приглашены два
знаменитейших мадридских врача. Одного звали доктор Андрос, другого доктор
Окетос. Они внимательно осмотрели больного и после тщательного
обследования сошлись на том, что соки находятся в состоянии брожения. Но
это был единственный пункт, в котором они были согласны. Один требовал,
чтоб больному с этого же дня начали ставить клистиры, другой предлагал
повременить.
- Необходимо, - говорил Андрос, - поторопиться удалить соки, хотя и
невпитавшиеся, пока они находятся в состоянии сильного брожения благодаря
приливу и отливу, а не то они могут броситься на какую-нибудь благородную
часть тела.
Окетос, напротив, утверждал, что прежде чем прибегать к промывательным,
следует обождать, чтоб соки впитались.
- Но ваш метод, - продолжал первый доктор, - противоречит учению короля
медицины. Гиппократ рекомендует даже при самых сильных лихорадках
прибегать к клистирам с первых же дней и определенно заявляет, что надо
торопиться с промывательными, пока соки находятся в состоянии "оргазма",
т.е. брожения.
- Вот это-то и вводит вас в заблуждение, - возразил Окетос. - Под
словом "оргазм" Гиппократ имеет в виду не брожение, а, скорее,
претворение соков в кровь.
Тут наши доктора приходят в раж. Один приводит греческий текст и
цитирует всех авторов, толковавших его так же, как он; другой, полагаясь
на латинский, начинает говорить еще более доктринальным тоном. Кому из
двух верить?
Дон Висенте был недостаточно ученым человеком, чтоб разрешить этот
вопрос. Однако же необходимо было сделать выбор, а потому он доверился тому, кто отправил на тот свет больше больных, - то есть более старому.
Тогда Андрос, который был помоложе, поспешил удалиться, не преминув
бросить своему старшему коллеге несколько насмешек по поводу "оргазма".
Окетос восторжествовал, и так как он придерживался системы доктора
Санградо, то прописал больному обильные кровопускания, отложив клистир на
то время, когда впитываются соки. Но смерть, видимо, испугавшись, как бы
столь разумно отсроченное промывательное не отняло у нее жертвы, опередила
претворение соков в кровь и унесла моего хозяина. Таков был конец сеньора
дона Висенте, потерявшего жизнь из-за того, что его врач не знал
греческого языка."

Это сатира, конечно, но в каждой шутке есть доля истины.

@темы: истории о медицине

---

Средневековье: успехи профилактической медицины

(По Марчуковой)

Успехи профилактической медицины в средневековье связаны прежде всего с санитарным состоянием городов.

Средневековая Европа пережила две колоссальные эпидемии чумы: «чуму Юстиниана», которая в VI в. пришла из Египта и в течение почти 60 лет опустошала страны Средиземноморья; и «черную смерть» 1346-1348 гг., завезенную с Востока через Италию. Смерть наступала через несколько часов после заражения. В Генуе умерло 50 % населения, в Венеции — 70 %, в Лондоне — 90 % .

Знаменитый хирург Ги де Шолиак оставил подробное сообщение об эпидемии чумы в Авиньоне 1348 г., которая длилась 7 месяцев. Помогая больным, он сам заразился и болел шесть недель. Врачу удалось вылечить себя с помощью лекарства сложного состава из 20 различных веществ, среди которых основными считались ароматические травы и драгоценные камни.

Разумеется, успешная борьба с такими эпидемиями была непосильной задачей для средневековой медицины, и все-таки практика предупреждения болезни достигла успехов.Это показали тяжелые времена эпидемии чумы XIV в. С самого начала ее принимали строгие меры для изоляции больных; появились десятки трактатов, посвященных чуме. В течение десятилетий в европейских странах создана целая система мер борьбы с чумой: закрывали гавани; устраивали изоляционные пункты для больных и ухаживающего персонала; о каждом заболевшем обязаны были сообщить; сжигали все, что было в соприкосновении с больным и не могло быть дезинфицировано.

Специальной дезинфекции с помощью серных окуриваний подвергались письма и деньги, которые участвовали в торговом обороте. Учения о чуме, холере, проказе, инфлуэнце, чесотке, трахоме, дифтерии, сибирской язве и другие заразных болезнях были включены в XIV в. в особый канон новых учений о «заразных болезнях» (лат. «morbi contagiosi»).

К XIV веку содержание улиц в порядке и чистоте становится предметом постоянной заботы городских властей. В крупных городах была организована служба мусорных повозок. В XIII-XIV вв. входит в моду мытье в бане. Если какая-либо болезнь угрожала целому народу или городу, то правительство страны или власти города обращались к придворным врачам или коллегиям ученых-врачей с поручением составитьплан предупредительных мероприятий, которые получали затем правительственную санкцию.

@темы: истории о медицине

---

Кот - создание сложное

27.02.2009 в 11:03

Пишет  Housewife:

отсюда  cats-lovers

@темы: "зверята"

---

Средневековые изображения кошек

вот здесь: quod-sciam.livejournal.com/326223.html, ссылку нашла у  Нари

@темы: "зверята"

---

Состояние медицины в средневековом Уэльсе

Спасибо  Турмалин, которая подарила мне ссылку на статью, найденную  Эрл Грей

Статья Морвидд Оуэн

Сказать, что наши сведения о медицине в средневековом Уэльсе фрагментарны, значит не сказать практически ничего.

Хотя мы знаем о существовании монастырских больниц, лепрозориев, hospites -- орденов госпитальеров, а из исторических источников нам известны имена некоторых врачей, мы располагаем самыми скудными данными об искусстве врачевания, которое практиковалось этими людьми или в этих заведениях. Изучение списков судебных дел Диффрин Клуида за десятилетний период в эпоху позднего Средневековья, например, почти не увеличивает наших знаний о медицине того времени. Эта нехватка исторических свидетельств делает местную валлийскую медицинскую литературу важнейшим источником как для историков медицины, так и для лингвистов и исследователей средневековой валлийской прозы. В народной и письменной традиции Уэльса, которую должна учитывать любая статья по валлийской медицине, эта литература неразрывно связана с врачами из Миддвай (MeddygonMyddfai).

Средневековая европейская медицинская наука и литература разделялись на два течения, которые в конечном итоге восходили к античным источникам.

Первое из них проторило путь в Западную Европу еще с античных времен. Вот, что писал немецкий ученый Генрих Зигерист:
«[Эта литература представляет собой] краткие трактаты, составленные для практических целей на греческом в IV веке и по большей части переведенные на латынь в VI веке. На Западе эти сочинения, содержащие рассуждения о моче, пульсе, лихорадке, диете, кровопускании и фармакологии, составляли основн ую массу древней литературы, дошедшей до эпохи Каролингов».

Темы, перечисленные Зигеристом, присутствуют и в валлийских компиляциях: в самом деле, ряд отрывков, например латинская версия, объединенная с текстом «Список дней для кровопускания и диета на двенадцать месяцев года», содержащемся в «Красной книге из Хергеста», была воспроизведена в каролингских рукописях IX века, а еще одна версия, скомпилированная с другим текстом, была частично переведена на один из бриттских языков между IX и XI веками. В XII и XIII веках медицинская литература обогатилась арабскими сочинениями, которые по большей части передавались через медицинскую школу в Салерно или через Испанию. К этому роду литературы относятся письма Аристотеля к Александру о физиогномике и гигиене.

С другой стороны, хотя наши источники, в общем, сходны с популярными сборниками медицинских текстов на английском, они не содержат обширных трактатов, обычно ассоциируемых с европейскими медицинскими школами. В них приводятся полезные обрывки сведений, которые первоначально могли представлять собой врачебные заметки. Однако в этой статье мы не можем вдаваться в подробности того, что нам известно о средневековых врачах и их образовании.

Можно ли сравнивать медицинские познания и литературу той эпохи с областями современной медицины? В сущности, средневековые сборники рассматривают те же сферы, что и современная медицинская литература, в них затрагиваются вопросы профилактической медицины, гигиены, диагностики, прогностики, лекарственной терапии, диеты и хирургии, а также медицинской теории. Различие заключается в научной базе, на которой строится медицина. В то время как сегодняшняя практика опирается на такие медицинские науки, как анатомия, патофизиология и биохимия, средневековая практика основывалась на галеновской анатомии и гуморальной теории, восходящей к трудам Гиппократа и Аристотеля.

На самом деле в дошедших до нас рукописях имеется довольно небольшое количество сведений по анатомии. Составитель рукописи Havod 16 сообщает на латыни, что в человеческом теле 219 костей, 362 жилы, а также, что у мужчины 30 зубов, а у женщины 32. Печень, почки и сердце именуются «тремя толстыми незаменимыми» органами, а оболочка мозга, толстая кишка и уретра -- «тремя тонкими незаменимыми».

Гораздо больше информации приводится по галеновской гуморальной теории. Гален считал, что все состоит из четырех стихий: огня, воздуха, земли и воды. Сочетания этих стихий соответствуют четырем свойствам: жаркому, холодному, сухому и влажному. Как и все в этом мире, пища, которую потребляют животные, состоит из тех же самых элементов в четырех степенях выраженности. В процессе пищеварения пища и питье перерабатываются в телесные соки, гуморы, четырех основных видов: кровь, флегму, черную желчь и желтую желчь. Именно они питают тело, которое, таким образом, обязано этим сокам своим существованием. Э

лементы (стихии) в чистом виде в человеческом теле не содержатся, а представлены лишь в виде жидкостей. Главенствующая жидкость определяет темперамент человека, который может быть сангвиником, холериком, флегматиком или меланхоликом. Нарушение баланса жидкостей в организме приводит к заболеваниям, которые коррегируются лекарственной терапией или диетой, причем и лекарства, и пищевые продукты подбираются по своему качественному составу таким образом, чтобы скомпенсировать расстройство организма или одной из его частей. При этом используются два метода лечения: по подобию и по противоположности. Большую часть валлийских сборников занимают перечисления свойств пищевых продуктов и указания по их применению в диете, а также длинные списки животных и растительных средств, которые прописываются в качестве лекарств от болезней, расположенных в соответствии с пораженным органом тела от головы к ногам.

На практическую средневековую медицину значительное влияние оказала еще одна псевдонаука -- астрология. Считалось, что планеты и звезды также обладают телесными соками и свойствами и что жизнь любого существа определяется расположением планет в зодиаке. Человеческая жизнь подчинялась ряду подробно разработанных правил, устанавливавших ее зависимость от знаков зодиака. Согласно этим представлениям, каждый знак зодиака соотносился с определенной частью человеческого тела. Первый знак -- Овен -- был связан с головой, последний -- Рыбы -- с ногами. Положение солнца в зодиаке определяло время, когда следовало или не следовало прибегать к тем или иным способам лечения. К одному трактату, встречающемуся в валлийских книгах и посвященному этой теории, иногда прилагается изображение человеческого тела с начертанными на нем знаками зодиака.

Еще одним примером практического применения гуморальной теории служит метод, часто использовавшийся для установления диагноза. В текстах содержатся упоминания об уроскопии, при которой врач исследует мочу пациента, чтобы выяснить природу заболевания.

Латинские описания этого метода, обычно открывающиеся обсуждением телесных жидкостей, обнаруживаются начиная с IX века. Метод уроскопии, вероятно, в конечном итоге восходит к указаниям Гиппократа и Галена, главных светил античной медицины. Согласно этим трактатам, признаками природы заболевания и его прогноза являются цвет, прозрачность и запах мочи. Различные свойства мочи выявляют состояние телесных соков, которые, в свою очередь, определяют состояние тела и рассудка, так как, по словам медицинских трактатов: «по свойствам мочи видны человеческие ошибки, опасности, заражения и болезни». Это утверждение прекрасно согласуется со взглядами многих современных нефрологов, которые считают мир одной большой почкой, и то больной!

В некоторых валлийских текстах приводится таблица, иллюстрирующая способ исследования мочи по цвету. Рукописи из других стран и источников содержат иллюстрации, проливающие еще больше света на этот процесс, например, изображения женщин с бутылочками для анализов. Эти сцены чем-то напоминают современную гинекологическую клинику. Врач часто ставил диагноз на основании уроскопии, даже не видя пациента. Эти исследования проб мочи во многом представляются предвестниками современных лабораторных методов.

Одним из самых популярных текстов той эпохи, вошедшим в несколько сборников, был трактат «SecretSecretorum», содержавший свод разнородного материала, которому была придана форма писем, якобы адресованных Аристотелем Александру Великому. Трактат был составлен на арабском в IX веке, хотя есть некоторые основания полагать, что он восходит к более ранним греческим источникам. В XII веке он был целиком переведен на латынь Филиппом Триполитанским, а сокращенную латинскую версию составил Иоанн Испанский. Этот труд пользовался большой популярностью в салернской медицинской школе, и доктор Мейнир Джеймс, изучивший его валлийские переводы, выдвинул предположение, что его распространили по всей Европе именно врачи. На валлийский язык были переведены части как полной, так и сокращенной версии.

В рукописи Havod 16 содержатся три трактата, восходящих к полной версии. Это «De Sanitate Tuenda», «Physiognomia» и «De quattuor regibus». Первые два трактата фигурируют во многих медицинских сборниках. Текст «DeSanitateTuenda»излагает принципы здорового образа жизни. В нем подчеркивается важность физических упражнений, личной гигиены и средств достижения психологического комфорта: например, нарядной одежды.

В «Физиогномике» (валлийское заглавие -- Аdnobodigaethcorffdyn) описывается, как по внешности человека определить его темперамент и характер. Определение темперамента имело важное значение для врачей любой эпохи, и этот средневековый текст отражает подход к психологии, свойственный тому времени. Трактат открывается описанием характерных признаков головы и идет вниз acapiteadcalcem..
Что говорят нам эти книги о болезнях, известных врачам, и о способах их лечения?

В рукописи Havod 16 упоминаются более двухсот заболеваний: от таких тяжелых, как рак и антонов огонь, до таких незначительных, как зубная боль. О тяжести заболевания можно судить по количеству рекомендуемых лекарств. Для неизлечимых болезней, например, при гангрене, приводятся обширные списки рецептов. Значительное внимание уделяется всевозможным укусам, змеиным, пчелиным, собачьим. Болезни могут классифицироваться по категориям. Один раздел посвящен женским болезням.

Самый очевидный метод лечения состоял в прописывании лекарств, и большая часть рукописей состоит из рецептов, описаний лекарственных средств для внутреннего и внешнего применения, пилюль, микстур, напитков и мазей, порошков и примочек. Некоторые лекарства составлены из множества ингредиентов, соответствующих тем, которые перечисляются в сложных рецептах антидотариев знаменитых медицинских центров. Однако, по большей части, лекарства состояли из небольшого количества ингредиентов и входили в категорию простых лекарственных средств. Преимущественно использовались ингредиенты растительного происхождения, хотя среди них имелись также животные и минеральные вещества:

«Чтобы улучшить слух человека: возьми кабаньей мочи и очищенного меда, смешай их хорошенько и закапай в ухо, охладив до теплоты парного молока. Возьми два фунта негашеной извести, смешай их с фунтом пряностей, положи все это в горшок и вскипяти с водой, а затем сними с огня и поставь сушиться».

Применение многих рецептов основывалось на гуморальной теории Галена и учении о противоположностях. Так, если болезнь вызывалась избытком флегмы -- влажной и холодной субстанции, -- ее следовало лечить травами, обладающими свойствами теплоты и сухости, чтобы восстановить равновесие жидкостей в теле пациента. Например, тексты сообщают, что «латук -- холодный и влажный во второй степени». Некоторые травы применялись в соответствии с подходом, который ныне может показаться странным, поскольку он отталкивался от сходства растения с органом тела. Примером подобной практики может служить очанка, которая использовалась при глазных инфекциях. Этот подход основывался на теории, известной как учение о признаках. Другие лекарства использовались эмпирически на основании прежнего опыта их успешного применения. Описания рецептов часто завершались комментарием «испытано» (на латинском -- probatumest, на валлийском --fe’iprofwyd).

Удивительно большое число этих рецептов имеет долгую историю и перешло в народную традицию из латинских переводов греческих и арабских текстов. Доусон в своем издании среднеанглийского медицинского сборника указывает, что историю применения некоторых из них можно проследить до еще более отдаленных времен. Это можно сказать и о некоторых ингредиентах в валлийских сборниках.

Например, в одном рецепте рекомендуется смешать воск с «небольшим количеством молока женщины, вскармливающей младенца мужского пола». Такая же основа лекарства упоминается в сочинениях Диоскорида, Гиппократа и в папирусе Эберса 1500 года до нашей эры. Некоторые рецепты пользовались повсеместным признанием: указания по приготовлению мази, известной под названием GratiaDei (на валлийском -- RhadDuw), в различных вариантах обнаруживаются в сборниках рецептов по всей Европе. Она присутствует в списке походных лекарств Эдуарда II, а ее название надписано на склянке, стоящей на полке одной из реконструированных аптек в Музее истории медицины в Лондоне (Музее Вэлкома). Многие описания в рецептах придают большое значение ингредиентам. Другие выдвигают на передний план признаки самой болезни: «При опухании или боли в позвоночнике. Истолки корень чистотела, фенхель, чеснок, уксус или вино и масло, приложи припарку на шею, и это уменьшит боль и опухоль».

Некоторые кажутся нам дикими и странными:

«Возьми черную жабу, которая не может ползти, и бей ее палкой, пока она не придет в ярость и не распухнет, а затем умрет; возьми ее, положи в глиняный горшок и закрой крышку, чтобы не выходил дым и не входил воздух, и жги ее в горшке, пока она не превратится в пепел, и посыпь его [больное место] этим пеплом».

Конечно, можно с пренебрежением относиться к большинству этих снадобий, указывая на их очевидную бесполезность, однако некоторые из них вполне могли приносить определенную пользу. «Валлийский врачебный справочник», который составлен в XVI веке (и потому относится к более позднему периоду), содержит довольно много материалов, представленных в более ранних сборниках; в нем отмечается, что «для глаз полезна медная вода». Насколько мне известно, глазные капли на основе слабого раствора медного купороса до сих пор иногда применяются при глазных болезнях.

Валлийские врачи использовали для изготовления лекарств ступки, глиняные миски, медную посуду и прочее медицинское оборудование. По-видимому, они были знакомы и с классическими мерами аптечного веса; в некоторых рукописях приводятся таблицы с определениями таких обозначений, как скрупул и драхма: «Скрупул -- это вес двадцати пшеничных зерен, и так он именуется в книгах по медицине. Драхма -- это вес шестидесяти зерен…»

Лечение могло заключаться в прижигании (llosg) и кровопускании. Благоприятный исход кровопускания зависел от того, в какой день производилась венесекция, то есть от календаря. В наших собраниях отсутствуют развернутые трактаты по кровопусканию, имеются лишь краткие упоминания о подходящих днях, сведения о пиявках и сжатые указания по методике кровопускания:

«Кровь следует пускать, пока она не изменит цвет. Если вытекает черная кровь, пускай ее, пока она не покраснеет. Если она густая, пускай ее, пока она не станет жидкой. Если она жидкая, пускай ее, пока она не загустеет».

В некоторых рукописях имеются рисунки, на которых отмечены точки для кровопускания. Замечательный рисунок из этой серии приведен в рукописи Mostyn 88, где мы также находим медицинскую шутку, должно быть, пользовавшуюся популярностью у средневековых врачей: «Кровопускание из подмышек может привести к смерти от смеха». Сходные иллюстрации обнаруживаются в медицинских книгах во всем христианском мире. Различные варианты этого же рисунка можно увидеть и в поздних валлийских рукописях.

До сих пор речь шла исключительно о консервативных методах, однако в средневековых валлийских учебниках есть упоминания и о трех хирургических процедурах:

1) Трепанации, то есть создании отверстия в черепе, применяемом по большей части для извлечения части кости при открытых черепно-мозговых травмах. Эта хирургическая операция была известна народам древности, а также ирландцам и англосаксам уже в VI веке.

2) Перевязывании геморроидальных узлов.

3) Литотомии (камнесечении), то есть удалении камней из мочевого пузыря. Указания, излагавшиеся в валлийских рукописях, следуют технике Цельса (apparatusminor), а сами описания очень напоминают ту процедуру, которой подверг один сельский врач в XVIII веке Томаса Джонса из Денби, оставившего об этом запись в своем дневнике.

Некоторые из этих операций, несомненно, были крайне мучительны для больных. В медицинских книгах описывается лекарственное средство для анестезии, приготовлявшееся в жаркие дни и наносившееся губкой:

«Это снадобье, которое после приема погружает человека в сон на время хирургического вмешательства; оно облегчает боль, где бы ни находилась оперируемая рана. Возьми в равных долях сок опутебагии, синеголовник, мак, а именно мак опийный, корень мандрагоры, плющ, ежевику, болиголов, латук. Смешай их в чистой глиняной миске и оставь в ней; приготовь это снадобье в жаркие дни, а когда будешь готовиться к операции, заставь пациента бодрствовать как можно дольше, а после этого влей немного этого зелья ему в ноздри, тогда он заснет, и не будет чувствовать боли».

Вариант этого рецепта содержится в Бамбергском антидотарии IX века, а также в сборнике Гильберта Английского, жившего в XIII веке. Французская исследовательница, госпожа Бор, в 1920-х годах провела ряд опытов, чтобы проверить действенность этого лекарства. Результаты были неутешительны.

Если не помогали ни лекарства, ни хирургия, врач прибегал к христианским заговорам. В рукописи Havod 16 содержится одиннадцать заклинаний как на латыни, так и на валлийском:

«При укусе змеи или бешеной собаки напиши эти слова вкруг донышка сосуда, сделанного из сикамора, набери чистой воды и сотри надпись, дай выпить этой воды укушенному перед сном + Zable + leo + fortis + decim + cephans +».

Судя по всему, этими методами исчерпывались медицинские познания, которыми обладали валлийцы в эпоху позднего Средневековья.

Сложно сказать, как они соотносились с реальностью. В медицине литература и практика всегда расходились. Кроме того, почему средневековый врач должен был следовать указаниям своей записной книжки в большей степени, чем какой-нибудь современный психиатр или терапевт -- рекомендациям национального формуляра?

Хотя, на наш взгляд, приведенные выше рецепты и описания могут казаться странными и причудливыми, ими ограничиваются наши сведения о методах лечения, применявшихся в те времена, поскольку лишь они дошли до нас в письменной форме. Вероятно, тогда они составляли весь круг доступной информации не только в Уэльсе, но и во всех европейских странах. Любопытно само по себе уже то, что нашлись люди, которые сочли нужным перевести эту медицинскую литературу на валлийский, и что валлийский язык оказался вполне пригодным для ее адаптации. Кто же были эти люди?

В четырех рукописях, по крайней мере часть заслуг приписывается одной семье врачей: Риаллону и его сыновьям -- Кадугану, Грифиду и Эйниону. Имена этих докторов фигурируют в колофонах к двум трактатам, один из которых был посвящен объяснению значений зодиакальных знаков, а другой открывался сведениями по трепанации:

«1) Эта книга была составлена из разных книг врачей, каковые доказали свою пригодность, таких, как книги Кадугана, Грифида и Эйниона.
Это правило должно быть известно каждому врачу и соблюдаться им, чтобы не допустить промаха в своем ремесле, подобно слепцу, и не погубить больного своими ошибками и невежеством.

2) Здесь с помощью всемогущего нашего Господа Бога изложены важнейшие и главнейшие лекарства от человеческих болезней. И записаны они были таким образом трудами врача Риаллона и его сыновей Кадугана, Грифида и Эйниона; ибо они были лучшими и первейшими врачами своего времени и времен Риса Грига, их господина и владетеля Диневура, который всецело ограждал их положение и подобающие им права и воздавал им должное. И они положили записать правила своего искусства таким образом по той причине, что иначе после их времен не будет никого, кто знал бы эти правила, как они».

Похожие колофоны, только без имен врачей, содержатся в других рукописях, как в валлийских, так и в среднеанглийских. В качестве примера можно привести валлийскую рукопись Havod 16, в которой мы находим вариант первого из двух колофонов, приведенных выше, в начале текста, подчеркивающего важность двенадцати знаков зодиака. Здесь также опущены имена. Некоторые пассажи по смыслу восходят к трудам Галена, например: «И они положили записать правила своего искусства таким образом по той причине, что иначе после них не будет никого, кто знал бы эти правила». В какой-то момент времени эти валлийские трактаты были соотнесены с именами Риаллона и его сыновей. Как хорошо известно, профессиональные тексты и книги часто приписываются знаменитым историческим личностям, прославившим свою профессию.

Предполагается, что Риаллон и его сыновья являются прародителями самого знаменитого лекарского рода в валлийской традиции -- врачевателей из Миддвай. Согласно цитировавшемуся выше второму колофону, они были врачами Риса Грига, владетеля Диневура, который умер в 1235 году.

Рис Григ был сыном правителя Риса Диневурского, который сумел подчинить себе крупные владения в Южном Уэльсе. Как Рис, так и его потомки оказывали покровительство представителям всевозможных областей знания. К XIII веку сердце владений Риса составляли два кантрева: кантрев Маур и кантрев Бихан. Столицей был Диневур, а религиозным центром -- Лландейло Ваур.

После смерти отца Рис Григ в конечном итоге завладел большей частью этих двух кантревов. Кантревы средневекового Уэльса делились на административные области -- коммоты, которые, в свою очередь, включали в себя хозяйственные единицы -- маноры. На протяжении XIII века Миддвай был королевским манором. Из валлийских законов нам известно, что при местных правителях состояли придворные врачи. К концу XIII века весь Уэльс попал под власть англо-нормандцев.

Среди повинностей, которые несло владение Лланамддэври в конце Средних веков, упоминается необычная обязанность, а именно: десять свободных держателей манора Миддвай были обязаны предоставлять владельцу Лланамддэври врача, который должен был сопровождать его в поездках по Уэльсу за его счет. Судя по колофону, сведениям о повинностях владения Лландовери и тому, что нам известно из текстов законов, вполне вероятно, что землями в Миддвай владел род светских врачей, сначала занимавших должность лекаря при правителях Диневура, а затем при англо-нормандских владетелях Лландовери. Потомки этих врачей, возможно, стали народными целителями, пользовавшимися известностью благодаря своим лекарствам и книгам.

Может быть, среди этих книг была и рукопись RawlinsonB 467a, составленная в области Миддвай. В кельтских странах профессиональные династии были широко распространенным явлением. Согласно народной традиции, потомки врачей Риса Грига жили на фермах в области Миддвай, а их имена сохранились в названиях таких ферм, как Ллуин Иван Веддиг и Ллуин Маредидд Веддиг.

Традиция сообщает, что они собирали травы в Пант-и-Меддигон или Гуаун-и-Меддигон. Дэвид Джеймс недавно отметил, что холмы вокруг Ллин-и-Ван особенно богаты разнообразной флорой. Профессор Дэвид Беллами обнаружил в Диневуре редкие растения. Последними представителями этого рода, по-видимому, занимавшимися врачебной практикой в этой области, были Джон Джонс и Дэвид Джонс, хотя, как показали недавние исследования, на самом деле они работали в Лландингаде. Надгробный камень, удостоверяющий смерть этих людей, сохранился на паперти церкви Миддвай, а их имена занесены в приходские книги.

Сообщается, что антикварий Льюис Моррис, живший в XVIII веке, встречался с сыном Дэвида Джонса, который оставил семейную профессию, поскольку он «считал ее ниже своего достоинства или же потому, что получил другое воспитание».

Позднее врачи, работавшие в других местах, все еще возводили свой род к врачевателям из Миддвай. Как и многим другим известным врачам, врачам этого семейства приписывали сверхъестественное происхождение. Ходила легенда, что они происходят от феи из озера Ллин-и-Ван-Вах, вышедшей замуж за смертного и передавшей своим сыновьям магическую книгу рецептов. В том или ином виде эта легенда вошла во множество источников, а сам рассказ прекрасно известен жителям Кармартеншира. Она относится к числу народных преданий, связанных со многими другими озерами в Уэльсе. В сохранявшихся до недавних пор верованиях, согласно которым фея появляется каждый год первого августа, в день Ламмаса, отражаются следы празднования древнего кельтского праздника Луга, или Ллеу. По сей день весьма сильна традиция приписывать представителям этого рода замечательные медицинские способности, и врачи XX века гордятся, если у них есть возможность притязать на происхождение от врачей Миддвай и их матери-феи.

@темы: истории о медицине

---

Схоластическая медицина позднего Средневековья

Медицину позднего средневековья называют «схоластической», имея в виду ее отрешенность от реальной жизни.

Решающим для развития медицины было то обстоятельство, что в университетах основой преподавания служила лекция. Медики-схоласты занимались изучением и толкованием текстов античных и некоторых арабских авторов, главным образом, Гиппократа, Галена и Авиценны. Их произведения заучивались наизусть. Практических занятий, как правило, не было: религия запрещала «пролитие крови» и вскрытие человеческих трупов. Врачи на консилиумах часто спорили по поводу цитат вместо того, чтобы принести практическую пользу больному.

Схоластический характер медицины позднего средневековья особенно ярко проявился в отношении университетских врачей к хирургам: в подавляющем большинстве средневековых университетов хирургия не преподавалась. В эпоху позднего средневековья и возрождения хирурги считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации. Анатомию преподавали вместе с физиологией и практической медициной. Если лектор не имел возможности иллюстрировать на опыте свои лекции по анатомии и хирургии, он дополнял их анатомическими рисунками собственного изготовления, которые иногда представляли собой изящные миниатюры.

Только в XIII в. общую медицину начинают преподавать в университетах в тесной связи с хирургией. Этому способствовали старания великих врачей, бывших одновременно и талантливыми хирургами. Медицинские руководства XIII и XIV вв. содержат изображения костей скелета и анатомические рисунки.

Первый в Европе учебник анатомии был составлен в 1316 г. магистром Болоиского университета Мондино де Луцци (1275-1326 гг.). Его сочинения пользовались успехом и в эпоху Возрождения, великий Леонардо полемизировал с ним в области анатомии. Многое в сочинении де Луцци заимствовано из труда Галена «О назначении частей человеческого тела» ввиду того, что анатомирование производилось крайне редко.

Первые публичные рассечения трупов, производимые в конце эпохи средневековья, были настолько редки и необычны, что часто становились сенсацией. Именно в те времена возникла традиция устройства «анатомических театров». Император Фридрих II (1194—1250) интересовался медициной и во многом способствовал процветанию школы в Салерно, он основал Неаполитанский университет и открыл в нем кафедру анатомии — одну из первых в Европе. В 1225 г. он предложил врачам Салерно заниматься анатомией, а в 1238 г. издал указ о публичном вскрытии тел казненных преступников в Салерно.

В Болонье преподавать анатомию с использованием вскрытия трупов начали в конце XIII в. Мондино де Луцци в начале XIVв. мог вскрывать трупы примерно раз в год. Заметим для сравнения, что медицинский факультет в Монпелье получил разрешение вскрывать трупы казненных лишь в 1376 г.



В присутствии 20— 30 зрителей последовательное вскрытие разных частей тела (живот, грудь, голова и конечности) продолжалось соответственно четыре дня. Для этого воздвигались деревянные павильоны — анатомические театры. На представление публику приглашали афиши, иногда открытие этого зрелища сопровождалось звоном колоколов, закрытие — выступлением музыкантов. Приглашались почетные лица города.

В XVI— XVII вв. анатомические театры часто превращались в торжественные демонстрации, которые проводились с разрешения властей в присутствии коллег и учеников. В России учреждение анатомических театров связано с именем Петра I, по указу которого в 1699 г. в Москве началось преподавание анатомии для бояр с демонстрациями на трупах.

Хирургической энциклопедией позднего средневековья и наиболее распространенным учебником хирургии до XVII в. было «Обозрение хирургического искусства медицины» Ги де Шолиака (1300-1368 гг.). Он учился в Монпелье и Болонье; большую часть жизни провел в Авиньоне, где был врачом папы Климента VI. В числе своих учителей он называет Гиппократа, Галена, Павла Эгинского, Разеса, Альбу-касиса, Роджера Фругарди и других врачей Салернской школы.

Ги де Шолиак был прекрасно образованным человеком и талантливым писателем. Его увлекательные и живые сочинения способствовали тому, что в хирургической практике были восстановлены давно забытые приемы, в частности, наркотические вдыхания при производстве операций. Основой хирургии Гюи де Шолиак считал анатомию.

Им создай и применен в практике ряд хирургических инструментов и приборов, разработаны некоторые хирургические операции.При переломах бедра он применял вытяжение, для зашивания ран кишечника накладывал шов скорняка, при ампутации конечностей пытался применять анестезию с использованием губки, пропитанной опием, соком паслена, белены, мандрагоры, болеголова, латука (местная анестезия с использованием губки, общая — вдыхание испарений).

Гюи де Шолиак упоминает о зеркале, применявшемся при акушерских операциях, и производстве кесарева сечения в случае смерти матери и жизнеспособности плода.В книге также уделялось внимание дентиатрии. Автор разделял лечение зубов на два вида: универсальное и индивидуальное. К универсальному лечению Ги де Шолиак относил, в частности, соблюдение гигиены полости рта. Правила гигиены насчитывали 6 пунктов, один из которых предполагал мягкую чистку зубов смесью меда, жженой соли и небольшого количества уксуса.

В этом посте я практически цитирую Марчукову с небольшими только дополнениями, почему-то мало нашла доп. материала

@темы: истории о медицине

---

Техника в руках мастера

В общем, позади два кошмарных вечера, когда из ванной комнаты неслось кряхтение и проклятия, происходила беготня в гараж, куски трубы отрезались, предпринимались попытки уплотнения отчаянно текущей конструкции силиконом... Результат нулевой. Сегодня пришел слесарь. Бросил взгляд на поле работ, съездил в магазин, привез разводку, и за 15 минут все чистенько установил с полной невозмутимостью.

---

«Салернский кодекс здоровья»: каждому - свое (с)

По-моему, эта часть очень заслуживает внимания, потому что я часто встречаю на дайри вопросы, почему долгое время снится то или сё. Никакой мистики, на самом деле, просто организм сигналит о дисбаллансе.

Каждый сангвиник всегда весельчак и шутник по натуре,
Падкий до всякой молвы и внимать неустанно готовый.
Вакх и Венера – услада ему, и еда, и веселье;
С ними он радости полон и речь его сладостно льется.
Склонностью он обладает к наукам любым и способен.
Чтоб ни случилось, - но он легко распаляется гневом.
Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый,
Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый.

Желчь существует, - она необузданным свойственна людям.
Всех и во всем превзойти человек подобный стремится;
Много он ест, превосходно растет и легко восприимчив,
Великодушен и щедр, неизменно стремится к вершинам;
Вечно взъерошен, лукав, раздражителен, смел и несдержан,
Строен и хитрости полон, сухой он и с ликом шафрановым

Флегма лишь скудные силы дает, ширину, малорослость.
Жир порождает она и ленивое крови движенье.
Сну – не занятьям – свои посвящает флегматик досуги.
Лень и сонливость, рассудок тупой и вялость движений.
Всякий флегматик сонлив и ленив, и с обильной слюною,
Тучен он телом и разум туп, белолицый обычно.

Только про черную желчь мы еще ничего не сказали;
Странных людей порождает она, молчаливых и мрачных.
Бодрствуют вечно в трудах и не предан их разум дремоте;
Тверды в намереньях, но лишь опасностей ждут отовсюду,
Жадны, печальны, их зависть грызет, своего не упустят,
Робки, не чужд им обман, а лицо их землистого цвета

Влаги такие известны, что каждому цвет доставляют.
Цвет образуется белый из флегмы в телах. А из крови
Красны; из желчи же красной рождается цвет красноватый,
Черная желчь награждает тела окраской мрачной;
Смуглого цвета, обычно, в ком желчи подобной избыток

Крови излишек – краснеет лицо, а глаза выступают,
Щеки вздуваются, тело чрезмерно тогда тяжелеет;
Пульс отмечается частый и полный, и мягкий, и боли
Сильные, чаще во лбу, и живот от запора страдает.
Жажда, язык иссушен, сновидения полные крови,
Сладость в слюне, но она же и острого привкус содержит.

Справа болит, шершавый язык, звон в ушах постоянный
Сон пропадает, а часто и рвота – от желчи избытка;
Сильная жажда и боль в животе, выделенья со слизью,
В сердце уколы, тошнит и желание есть пропадает,
Пульс же и твердый, и слабый, частит, лихорадочен также.
Горько и сухо во рту, в сновиденьях пылают пожары.

В теле, когда переходит границы законные флегма,
Вкуса не чувствует рот, но с обильной слюной отвращенье;
Боли тогда возникают в желудке, затылке и ребрах,
Пульс незаметный и мягкий, не частый и медленный также.
Следом за ложной дремотой идут о воде сновиденья.

Если же в полных телах воцаряется черный осадок,
жидкою стает моча, пульс же – твердым и темною – кожа.
Чувство тревоги и страх, и печать. В сновиденьях кошмары.
Мучает кислым отрыжка и то же в слюне ощущенье.
Часто в ушах пораженных иль звон, или свист раздается.

Далее в "Кодексе" содержатся подробные инструкции о кровепускании: когда можно, кому можно, диета ло и после, противопоказания. Упоминается и практикующаяся поныне лимфотерапия (флеботомия). Разумеется, здоровому человеку лучше поддерживать балланс в своем организме изменениями диеты.

@темы: истории о медицине

---

«Салернский кодекс здоровья» (с) - если хочешь быть здоров...

Мылись они, МЫЛИСЬ!

Книга, написанная выпускником Салернской школы и преподавателем медицинской школы в Монпелье, Арнольдом из Виллановы, вышла в свет в 1480-м году. В ней рассматриваются свойства различных пищевых продуктов, плодов, растений и их лечебное действие. Труд написан, по обычаю того времени, в стихах: советы, данные в стихотворной форме, лучше запоминаются. Многие из них не утратили своего значения и в наше время.

В Средние века подобные стихотворные сборники советов обычно обращали к какаму-то конкретному важному лицу. Иногда потому, что он дейсвительно просил совета и заказывал трактат, но чаще - просто престижа для. "Салернский кодекс" посвящен "английскому королю", что звучит очень солидно, но в действительности единственным англичанином, имеющим отношение к английской короне и побывавшим в Салерно был герцог Роберт Нормандский, который лечил там свои раны после крестового похода.



Перевод с латинского Ю.Ф. Шульца

Школа салернская так
Королю англичан написала:

Если ты хочешь здоровье вернуть
и не ведать болезней,

тягость забот отгони
и считай небостойным сердиться,

скромно обедай, о винах забудь,
не сочти бесполезным
бодрствовать после еды,
полуденного сна избегая.

Долго мочу не держи, не насилуй потугами стула;
Будешь за этим следить, - проживешь ты долго на свете.

Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими
Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.

Руки, проснувшись, омой и глаза водой холодной,
В меру туда и сюда походи, потянись, расправляя
Члены свои, причешись и зубы почисти. Все это
Ум укрепляет и силу вливает в прочие члены.

Ванну прими, а поев, походи иль постой; охлажденья
Бойся. Источников гладь и трава – глазам утешенье;
Утром на горы свой взор обрати, а под вечер – на воды.

Кратким пусть будет полуденный сон иль вовсе не будет.
Боль головную, катар, лихорадку и сильную слабость –
Все за полуденный сон ты получишь себе непременно.

От накопленья ветров возникают четыре недуга:
Колики, спазмы, водянка, а также головокруженье

Ужин чрезмерный отнюдь не полезен для наших желудков.
Чтобы спокойно спалось, перед сном наедаться не надо.

Ты за еду никогда не садись, не узнав, что желудок
Пуст и свободен от пищи, какую ты съел перед этим.
Сам по желанию есть ты получишь тому подтвержденье:
А указанием будет слюны пробежавшая струйка.

Персики, яблоки, груши, сыра, молоко, солонина,
Мясо оленье и козье, и заячье и бычье:
Все это черную желчь возбуждает и вредно болящим

Свежие яйца, багряные вина, супы пожирнее,
Хлеб из тончайшей муки – доставляют телесную крепость

Сыр молодой, молоко и пшеница полнят и питают,
Бычьи тестикулы также, свинина и мозг всевозможный,
Спелые смоквы и свежие грозди от лоз виноградных.

Сладкие белые вина гораздо питательней прочих.
Красного если вина ты когда-нибудь выпьешь не в меру,
То закрепится живот и нарушится голоса звонкость

Воздух да будет прозрачным и годным для жизни, и чистым.
Пусть он заразы не знает и смрадом клоаки не пахнет.

Если принятье вина ввечеру для тебя вредоносно,
Пей его в утренний час и послужит оно исцеленьем.
Лучшие вина у нас вызывают и лучшие соки.
Вялость почувствуешь, если вино окажется темным.
Светлым пусть будет оно и созревшим, и тонким, и старым.
Смешанным также с водою, игристым и выпитым в меру

Должен умеренность в пище себе ты назначишь весною.
В летний же зной особенный вред от пиршеств чрезмерных.
Осенью будь осторожен с плодами: беда не стряслась бы.
Сколько захочется, - ешь без опаски ты в зимнюю пору

Быть ты желаешь здоровым, лицо мой чаще и руки:
После еды омовенье несет наслажденье двойное:
Делает чистыми руки, а зрение делает острым.

---

Медицинские школы Средневековья: Салерно

Здесь я использовала в качестве канвы сетевой реферат студента Пироговки Кирьянова М.А. и книгу Гуго Глязера «О мышлении в медицине».

Салерно — город, расположенный на берегу залива, защищенный с севера и востока высокими горными цепями. Уже римские хроники I в. до н.э. упоминают о нем как о климатическом курорте. С IX в., наряду с монастырскими больницами, в Салерно уже существовала врачебная корпорация Вероятно, это было начинание нескольких врачей, пожелавших обучать молодых людей медицине. Вскоре было образовано содружество, которое приобрело уважение и признание и с гордостью называло себя «Гиппократовой общиной». Многочисленные больные прибывали морем или спускались с гор к местам, где можно было надеяться на исцеление. Город стали называть «городом Гиппократа» («civitas Hippocratica»).



В отличие от других мед. школ раннего Средневековья, Салернская школа носила светский характер. Как и Салернский госпиталь основанный в 820 г. и являвшийся первой гражданской больницей в Западной Европе, медицинская школа в Салерно не была основана духовенством, и финансировалась за счет средств города и платы за обучение.

По причине светскости школы, на ее преподавателей и учащихся не распространялся целибат (обет безбрачия), введенный в отношении всех дипломированных врачей, студентов и профессоров университетов и отмененный лишь в 1452 г.

Деканы-приоры школы не имели духовных званий. Более того, в 11- 15 вв. в Салерно учились и даже преподавали женщины.

Женщины работали в Салерно вплоть до высших уровней медицинской иерархии. Среди заметных женщин школы - Ребекка Гуарна с её трактатом "О зародыше", едва ли не первым комплексным трудом на эту тему в мировой истории медицины. Кроме этого, она написала трактаты «О лихорадке» и «О моче». Абелла (псевдоним) написала «О черной лихорадке» и «О природе человеческого семени».

В Салерно работала Тротула де Руджеро (умерла в 1097 году). Она в своих трактатах комментировала античные авторитеты, дискутировала с ними, и дополнила их представления своими изысканиями. Ее собственный труд «Passionibus Mulierum Curandorum» о гинекологии и родовспоможении оставался до середины XYII века самым читаемым и чаще всего используемым произведением о женской медицине. Тротула считала, что женщина, которой присуща врожденная скромность, не может обсуждать свои проблемы с врачом-мужчиной и может открыть свое сердце лишь женщине. Будучи последовательницей единой терапии, она рекомендовала беременным, находящимся на сносях, употреблять в пищу только легкие продукты, часто купаться, втирать в тело масло фиалки, смазывать отекшие щиколотки розовым маслом и есть, в случае возникновения проблем с пищеварением, мяту. Надо сказать, что некоторые источники, отдающие должное заслугам арабской медицины, утверждают, что никакой Тротулы и на свете-то не было, а ее «работы» являются переводами с арабского, которые расисты-западники приписали мифической Тротуле.

В Салерно работала также женщины-хирурги - неаполитанка Константа Календа (явный псевдоним) и некая Меркуриадис.

В истории Салернской школы различают два периода так называемый греческий период, длившийся от начала существования школы до 12 в., и греко-арабский период с 13 в.

Уже в эпоху раннего Салерно, 9 - 11 вв., там были созданы труды практического характера, такие как Антидотарий. Антидотарий включал всего около 60 рецептов, но в дальнейшем он перерабатывался и расширялся. В салернском Антидотарии впервые количества лекарственных средств даются в точной весовой прописи в гранах, унциях, скрупулах и драхмах.

Существовал и Пассионарий практическое руководство по диагностике различных заболеваний, автором которого считают ученого лангобарда Гариопонта или Гаримпота, Gariopontus, в середине 11-го века. В сущности, его работа представляла собой объемный, хорошо организованный сборник выдержек из работ Галена Ad Glauconem de medendi methodo, псевдо-галленического Liber tertius, сборника Aurelius – Esculapius, отрывков из работ Александра Тралльского и Теодора Присцианского.

На развитие Салернской школы большое влияние оказала врачебная и переводческая деятельность выдающегося врача 11 в. Константина Африканского (Constantinus Africanus), (около 1015 – 1087). Переводя медицинские сочинения с арабского на латинский язык, Константин познакомил с ними и Салерно. Его роль в этом отношении была столь велика, что, по мнению нем. историка медицины Зудгоффа (К. F. J. Sudhoff), в эпоху расцвета Салерно труды этой школы представляли собой сочетание античных учений с тем, что внес Константин Африканский. Костантин отнюдь не был кабинетным ученым. В те годы медики активно путешествовали, знакомясь с первоисточниками своих интересов. Жизнь его была богата событиями и менее приятными: завистливые собратья медики объявили, что он занимается магией, и врача спас только предложенный ему Константином Мономахом пост секретаря в Реджио. После преподавания в Салерно, Константин Африканский стал монахом-бенедиктинцем, проведя почти 20 лет в Монте-Кассино. Скорее всего, в монашество его привели не только и не столько убеждения, сколько теснейшая дружба с аббатом Десидерием, будущим Папой Виктором III.



Начиная с 11 в. наиболее выдающимися врачами школы были Иоанн Платеарий, автор краткого практического руководства по медицине, широко известного еще в 16 в., Кофо, автор сочинений о лихорадках и местной патологии, начиная с головы и до нижней части туловища, а также Феррарий, написавший сочинение о лихорадке.



Собственная медицинская литература Салерно была столь обширной, что к середине 12 в. на ее базе был создан всеобъемлющий трактат «О лечении заболеваний», в котором шла речь о лечении всех известных в то время болезней.

Оригинальным и новым по своему характеру было сочинение Архиматтея «О приходе врача к больному», где, кроме диагностических и лечебных советов, обсуждались вопросы врачебной этики, взаимоотношений врача с больным и т. д. Книга Архиматтея (Archimattheus) пользовалась широкой популярностью.

Большой известностью в Европе пользовался Роджер Салернский (Rogerius Salernitanus), 12 в., автор первого в Западной Европе систематического труда по хирургии «Хирургия Роджера» (1170), составленного, по-видимому, на основе позднеантичных, византийских и арабских источников. «Хирургия Роджера» в течение 100 лет была основным учебником и справочным пособием по хирургии. Это была немногословное, четкое и практическое пособие, совершенно свободное от типичных для того времени длиннейших цитат из авторитетов древности. Пособие систематизировано, как патолого-травмологическое, с рекомендациями, что делать при каждом случае. Роджер Салернский первым применил термин lupus для описания классической малярийной лихорадки.
Он рекоменловал применение компрессов из яичного белка для для ран нашее и не верил в регенерацию поврежденных нервов, считая, что их можно «исправить», только соединив.
Позднее ученики и последователи Роджера Салернского дополнили его работы новыми главами: Additiones, Chirurgia Rolandina, First Salernitan Gloss, Roger Marginalia of Erfurt, Four Masters Gloss, Therapeutic Roger Gloss, Chirurgia Jamati, Roger Complex.
В большой степени именно работы Роджера Салернского помогли изменению взгляда на профессию хирурга, как более «низкую», «ремесленническую».



В середине 12 в. в Салерно работали два выдающихся врача – ученых, Мавр и Урсо. Первому принадлежит трактат о моче и сочинение о кровопускании, к которому средневековая медицина прибегала очень часто. Второй известен как автор сочинения о моче и Афоризмов.

Труды этих ученых высоко ценились современниками и были известны в последующие века.

Во второй половине 12 в. Музандин написал сочинение о приготовлении кушаний и напитков для больных.

К началу 13 в. слава Салернской школы была столь велика, что в 1224 г. император Фридрих II 1212- 1250 предоставил ей исключительное право присваивать звание врача и выдавать лицензии на право врачебной практики на территории его империи.
(Фридрих был одним из самых образованных людей своего времени, знал греческий, арабский и латинский языки. В Италии Фридрих основал много школ, в 1224 году университет в Неаполе, где преподавали не только христиане, но и арабы и евреи, что свидетельствует о веротерпимости, которая была характерна для всей политики Фридриха II. Фридрих проявлял глубокий интерес к медицине и зоологии. Он ввел обязательное преподавание анатомии для медиков и поощрял ее изучение на трупах. По его предложению были переведены на латинский язык сочинения Авиценны и «История животных» Аристотеля. Фридриху приписывается сочинение о соколиной охоте - из Википедии).



Была утверждена постоянная учебная программа: обучению в школе предшествовал трехлетний подготовительный курс, затем 5 лет изучалась Медицина, после чего следовала годичная стажировка у опытного врача.

Обучение в Салрно носило преимущественно практический характер, студенты старших курсов сопровождали своих преподавателей во время обходов в госпитале, участвовали в осмотрах больных. Стажеры выполняли функции помощников врача, много внимания уделялось гигиене и диететике. Анатомия подавалась по рисункам или на трупах свиньи. Лишь в 1238 г. салернским профессорам были разрешен анатомические демонстрации публичное вскрытие трупа человека (один раз в пять лет, одна демонстрация за весь курс обучения).

Постепенно, все-таки, слава школы Салерно вместе с учениками перешла к другим школам – в первую. Очередь, к Монпелье, где преподавал «салерниец» Арнольд из Виллановы, который и написал в 14-м веке знаменитый «Салернский Кодекс»

@темы: истории о медицине

---

Истории о медицине: медицинские сочинения Средневековья

В эпоху средневековья были известны и пользовались непререкаемым авторитетом труды Гиппократа, Галена и других великих врачей античности, а также Плиния Старшего и Диоскорида.

Гиппократ (460 – 377 до н.э.) делил причины болезней на два класса: общие вредные влияния со стороны климата, почвы, наследственности и личные — условия жизни и труда, питания (диеты), возраст и пр. Нормальное влияние на организм указанных условий вызывает и правильное смешение соков, что для него и есть здоровье. Строго наблюдая за течением болезней, он придавал серьёзное значение различным периодам болезней, особенно лихорадочных, острых, устанавливая определённые дни для кризиса, перелома болезни, когда организм, по его учению, сделает попытку освободиться от несваренных соков.



В других сочинениях — «О суставах» и «О переломах» подробно описываются операции и хирургические вмешательства. Из описаний Гиппократа явствует, что хирургия в глубокой древности находилась на очень высоком уровне; употреблялись инструменты и разные приёмы перевязок, применяющиеся и в медицине нашего времени.

В сочинении «О диете при острых болезнях» Гиппократ положил начало рациональной диетологии и указал на необходимость питать больных, даже лихорадочных, и с этой целью установил диеты применительно к формам болезней — острых, хронических, хирургических и т. д. Для лечения применялось 250 лекарственных средств растительного происхождения, многие из них используются и по сей день: ячменный отвар, молочай, чемерица, и др.; 50 средств животного происхождения, например, мед с уксусом. Гиппократ назначал банки, массаж, ванны, делал кровопускания. Он говорил, что нужно соблюдать осторожность, учитывать, как организм реагирует на лечение. И главный его принцип «Не навреди!»

Гален (129 – 200) описал около 300 мышц человека. Доказал, что не сердце, а головной и спинной мозг являются "средоточием движения, чувствительности и душевной деятельности". Сделал вывод, что "без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства". Перерезав спинной мозг поперек, Гален показал исчезновение чувствительности всех частей тела, лежащих ниже места разреза. Доказал, что по артериям движется кровь, а не "пневма", как считалось ранее. Создал около 400 трудов по философии, медицине и фармакологии, из которых до нас дошло около сотни.



Описал четверохолмие среднего мозга, семь пар черепномозговых нервов, блуждающий нерв; проводя опыты по перерезке спинного мозга свиней продемонстрировал функциональное различие между передними (двигательными) и задними (чувствительными) корешками спинного мозга.

На основе наблюдений отсутствия крови в левых отделах сердца убитых животных и гладиаторов, а также обнаруженных им при анатомировании трупов недоношенных младенцев отверстия в межжелудочковой перегородке создал первую в истории физиологии теорию кровообращения (по ней считалось, в частности, что артериальная и венозная кровь — жидкости суть разные, и коль первая «разносит движение, тепло и жизнь», то вторая призвана «питать органы»), просуществовавшую до открытий Везалия (1514 – 1564) и Гарвея (1578 – 1657).



Везалий, кстати, был хирургом при испанском Филиппе II, который отстоял своего медика у инквизиции, приговорившей хирурга к смерти за вскрытие трупов. Смертный приговор отменили с условием, что Везалий отправится в паломничество в Иерусалим. Удивительно, но на обратном пути его корабль попал в бурю и потерпел караблекрушение. Везалия выбросило на остров Занте, где он и умер. Судьба?



Гален систематизировал представления античной медицины в виде единого учения, являвшегося теоретической основой медицины вплоть до окончания средневековья. Он положил начало фармакологии. До сих пор "галеновыми препаратами" называют настойки и мази, приготовленные определенными способами (Галеновы препараты - лекарственные средства, получаемые из растительного (корни, корневища, листья, цветы, кора и т. п.) и животного сырья путём специальной обработки, преследующей цель максимального извлечения активного начала и освобождения его от балластных веществ. Большинство галеновых препаратов получают экстрагированием из сырья водой, спиртом, эфиром или смесями спирта и воды, эфира и спирта. Другие галеновы препараты по существу представляют собой растворы тех или иных лекарственных веществ в воде, спирте или жирных маслах. К галеновым препаратам относятся настойки, экстракты, медицинские воды, спирты, сиропы и мыла, пластыри, линименты.)

Плиний Старший (23 – 79 гг.) написал, помимо многого другого, тридцать семь книг «Естественной истории», в которые входили математика и физика, география и этнография, антропология и физиология, зоология, ботаника и садоводство, фармакология, горное дело, минералогия, искусство.



Основной работой Диоскорида является сочинение О лекарственных веществах (лат. De materia medica) содержит описание 1 000 различных медицинских препаратов и 600 растений[1], разбитых на 4 группы: благовонные растения, пищевые, медицинские и винодельные. В Средние века De materia medica считалась основным источником по ботанике и фармакологии. Многие из названий растений, которые используются сегодня, были даны Диоскоридом.



Были популярны не только переводы сочинений античных авторов, но также многочисленные медицинские энциклопедии. Типичным примером такого сочинения может служить медицинский труд в 72 книгах Орибазия из Пергама ((326—403), придворного врача императора Юлиана. До наших дней дошло краткое изложение этого сочинения под названием «Синопсис» (греч. — «Обозрение»). Оно включает в себя в основном выдержки из трудов Галена, а также многих греческих врачей, имена которых были бы нам неизвестны, если бы не были упомянуты Орибазием.

Римский врач Александр Тралесский (525-605 гг.) был известен в эпоху средневековья под именем «Александра-целителя». Его медицинский труд в 12 книгах был переведен с греческого на латынь и пользовался большой популярностью. В этом сочинении большое внимание уделено приемам диагностики: помимо опроса и осмотра больного, исследования мочи и пульса, определения температуры тела на ощупь, принималось во внимание также влияние местности, климата и времени года. О Павле из Эгины (625-690 гг) я уже писала.

В IX-XI вв. широко распространилось сочинение римского врача Квинта Серена (II-III вв.н.э.) по практической медицине. В книге Серена было много заимствований из Плиния, а также рассуждений о магических числах (3, 7, 9 и других) и амулетах, помогающих исцелиться от болезней. Книгу принято называть поэмой, и действительно, рецепты написаны стихами. Поэма излагает всю практическую медицину, кроме акушерства и хирургии, и состоит из вступления и 64 глав, которые содержат весьма научные рецепты, хотя упоминаются и магические средства и заклинания. Но все же автор отрицательно относится к суевериям:

"Но о других умолчу многочисленных я небылицах:
Ведь лихорадку изгнать песнопения всякие могут,
Как суеверье пустое и бабки дрожащие верят".

В основном же произведение повествует о том, что ныне называется "народной медициной": как правильно применять простые природные средства лечения. Среди рекомендуемых автором чаще всего упоминаются перец, чеснок, плющ, рута и укроп, свыше 40 раз появляются на страницах поэмы различные сорта вин, свыше 30 раз - уксус.

Среди известных европейских медицинских трудов необходимо упомянуть поэмы Одо из Мена и Хильдегарды Бингенской.

Монах Одо из монастыря Мен на реке Луаре был автором популярной поэмы о лекарственных травах, состоящей из 77 глав.
Вот как он пишет, например, о кошачьей мяте (так переводится мой ник):
Дым ее прочь из домов выгоняет гадов ползучих,
И говорят, что с вином, если выпить, икоту изгонит;
Этим же способом часто любовное гасит влеченье.

А вот о подорожнике:
...сушит чрезмерно намокшие раны,
Если он с медом наложен, а грязные - он очищает.
Дизентерию успешней и полость брюшную излечит.
Сверху наложишь растертым - и кончится кровотеченье,
Грязные раны любые во рту подорожник очистит...

Немецкая врачевательница Хильдегарда фон Бинген (1098-1179 гг.), аббатисса бенедиктинского монастыря, расположенного на Рейне близ Бингена, написала «Книгу о божественных делах» и два медицинских трактата: «Слабости различных природных творений» и «Причины и врачевания».



Среди других важных работ Хильдегарды следует прежде всего назвать написанную около 1150—1160 гг. «Книгу о внутренней сущности различных природных созданий» («Liber subtilitatum diversarum naturarum creaturarum»), которая сохранилась в виде двух частей, «Книги о простой медицине» («Liber simplicis medicinae»), известной обычно как «Физика», и «Книга об искусстве исцеления» («Liber compositae medicinae», или «Causae et curae»).

В «Физике» описываются растения, минералы, деревья, камни, животные и металлы с присущими им лечебными и не лечебными свойствами. Многое из медицинских наставлений Хильдегарды имеет только историческую ценность, но есть также сведения и советы, не потерявшие свою актуальность и сегодня. В сочинении «Causae et curae» Хильдегарда обращается к человеческому телу, его органам и функциям, причинам и методам лечения болезней.

Наряду с прочими лекарственными травами, трактат подробно описывает лечебное применение конопли. Согласно «Causae Et Curae», конопля «растет, когда воздух не слишком горяч и не слишком холоден, и такова же ее природа, а ее семена содержат целебную силу, и здоровому человеку надлежит есть их в цельном виде, и они легки и полезны для желудка, ибо изгоняют из него слизь, и они легко перевариваются и уменьщают количество дурных жидкостей и усиливают благотворные жидкости. Но если коноплю будет есть человек с нездоровой головой и пустым мозгом, у него будет болеть голова. Тому же, чья голова здорова и мозг полон, она не причинит вреда. У того, кто тяжело болен, она вызовет боли в желудке. Тому же, кто умеренно болен, она не причинит вреда. Но тот, у кого простужен желудок, пусть выварит коноплю в воде и, отжав, завернет ее в тряпицу. И пусть положит на свой желудок, пока она не остыла, и это укрепит его и вернет ему здоровое состояние... Конопляный холст полезен для перевязывания язв и ран, ибо тепло в нем умеренное».

В основе медицинских представлений Хильдегарды лежало популярное в средневековье учение о человеке как малом мире (микрокосмосе), включающем в себя все физические и духовные элементы, которые составляют большой мир (макрокосмос). Явления природы уподоблялись процессам, происходящим в теле человека: реки сравнивались с кровеносными сосудами, земля — с плотью, море — с кровью, деревья — с волосами. Подобно тому, как чувства человека, затрагивая сердце, возбуждают в легких и груди жидкость, которая исторгается из глаз в виде слез, луна или ветры поднимают воды из водоемов в виде тумана к небесному своду. При этом ветры, по мнению Хильдегарды, управляют движением небесного свода с востока на запад, и планет с запада на восток. Подобно душе, являющей собой божественную тайну, ветры («крылья божественной силы») невидимы.

Интересно сопоставить учение Хилъдегарды с китайскими аналогиями в структуре природы и строении человека. Особого внимания заслуживает и рассуждение о первостепенной роли ветра в управлении движением макрокосмоса и микрокосмоса, которое явно перекликается с медицинскими представлениями врачей Древнего Востока и античного мира.

Египтяне и греки называли пневмой жизненную силу, которая находится в воздухе.

«Дыхание формирует ци», — учит медицина Древнего Китая. Формирование ци — жизненной энергии до сих пор определяет значение дыхательной гимнастики в китайской медицине. «Жизненное дыхание» — прана провозглашается в медицинских трактатах Древней Индии основой существования всех живых существ.

Индусы называли ветер носителем света и звука, писали о том, что он невидим, однако таит в себе могущественные силы, непостижимые для разума. Внутри тела ветер — одна из трех стихий, из которых, согласно индийской и тибетской медицине, состоит материальное тело человека. Именно он руководит движением крови и воздуха, а также теми процессами, которые современная медицина объединяет термином «обмен веществ». Для сохранения здоровья необходимо соблюдение естественного хода этого движения. Его замедление или ускорение ведет к болезням.

Медицинские знания содержались в многочисленных энциклопедиях позднего средневековья. Они включали в себя не только учения античных врачей, но и сведения из арабской медицины.

@темы: истории о медицине

---

Истории о медицине: церковь строит больницы

Неудивительно, что уже в поздне-византийскую эпоху медицина знала и умела многое - у нее к тому времени были уже накоплены знания и опыт тысячелетий. В те времена еще молодое христианство также серьезно следовало своей первоначальной задаче: помогать обездоленным и облегчать их участь. Поэтому первые больницы для нуждающихся стала обустраивать именно церковь.

Видным врачом Византии был Павел с о. Эгина (греч. Paulos, лат. Раulus Aegineta, 625—690). Его деятельность неразрывно связана с Александрией, где он учился и работал, когда Александрия входила в состав Византийской империи, а также после ее завоевания арабами (которые высоко ценили его как хирурга, акушера и преподавателя).

Павел составил два больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошедший) и медико-хирургический сборник в 7 книгах «Compendii medici libri septem» Павла отличается оригинальностью мысли, ясностью изложения и четким знанием предмета.

Греческий Восток рано узнал и оценил его, латинский Запад пользовался им на протяжении всех средних веков. Особую ценность представляет шестая книга этого сочинения — обстоятельный итог развития хирургии к VII в. (малая хирургия, учение о переломах, вывихах и ампутациях, полостная, военная и пластическая хирургия).

В эпоху Возрождения многие медицинские факультеты, например Парижского университета, предписывали преподавать хирургию только по этой книге. Описанные в ней радикальные операции считались классическими вплоть до XVII в., а сам Павел из Эгины почитался самым смелым хирургом своего времени.Кроме этого, Павел Эгийский изучал психические заболевания и стоматологию. Именно ему принадлежат практические советы по уходу за полостью рта, вплоть до предупреждения образования налета и удаления камней с зубов.

Византийские врачи использовали не только античное наследие, но и опыт арабоязычной медицины. На греческий язык переводились и медицинские арабские рукописи. Широкую известность получили прописи арабских лекарственных препаратов. Влияние-арабской медицины более ощущается в сочинениях поздне- византийских авторов. Среди них труд о свойствах пищи Симеона Сифа (Seth Simeon, IX в.) и книга по лекарствоведению («Opus medicamentorum») Николая Мирепса (Myrepsus, Nicolaus, XIII в.), использовавшаяся для преподавания в Европе вплоть до XVII в.

Патриарх Василий Великий устроил в Цезарее в 370-379 гг. целый город для больных, известный под именем «Базилия». Позже врачебное дело достигло высокого уровня в Константинополе, где на церковные пожертвования были основаны лечебницы.

С V в. уставом св. Бенедикта монахам было вменено в обязанность лечение больных и уход за ними; при монастырях создаются госпитали и приюты.



В VI в. монахи ордена св. Лазаря, возникшего на территории Италии, посвятили себя уходу за прокаженными. От имени покровителя этого ордена произошло слово «лазарет». Первоначально так называли организованные монахами приюты и больницы для прокаженных, позже лазаретом стал называться передвижной военный госпиталь. Самым интересным в истории этого ордена было то, что его первым магистром стал прокаженный рыцарь: «долженствовавший иметь те же недуги, которые он призван исцелять в других, чтобы глубже вникнуть в людские бедствия».



По распоряжению папы римского Григория Великого (время понтификата 590-604 гг.) в Европе было построено множество больниц и столовых для бедных. Религиозные представления средневековья побуждали людей искать в церкви нетолько утешения и помощи, но и исцелений, о которых повествуют библейскиесвидетельства. Однако это совсем не значит, что средневековая медицина уповалатолько на молитвы. В разных случаях применяли разные методы лечения, известные монахам из медицинских книг. Уже в период раннего средневековья монастыри, натерритории которых находились скриптории (от лат. «scriptor» - переписчик книг) и библиотеки, стали центрами книжной культуры. «Монастырь без книжного шкафа словно крепость без арсенала», — гласит латинская пословица.



В христианской храмовой медицине с конца III в. нашли продолжение древние традиции исцеления во сне. Так, исторические хроники свидетельствуют о том, что немецкий король Генрих II Святой в IX в. исцелился в итальянском монастыре Монте-Кассино. Св. Бенедикт явился к нему во сне и удалил камень из мочевого пузыря. Проснувшись, Генрих обнаружил удаленный камень в своей руке. Рана после операции быстро зажила, и болезнь больше не возвращалась. Признаться, я не совсем понимаю смысл этой легенды, но Генрих Святой был недаром канонизирован: он был глубоко и серьезно верующим. Интересно, что вместе с ним была коронована и его жена Кунингунда, которая тоже была в последствии канонизирована. Пара не имела детей, потому что, как утверждалось, взяла на себя обет чистоты, то есть отношения имела чисто платонические.



В VII-VIII вв. при монастырях были организованы многочисленные приюты и больницы для странников. В приюте св. Бернарда, расположенный в ущелье Апеннинских Альп монахи-августинцы оказывали помощь тем, кто решался перейти заснеженные горные вершины. Ночью и во время ураганов они звонили в колокола, зажигали свет в окнах обители и с колокольчиками выходили навстречу путникам. В приюте замерзших отогревали и оказывали посильную врачебную помощь. Если странника не удавалось вернуть к жизни или в горах находили тело умершего, его отпевали и относили на ледовое кладбище в горах.

В средневековых монастырях создавались больницы, которые первоначально предназначались для братьев святой обители, однако с увеличением числа странников (особенно после вторжения норманнов и массового бегства паломников с Британских островов) их пришлось расширить. Монахи, сведущие в лечебном деле, выращивали в монастырских садах лекарственные растения. Монастырь часто имел свою аптеку и был центром, где больные из окрестных деревень могли получить совет и помощь. Одним из наиболее известных центров врачевания начала IX в. был монастырь в Сен-Галлене.




В монастырях средневековья и Возрождения не только выращивали лекарственные травы и применяли их, следуя старинным рецептам, но и составляли новые целебные эликсиры. Например, французский травяной ликер Бенедиктин получил свое название от монахов монастыря св. Бенедикта, основанного в 1001 г. в городе Фекам на берегу Ла-Манша. В течение столетий здесь составляли различные лекарства и эликсиры, настаивая их на меду. Рецепт Бенедиктина, содержащий листья мяты и мелиссы, корни дягиля anтечного, липовый мед, пряности и множество других ингредиентов, был создан в 1510 г. Спустя еще 400 лет в него были включены коньяк и сахарный сироп. До сих пор на каждой бутылке знаменитого ликера стоят три латинские буквы: D.O.M., что значит «Богу Всевышнему».

В X—XI вв. паломники в восточные страны, а позже — рыцари-крестоносцы могли найти приют и врачебную помощь в обителях «подвижного братства» — госпитальеров. В 70-х гг. XI в. они организовали целую сеть госпиталей и приютов во многих странах Европы и на Святой земле — в Антиохии, Иерусалиме и других городах Востока. Одним из первых был госпиталь Иоанна Милостивого в Иерусалиме, который в начале XII в.был способен принять до 2000 больных и даже имел специальное отделение для лечения глазных болезней. Первым настоятелем странноприимного дома был избран фра Жерар (Герард) де Торн. Под его руководством были выстроены церковь во имя святого Иоанна Крестителя и новый большой госпиталь, состоящий из двух отдельных зданий: для мужчин и для женщин.



Из женских духовных общин, посвятивших себя уходу за больными, можно упомянуть орден Елизаветинок, основанный св. Елизаветой в Тюрингии в XIII в. В Эйзенахе благодаря ландграфине была построена большая больница для бедных. Всё свободное время Елизавета отдавала служению обездоленным. В молитвенных образах она изображается в окружении нищих и калек, ожидающих излечения. Житие Елизаветы повествует о том, как однажды муж, ландграф Тюрингии Людвиг, встретил её на улице, когда она несла хлеб в переднике, чтобы передать его бедным. Когда он раскрыл передник, чтобы посмотреть, что в нём, то нашёл его полным роз В 1226 году Людвиг уехал в Кремону, где он представлял императора Фридриха II в рейхстаге Священной Римской империи. Елизавета приняла в свои руки правление в Тюрингии, где бушевал голод и эпидемии, вызванные мощным наводнением. Елизавета велела раздавать по всей подвластной её территории щедрую милостыню. На помощь нуждающимся пошли даже собственные наряды ландграфини и церковная утварь.Годом позже Людовик принял участие в шестом крестовом походе, но в итальянском городе Отранто заразился чумой и умер. После его смерти регентом при малолетнем Генрихе, стал его дядя, брат Людовика Генрих. Елизавета была удалена от двора, однако не стала возвращаться в Венгрию и не ушла в монастырь. Вместо этого она принесла обет безбрачия и решила служить обездоленным, вступив в третий францисканский орден, став, таким образом, первой германской францисканской терциаркой.В 1228 году она основала в Марбурге больницу для бедных, где трудилась наравне с другими. Она ухаживала за больными, а в остальное время собирала подаяние на нужды госпиталя. 17 ноября 1231 года Елизавета умерла в Марбурге в возрасте всего 24 лет.



Традиция образования монашеских орденов для ухода за больными продолжалась в эпоху Возрождения и Нового времени. Так, в 1534 г. возник орден братьев милосердия, а в 1627 г. — орден сестер милосердия. Орден Братьев Миловердия – это религиозный орден, основанный португальцем Иоанном Саудад, который родился в 1495 году. В первое время это был свободный союз мирян, соединившихся для ухода за бедными больными и исправления падших женщин, открывший свою деятельность в наемном доме в Гренаде (1540).

В Орден Сестер Милосердия сначала вступали самые различные женщины, от простых горожанок до лиц королевской крови, объединенные своим понимаем долга по отношению к больным и неимущим. В первоначальной версии, члены Ордена вовсе не были монахинями как таковыми. Они могли жить в миру или в конвенте – как считали нужным. Они могли выходить замуж, владеть имуществом, оставить конвент в любое время, если их жизненные обстоятельства того требовали. Орден Сестер Милосердия как таковой продолжает существовать в Нидерландах, но постепенно Сестрами стали называть практически всех представительниц женских монашеских орденов.



Среди множества духовных лиц, посвятивших себя медицине, некоторые занимали весьма высокое положение. Так, например, папа римский Иоанн XXI до своего избрания в 1276 г. с большим успехом практиковал в Лионе как врач под именем Петра Испанского.



Хотя уже в XII в. в европейских городах появились больницы, основанные светскими лицами, до середины XIII в. они обычно находились в ведении монашеских орденов. В таких приютах, расположенных на окраине города, у городской стены или перед городскими воротами, как правило, были чистые постели и хорошая пища, тщательный уход за больными. Позже в больницы стали назначать врачей, не принадлежащих к какому-то определенному ордену.

В XIII-XIV вв. больница перестала быть церковным учреждением в строгом смысле слова, однако продолжала находиться под покровительством церкви, поэтому ее имущество считалось неприкосновенным. Это имело большое значение для организации врачебного дела: состоятельные горожане охотно вкладывали свои средства в больницы, обеспечивая тем самым их сохранность. Больницы имели возможность приобретать земельные владения, предоставлять ссуды, использовать запасы зерна в случае неурожая.

@темы: истории о медицине

---

Истории о медицине: христианские чудотворцы

В этих постах я буду пользоваться в качестве канвы книгами С. М. Марчуковой "Медицина в зеркале истории" и Т. С. Сорокиной "История медицины", немножко раскрывая некоторые их примеры и тезисы другой информацией.

Начинать нужно, в моем случае, с отношений между медициной и христианством (если я хочу составить свое мнение об утверждениях Абсентиса).

Для начала, некоторые термины перекочевали из латинских богословских источниках прямиком в медицинскую терминологию, и прижились там навсегда.

Например, «плацебо» (безвредное вещество, которое иногда предлагается в качестве лекарства. Его эффективность зависит от веры больного в исцеление).
Возникновение этого термина связано с первым словом заключительной строчки 114 Псалма: «Буду ходить пред лицом Господним на земле живых» (лат. «Placebo Domini in regione vivonan»).

Слово «реанимация» происходит от латинского «animatio», что значит «оживление», оно пришло в медицину из богословия.

В XIV в. во время эпидемий в Европе стали задерживать людей и товары на пограничных пунктах в течение 40 дней. В результате появился термин «карантин» (от итал. «quaranta gironi» — «сорок дней») в память о 40-дневном пребывания Христа в пустыне.

Еще в XVII столетии в Англии эпидемию чумы называли «visitation», что значит «испытание», «кара Господня».

Значительное влияние на восприятие врачебного искусства оказало то, что Лука, один из четырех евангелистов, был врачом (очевидно, корабельным). Был он еще и художником, и считается, что он первым написал икону Богородицы.



Около семидесяти врачей, живших в разное время, были канонизированы церковью.

В их числе братья-врачи Косьма и Дамиан, св. Антоний и св. Рох.

Косьма и Дамиан жили во второй половине III в. недалеко от Рима. За свои исцеления они не требовали от больных иной платы, кроме веры в Христа, за что получили прозвище «бессребреники». Есть в описании их деяний странная история, которая, если отбросить рассуждения о глубине веры больной, говорит не больше и не меньше, чем об удачной трансплантации ноги. А может, и не надо ничего отбрасывать. И по сей день исцеляется тот, кто верит в исцеление.



Кстати, в этой истории совершенно серьезно пытались разобраться специалисты по трансплантации и в 20-м веке. Очень подробно историю Косьмы и Дамиана исследовал доктор медицины, профессор, директор ортопедической и реабилитационной клиники при Вестфальском Вильгельм-университете г. Мюнстер, Баумгартнер. Задолго до того, как пересадка органов и «пришивание» частей тела стало практически рутиной, он пишет в 1974-м году:

«Идея возвратить утраченный орган в полной совокупности его функций не нова. Единственным случаем такой трансплантации мы обязаны врачам-святым Козьме и Дамиану. Взяв за отправную точку чудо, совершенное этими святыми, попробуем поразмышлять об ампутационной хирургии.

Об их жизни до нас дошли различные легенды. Самая старая родилась в Сирии в V—VI веках. “Близнецы Козьма и Дамиан практиковали в качестве врачей в городе Эгея. Они исцеляли не только наделенных разумом людей, но и бессловесных тварей. Под действием используемых ими лекарственных средств болезни отступали, и тело вновь становилось здоровым. Впоследствии они успешно лечили как физические, так и душевные недуги. Денег за свое лечение Козьма и Дамиан не брали и действовали от имени Христа. Они открыли больницу и лечили всех — людей и животных — бесплатно. Один всегда был при больнице, а другой навещал больных”.

Мы опираемся на текст инкунабулы из жизни святых, который появился в Аугсбурге в 1489 году.
“Жил-был папа Римский, который любил святых Козьму и Дамиана и построил для них церковь... Один человек страдал заболеванием ноги. Лекарства не помогали. Однажды во сне ему явились оба святых. С собой у них были мазь и острые железки, они исследовали его ногу. Один сказал другому: “Где нам взять ногу, чтобы заменить эту?” Тот отвечал: “Сегодня будут хоронить черного мавра со здоровой ногой”. Первый сказал: “Принеси ее”. Он отрезал ногу мавра, приставил ее к ноге больного и обильно наложил мазь. А больную ногу положили мавру в гроб.

Когда пациент проснулся, боли как не бывало. Он встал и приказал слугам принести свечи. Он повсюду рассказывал, что с ним произошло. Люди сбежались к гробу мавра и увидели отрезанную ногу. Они радовались свершившемуся чуду и с жаром благодарили Бога и святых Козьму и Дамиана”.

Критически настроенный человек может возразить, что добрый папа стал жертвой обмана. Но мы знаем, что сухая гангрена со временем ведет к почернению конечности. Известно также, что когда рана зарастает, боли прекращаются и общее состояние пациента улучшается. Выздоровление оказывается окончательным и полным, когда пациент уверен, что сможет встать на ноги.
В 80—90% случаев причиной ампутации является нарушение кровоснабжения в артериальных сосудах при некрозах и гангренах. Подвержены этому в основном старики. Во времена Козьмы и Домиана средняя продолжительность жизни была существенно ниже, чем сейчас, тем не менее они тоже сталкивались с такими явлениями. В неурожайные и голодные годы эпидемии, вызываемые употреблением в пищу спорыньи, приводили к эрготизму, при котором развилась гангрена и некроз.

Однако сравнения на естественнонаучной основе не затрагивают сути проблемы, поскольку не учитывают, что описанный случай трансплантации конечностей полностью соответствует современным идеальным представлениям.
1. Трансплантация ведет к полному восстановлению функций.
2. Выздоровление происходит во сне.
3. Операция и послеоперационный период полностью безболезненны.
4. Только глубоко верующие люди могут испытать всю прелесть этого чуда.
5. Совместимость возможна и с органом мертвого человека.
6. Все лечение бесплатное.

При определенных благоприятных условиях уже сегодня можно реплантировать (“пришить”) отделившуюся часть конечности. Но и эта идея не нова. Духовным отцом здесь был святой Антоний. Одному кающемуся, который отрезал себе ногу, он ее восстановил».



Дальше идут длинные этическо-теоретические соображения. Делаю скидку по некоторым странностям текста на плохой перевод. Например, пункт 4-й - о какой именно вере говорится?

Значительно позже, в начале XIV в. жил самоотверженный врач из Монпелье, известный истории как св. Рох. Он изучал медицину в Италии, и там же столкнулся с чумой. Он успешно ухаживал за чумными больными в Аквапенденте, Чезене, Римини, Новаре, Риме, Мантуе, Модене и Парме. В Пьяченце Рох сам заразился чумой, после чего его не то изгнали из города, не то он сам ушел в лес, в заброшенную хижину. Некоторые источники говорят, что он от чумы умер, но памятник и многочисленные изображения св. Роха имеют интересную деталь: он показывает чумную язву на ноге, и рядом с ним стоит пес с куском хлеба в пасти.



По преданию, собака дворянина по имени Готхард принесла св. Роху, умиравшему от голода, хлеб. Вскоре святой исцелился от чумы, а Готхард стал его помощником. Скорее же всего, собака помогла этому дворянину найти врача, за что и осталась увековеченной в произведениях искусства.

@темы: истории о медицине

---

ЛЕКАРИ, АПТЕКАРИ, ЦИРЮЛЬНИКИ

Статья Бергер Е. из сборника "Средневековый город" (М., 2000, Т. 4).
Основные темы статьи: иерархия в среде медиков и разновидности этой профессии; карантин, как мера борьбы с инфекциями; способы излечения; развитие хирургии; аптекари, цирюльники и палачи в роли медиков; средневековые аптеки.

(Материал нашел и прислал Школяр) - найдено в сетевых пространствах

Врачи в средневековом городе объединялись в корпорацию, внутри которой существовали определенные разряды. Наибольшими преимуществами пользовались придворные лекари. Ступенью ниже стояли врачи, лечившие население города и округи и жившие за счет платы, получаемой от пациентов. Врач посещал больных на дому. В больницу пациентов отправляли в случае инфекционного заболевания или когда за ними некому было ухаживать; в остальных случаях больные, как правило, лечились дома, а врач периодически навещал их.

В ХП-ХШ вв. существенно повышается статус так называемых городских врачей. Так именовались врачи, которых назначали на определенный срок для лечения чиновников и бедных граждан безвозмездно за счет городского управления.

Городские врачи заведовали больницами, свидетельствовали в суде (о причинах смерти, увечий и т.п.). В портовых горoдах они должны были посещать корабли и проверять, нет ли среди грузов того, что могло бы представлять опасность заражения (например, крыс). В Венеции, Модене, Рагузе (Дубровнике) и других городах купцы и путешественники, вместе с доставленными грузами, изолировались на 40 дней (карантин), и им разрешали сойти на берег только в том случае, если за это время не обнаруживалось инфекционной болезни. В некоторых городах создавались специальные органы для осуществления санитарного контроля ("попечители здоровья", а в Венеции - особый санитарный совет).

Во время эпидемий населению оказывали помощь специальные "чумные врачи". Они же следили за соблюдением строгой изоляции районов, пораженных эпидемией. Чумные врачи носили особую одежду: длинный и широкий плащ и специальный головной убор, закрывавший лицо. Эта маска должна была предохранять врача от вдыхания "зараженного воздуха". Поскольку во время эпидемий "чумные врачи" имели длительные контакты с инфекционными больными, то и в другое время они считались опасными для окружающих, и их общение с населением было ограничено.

"Ученые врачи" получали образование в университетах или медицинских школах. Врач должен был уметь ставить диагноз больному, основываясь на данных осмотра и исследовании мочи и пульса. Считается, что главными методами лечения были кровопускание и очищение желудка. Но средневековые врачи с успехом применяли и медикаментозное лечение. Были известны целебные свойства различных металлов, минералов, а главное - лекарственных трав. В трактате Одо из Мена "О свойствах трав" (XI в.) упоминается более 100 целебных растений, среди которых полынь, крапива, чеснок, можжевельник, мята, чистотел и другие. Из трав и минералов, при тщательном соблюдении пропорций, составлялись лекарства. При этом количество компонентов, входящих в то или иное снадобье, могло доходить до нескольких десятков - чем больше целебных средств использовалось, тем действеннее должно было быть снадобье.

Из всех отраслей медицины наибольших успехов достигла хирургия. Потребность в хирургах была очень велика из-за многочисленных войн, ибо никто другой не занимался лечением ранений, переломов и ушибов, ампутацией конечностей и проч. Врачи избегали даже делать кровопускания, а бакалавры медицины давали обещания, что не будут производить хирургических операций. Но хотя в хирургах очень нуждались, их правовое положение оставалось незавидным. Хирурги образовывали отдельную корпорацию, стоявшую значительно ниже, чем группа ученых врачей.

Среди хирургов были странствующие врачи (зубодергатели, камне- и грыжесечцы и т.д.). Они разъезжали по ярмаркам и проводили операции прямо на площадях, оставляя затем больных на попечение Родственников. Такие хирурги излечивали, в частности, кожные болезни, наружные повреждения и опухоли.

На протяжении всего средневековья хирурги боролись за равноправие с учеными врачами. В некоторых странах они добились значительных успехов. Так было во Франции, где рано образовалось замкнутое сословие хирургов, а в 1260 г. была основана коллегия св. Косьмы. Вступить в нее было и трудно, и почетно.

Для этого хирурги должны были знать латинский язык, прослушать в университете курс философии и медицины, два года заниматься хирургией и получить степень магистра. Такие хирурги высшего ранга (chirurgiens de robe longue), получавшие столь же солидное образование, что и ученые врачи, имели определенные привилегии и пользовались большим уважением. Но медицинской практикой занимались отнюдь не только те, кто имел университетский диплом.

К корпорации медиков примыкали банщики и цирюльники, которые могли поставить банки, пустить кровь вправить вывихи и переломы, обработать рану. Там, где недоставало врачей, на цирюльниках лежала обязанность наблюдения за публичными домами, изоляции прокаженных и лечения чумных больных.

Медицинской практикой занимались также и палачи, пользовавшие тех, кто подвергался пытке или наказанию.

Иногда медицинскую помощь оказывали и аптекари, хотя официально медицинская практика была им запрещена.

В раннее средневековье в Европе (кроме арабской Испании) вообще не было аптекарей, врачи сами изготовляли необходимые лекарства. Первые аптеки появились в Италии в начале XI в. (Рим, 1016, Монте-Кассино, 1022). В Париже и Лондоне аптеки возникли гораздо позже - только в начале XIV в. До XVI в. врачи не писали рецептов, а сами посещали аптекаря и указывали ему, какое лекарство следует приготовить.

@темы: истории о медицине

---

О средневековой медицинско-банно-прачечной проблеме

Тема банно-прачечных проблем в Средневековье оказалась настолько острой, что мне не осталось ничего другого, как только начать ее раскапывать собственными силами. В дискуссии была, например, высказана экзотическая мысль о том, что медицины, как таковой, в Средние века и не было, а так называемые врачи применяли к больным прямо-таки палаческие методы. Одним из аргументов было то, что и цирюльники пользовали страдальцев. Ну, по этому поводу я помещу отдельную статью, из которой все станет понятным. Надо сказать, что по гуглу все ссылки на слово «цирюльник», кроме одной-двух, упорно отождествляют это понятие с делами парикмахерскими. Та же история, что и с понятием «плебей» - полное искажение изначального смысла.

Не являясь ни в коем случае специалистом в истории медицины, я все-таки неоднократно встречала в литературе информацию о том, что медицина в Средневековье чувствовала себя очень даже неплохо. Более того, то, что может нам показаться вопиющей чепухой, на самом деле таковой не являлось. Хорошим примером может быть история с так называемым безоаром, камнем, который служил, как верили в те времена, мощным противоядием. Извлекали его из желудка жвачных животных, хотя средневековые специалисты по рекламе «продавали» клиенту совсем другие истории. Совсем как в наши дни.

Так вот, уже в 20-м веке американский химик Э. Бенсон, исследуя камни, извлеченные из желудка жвачных животных, предположил, что они действительно способны обезвреживать соединения мышьяка. Между фосфорнокислыми солями, которые в большом количестве содержатся в камне, и ядовитыми соединениями трехвалентного мышьяка происходит реакция обмена: вместо соли мышьяка в раствор переходит безвредное соединение фосфора. Кроме того, пятивалентный мышьяк связывается в нетоксичный комплекс белковыми соединениями безоарова камня.

Почему именно мышьяк? Потому что в Средние века именно мышьяк стал основой для приготовления ядовитых смесей, вытеснив растительные яды. Лично я думаю, что это произошло потому, что растительный яд убивает безжалостно, но быстро, а вот умелое пользование мышьяком могло растянуть мучения жертвы надолго. Хотя можно найти и более практичное объяснение: скармливаемый малыми дозами мышьяк вызывает симптомы, сходные с болезнями пищеварительной системы, поэтому у отравителя оставался хороший шанс, что смерть врага спишут на естественные причины.

Что касается утверждений незабвенного Абсентиса по поводу того, что христианство убило гигиену, то этому противоричит много фактов. Именно монастыри хранили, переписывали, дополняли медицинские трактаты, аргументировали в своих сочинениях со светилами древности, устраивали госпитали, лечили больных, составляли описания болезней и методы борьбы с ними. С тезисами Абсентиса спорят и другие факты, как то наличие и процветание в средневековой Европе санэпидемстанций, специализированных врачей и инспекторов-эпидемиологов, карантинов. Если люди имели вполне правильное представление о санитарии, они просто не могли не понимать значения личной гигиены. Другое дело общественные бани, их присутствие и отсутствие. Это вообще отдельный вопрос.

Да, народ норовил и тогда нагадить там, где жил, психология обывателя с тех времен ничуть не изменилась. Достаточно пройти и сегодня по улице любого города в субботу ранним утром, до того, как улицы начнут очищать от последствий гулянок минувшей ночи.

Да, и тогда высказывались довольно глупые взгляды на то, как пользовать больных – как высказываются они и сейчас. И тогда, как и сейчас, добросовестные медики старались против вредных глупостей бороться.

Да, и тогда ловкие мошенники умели выманивать у простаков деньги, избавляя их от, например, глупости, как на известной картине Босха. А сейчас простаки идут чистить ауры или снимать родовые проклятья. И с тем же успехом.



Мир вообще мало изменился. Например, в европейской медицине XII—XV вв. осмотр мочи был одним из основных средств постановки диагноза. Изображение уринария — сосуда для сбора мочи, даже стал одним из символов медицины.

В XIII—XIV столетиях различали несколько сот разновидностей мочи, из них 20 разновидностей по цвету (различали, например, 6 оттенков белого цвета), несколько десятков разновидностей — по количеству плавающих примесей и так далее.

Рассматривая мочу, врачи пытались не только поставить диагноз и составить прогноз лечения болезни, но определить возраст, пол и характер больного. Часто врач отказывался от осмотра больного. Достаточно было того, что кто-нибудь из его родных или знакомых приносил мочу в дом врача.

Что мы имеем сегодня? Анализ мочи приносится в лабораторию, где его исследует машина. Если машина не выявила никих отклонений от нормы в данном образце, то дальнейший разговор с врачом строится так:
- Ага, посмотрим анализ... Все хорошо!
- Но у меня бок болит невыносимо уже две недели!
- Ну, придется потерпеть. С вами все в порядке, анализ ничего не показал.

В XIV столетии врачи Королевской коллегии врачей в Англии предложили запретить членам коллегии давать советы больным без их обследования, на основании одного лишь вида мочи. В XXI столетии такого запрещения пока в муниципальные поликлиники не поступало.

@темы: Англия Плантагенетов