Помнить!

@темы: "праздники"

---

На чемодане сижу

Хотя пока он у меня и не собран. Но всё равно сижу. Сегодня себя зарегистрировала на полёт, изменила место с предложенного в центре на самый дальний угол в хвосте. Там утром поспокойнее. Вот на обратном рейсе - нет, народ по вечерам бухает. На подтверждении о регистрации стоит время вылета 8:50, хотя на самом деле оно 7:50. Интересно, какое время в Финляндии, летнее или зимнее, показывают часы сайта Бритиш Айрвейс. Что характерно, время прибытия указано правильно.

Похоже, пребывание моё в Кентербери будет более интенсивным, чем я думала. Там же совсем рядом три замка - Дувр Кастл, Лидс Кастл и Рочестер Кастл. Нельзя не увидеть. Тем более, что в самом Кентербери замок представляет собой развалины. А у меня к замкам нездоровая страсть. Три дня на это. День точно уйдёт на кафедрал. Останется парочка дней на всё остальное. Или придётся ускоряться

А вас ожидают мои Кентерберийские и не только приключения

@темы: Англия

---

На цитаты!

08.05.2016 в 12:21

Пишет  Nelvy:

У подруги из контакта уволокла)
не надо делать мне как лучше,
оставьте мне как хорошо
***
я не хотела вас обидеть,
случайно просто повезло
***
поскольку времени немного,
я вкратце матом объясню
***
башка сегодня отключилась,
не вся, конечно, — есть могу
***
следить стараюсь за фигурой,
чуть отвлекусь — она жуёт
***
шаман за скверную погоду
недавно в бубен получил
***
всё вроде с виду в шоколаде,
но если внюхаться — то нет
***
обидеть Таню может каждый,
не каждый может убежать
***
ищу приличную работу,
но чтоб не связана с трудом
***
мои намеренья прекрасны,
пойдёмте, тут недалеко
***
я за тебя переживаю —
вдруг у тебя всё хорошо
***
держи вот этот подорожник —
щас врежу, сразу приложи
***
я понимаю что вам нечем,
но всё ж попробуйте понять
***
о, приключеньями запахло,
спускаю жопу с поводка
***
мы были б идеальной парой,
конечно, если бы не ты
***
как говорится, всё проходит,
но может кое-что застрять
***
кого хочу я осчастливить,
тому уже спасенья нет
***
а ты готовить-то умеешь?
— я вкусно режу колбасу
***
звони почаще — мне приятно
на твой "пропущенный" смотреть
***
зачем учить нас, как работать,
вы научитесь, как платить
***
характер у меня тяжёлый,
всё потому, что золотой
***
чтоб дело мастера боялось,
он знает много страшных слов
***
вы мне хотели жизнь испортить?
спасибо, справилась сама
***
её сбил конь средь изб горящих,
она нерусскою была
***
когда все крысы убежали,
корабль перестал тонуть
***
дела идут пока отлично,
поскольку к ним не приступал
***
работаю довольно редко,
а недовольно каждый день
***
была такою страшной сказка,
что дети вышли покурить
***
когда на планы денег нету,
они становятся мечтой
***
женат два раза неудачно —
одна ушла, вторая – нет
***
есть всё же разум во вселенной,
раз не выходит на контакт
***
уж вроде ноги на исходе,
а юбка всё не началась
***
я попросил бы вас остаться,
но вы ж останетесь, боюсь
***
для женщин нет такой проблемы,
которой им бы не создать
***
Олегу не везёт настолько,
что даже лифт идёт в депо
***
меня запомните весёлым,
а завтра я начну ремонт
***
зевну, укроюсь с головою,
будильник заведу на март
***
мы называем это жизнью,
а это просто список дел
***
всё то, что нас не убивает,
богаче делает врачей
***
и жили счастливо и долго...
он долго, счастливо она
***
я не туплю, а экономно
расходую потенциал
***
мне психиатр сказал: присядьте,
щас успокоюсь и начнём
***
в народ ходили депутаты
лишь только по большой нужде
***
сержант почти поймал бандита,
но тот по званью выше был
***
в постели ты великолепен,
все две минуты просто бог
***
пришла ко мне сестра таланта,
но не достала до звонка
***
я ненавижу власть и деньги,
когда они в чужих руках
***
Олег весь день крутил баранку,
потом не выдержал и съел

@темы: "веселая бредь"

---

Традиционное

Странно, что тепло стоит всю неделю летнее, но растительность на провокации не поддаётся. Ничто не распускается и не зацветает раньше времени. Так что пока крокусы, да самые отчаянные, мелкие тюльпаны у цоколя дома.




А кот дрова сторожит, которые мы добровольно-принудительно купили у местной спорторганизации. Они там субботник провели, и результат распродали (безумно дёшево) всем соседям. Нам, в принципе, не нужно было в этом году, но солидарность же. Кот, правда, считает, что дров зимой много не бывает.

@темы: "красотища"

---

Свобода!

Оттрубила последнюю смену! Забавной получилась.



У нас не так давно обязали фельдшериц делать два дежурства в 6 недель. Обычных, обходных. Лист в зубы - и ухаживать за старушками. Умные фельдшерицы это давно уже делали и без обязаловки. В прошлой моей бригаде фельдшерица вообще без проблем брала в критических ситуациях, когда кто-то неожиданно не выходил на работу, лист, и топала работать. С видимым энтузиазмом, кстати. Считала полезным знать своих пациентов досконально.

Но сегодня на межсменное дежурство, с 11 до 19, попала дама, которая вообще в штыки приняла всю идею. То ли считает ниже своего достоинства делать работу медсестры, то ли ещё что. А количество обходов как-то предполагает, что без этой смены мы физически не успеем уложить всех спать до утра. У меня, например, диализ каждый вечер занимает полтора часа.

Ну, приезжаю к 16 на место встречи, привожу ключи, которые этой фельдшерице понадобятся, и вижу человека в состоянии совершенной истерики. Её отправили мыть какую-то особо вредную старуху, с которой она вдрызг разругалась, и вообще человека трясло в буквальном смысле слова. Более того, она отправилась работать без кошелька, и теперь не могла ни поесть, ни попить, и плохо уже было чисто физически. Пришлось буквально брать за руку и вести в кафе, поить кофе и кормить пирожным. Минут за 15 успокоила.

До этого, по её словам, она устроила истерику в офисе. В результате, её лист перекроили. В результате, одной коллеге в вечерней смене досталось больше обходов. Конечно, я ей помогла, когда со своими разобралась. Домой ушли только в 22:30, полчаса переработки. Не смертельно.

Меня больше разозлило то, что утром и днём диализ делала одна торопыга, которая не пожелала ждать, пока выльется всё, что вылиться может. В результате, вечером из полости деда вылилось почти 3 литра! Против обычных двух. Хорошо, что сборный пакет не лопнул. Я так рада, что эта милашка от нас уходит. Её вообще нельзя пускать с людьми работать без пристального надзора. Я её ещё по отделению больничному помню, это именно она грубо толкнула беспамятного деда. По внешности, кстати - совершенная конфетка, и говорит культурным голосом, с прекрасной, правильной дикцией. Да, из провинции девушка)))

В лифте столкнулась с медсестрой из персонала. Она увидела пакеты из-под диализной жидкости, которые я прихватила выбросить, и сказала, что "пугает одна мысль делать такое". Медсестра, которую пугает мысль о диализе. Оригинально. Люди разные.

А теперь я обо всём этом забуду на долгие три недели!

@темы: "Этот мир придуман не мной"

---

Инвалидность в Средние века - превентивная медицина/3

О том, что в случае параличей очень мало чего можно сделать для излечения, англо-саксонская медицинская литература признавала, и описывала отдельные попытки – см. вышеупомянутую книгу Камерона. Но вот описания монаха Ингульфа в History of Crouland Abbey, заставили задуматься о причинах распространённости параличей врача Стэнли Рубина (Stanley Rubin). В своей книге Medieval English medicine, Рубин предполагает, что речь идёт об эпидемиях, имеющих парализующие последствия – о полиомиелите, в частности.



Ингульф пишет именно об эпидемии, которая поразила в 851 году жителей Кингсбери. Болезнь начиналась с того, что людей сначала морозило, потом у них начинались сильные боли в конечностях, и ситуация быстро переходила в паралич и деформацию этих конечностей. Никакие попытки купировать развитие болезни не были успешными, пока тогдашний архиепископ Кентербери, Кеолнот, не обратился к мощам св. Гутлака, который сам, как известно, страдал от лихорадки, и не был исцелён. После этого, последовали, по славам Ингульфа, сотни исцелений.

Записи Ингульфа считаются неисторическими, разумеется. Но вопрос с массовыми исцелениями не так однозначен. То ли истории о них были частью пропаганды того времени, то ли исцеления действительно имели место быть. Об исцелениях будет позже, а пока лично у меня есть мысль, что эпидемия полиомиелита не исключала параллельного наличия, в том же месте и в то же время, других состояний, приводящих к временному параличу. Просто полиомиелитные параличи были у всех на устах, и случаи исцелений переносились на них тоже. Время тогда было чуть более чем жутковатое, и люди нуждались в вере в чудо, потому что только чудо могло спасти Англию в тот момент.

Не смотря на то, что многие, касающиеся медицины, тексты англо-саксонских времён выглядят в наше время причудливо, мягко говоря, иногда они предлагали более адекватные методы лечения больных, чем предписания более поздних времён. Например, в случае гемифлегии, частичного паралича, англо-саксы советовали применять тепло к парализованной части. Это метод применяется и в наше время в физиотерапевтических практиках, и, очевидно, кое-какой эффект действительно порождает.

А вот Магнус в тринадцатом веке рекомендует в качестве лекарства… мясо льва. Дался им с Хильдегард Бинденской этот лев! Но, очевидно, здесь всё-таки не идёт речь о том, что «попробуй-ка достань», как тот цветочек аленький из известной сказки.

Доктор Мецлер отсылает нас к Плинию, который дискутировал особенности этого животного. Ну, желающие могут сходить, а пока вот цитата из работы В. Зверевой «Естественная история» Бюффона»: «Рассказывая в «Естественной истории» о том или ином животном – о льве, пантере, волке, крокодиле – римский писатель Плиний Старший из множества известных ему книг выбирал разнородные сведения о том, что представлял собой «герой» его повествования. В главах часто менялись принципы отбора сюжетов, заслуживающих описания. Далекие или необычные существа, как правило, требовали к себе больше внимания, чем те, что жили рядом: о жирафе или гиппопотаме следовало говорить подробнее – на что они походили, каковы были их повадки и свойства, как они соотносились с другими животными.

Читателю «Естественной истории» надлежало узнать, что львы бывают двух видов; низкорослые с короткой курчавой гривой более пугливы, чем те, у которых грива прямая и длинная. У львов тяжелый запах и дыхание; о настроении этого зверя можно догадаться по его глазам и хвосту. Лев милостив – он нередко щадит поверженных, нападает чаще на мужчин, чем на женщин и угрожает детям только когда нестерпимо голоден... Обязательной составляющей «рассказа о льве» была короткая ссылка на то, что писали об этих хищниках Полибий, Помпей, Цезарь, или другие авторы».

А вот Джон из Гаддесдена, в своей Rosa Anglica, в четырнадцатом веке предлагает купать болящего в воде, в которой была основательно сварена… лиса. С добавлением пиона (усиление кровообращения и стабилизация функционирования ЦНС), руты душистой (применяется в качестве спазмолитика и при неврозах), жёлтого водяного ириса («оказывает общее благоприятное влияние на организм, снимает стресс и усталость»), тмина обыкновенного (снимает спазмы гладкой мускулатуры), и вербены (антисептик, успокаивающее).

При чём здесь несчастная лиса, спрашивается… Разве что, по принципу «не пропадать же добру», потому что после ванны предлагалось перейти к массажу, а затем закутать пострадавшие конечности в лисью шкуру.

А вообще англо-саксы различали два вида гемифлегии, которую они называли «halfdead disease». «Настоящая», по их мнению, была уделом тех, кому за 50. Или, в случае вялости темперамента с молодых лет, кому за 40. Логика была простой: молодое тело просто не может быть «полумёртвым», это – удел старости. Хотя «некоторые невежды» и утверждают, что болезнь не разбирает, старый или молодой. Но истина в том, что если у молодого часть тела выглядит «полумёртвой», то это просто скопление вредоносных жидкостей, что довольно легко излечимо (см. книгу Камерона, цитирующего Leechdoms).

@темы: "Заумь", истории о медицине

---

Кстати...

Поместили мой пост про материнское воображение в Дайрибест - и пошло веселье. Вот, не понравилось даме выражение "клетки воображения" the-best-of-thebest.diary.ru/p209010868.htm?fro.... По её мнению, не могли в Салерно употребить слово "клетка". Его "изобрели" позже, это слово. То, что не из пустоты изобрели, очевидно в качестве гипозы не рассматривается. Хотела ответить латинским текстом первоисточника и скрином страницы из книги, но потом подумала, что а не пошли бы интересующиеся сами... Такие же странные люди. Кажется, каждый из прикапывающихся увидел во всём тексте одно-единственное слово.

Зато есть комментарий, который реально объясняет запреты на продукты, перечисленные в тексте, с точки зрения современной медицины.

@темы: "Этот мир придуман не мной"

---

Совершенно отпускное настроение...

Дожить до пятницы... А потом - 3 недели СВОБОДЫ! Ещё и лето нагрянуло. Птички поют, солнышко светит. Не сказала бы, что работать не хочется, просто я и на работе чувствую себя уже в отпуске почему-то. Даже решила, что в юбке сегодня работать пойду. Сомалийки как-то ухитряются.

О сомалийках, кстати. У нас практикантка африканского происхождения. Не знаю, из Сомали или откуда - довольно тёмная. Очень милая, скромная, работящая. Но неожиданно нарисовалась проблема. Многие из наших подопечных, увидев её, начинают визжать, чтобы она немедленно ушла. Проще сказать, с кем проблем нет, чем пересчитать, с кем проблемы есть. Расизм? Но в прошлом году была совсем чёрная девушка, которая до сих пор фрилансит (учится на фельдшера), и все её любят. Никаких проблем. Кажется, дело в одежде. Нынешняя практикантка - в платке на мусульманский лад. Вторая всегда одевалась, как все, в джинсы и футболки. Обе родились в Финляндии, то есть с речью проблем нет. Так-то. Жаль девушку. Человек старается, а против него - непроницаемая стена. Не удивляюсь, что обученные здесь бесплатно не-финны уезжают, в конце концов. И кто от такой ситуации выигрывает?

Спина лютует, даже три дня была на больничном. У нас такое "ведьмина стрела" называется. Люмбаго, то есть. Банально обдуло спину голую холодным ветром. Ну, ничего особенного в качестве лечения - бассейн, спортзал, сад. Вчера в спорзале попробовала подключить быстрое, грудное дыхание в процессе "дёргания железа", и менять его на глубокое, "животом", между сериями. Быстрое дыхание ведь командует мышцам напрячься, а глубокое - расслабиться. Удивительно, но результат отличный. Во-первых, по времени. Серии выполняются быстрее на быстром дыхании. Во-вторых, я себя потом отлично чувствовала даже глубоким вечером, после работы. И довольно прилично ещё сегодня утром. Сегодня растяжки делала дома, завтра опять пойду железотяганием заниматься, если не вызовут утром на работу. С моей нелюбовью к физкультуре... Господь явно послал мне челлендж Или загибаешься, или занимаешься.

Котяра живёт на два дома, приходит поздно, и пахнет чужими духами Как-то явился с "дыркой в штанах" - клок шерсти отсутствовал около хвоста. Ну, он "дырку" кокетливо прикрывал с боков и сверху шёрсткой, как мужик лысину. Теперь уже новая почти выросла. Кто, где - не знаю, кожа была совершенно чистой, без царапин. Похоже, ворона или чайка успели ущипнуть клок шерсти для утепления гнезда.

Много ещё чего... Но писать уже некогда.

@темы: Счастье есть!

---

Инвалидность в Средние века - превентивная медицина/2

Дефект, называемый «заячьей губой», в Англии умели лечить уже англо-саксы, то есть, задолго до того, как была сформирована основанная на античных учениях и практических наблюдениях теоретическая база для подобной операции. Доктор Мецлер не берётся утверждать, были или не были англо-саксы знакомы с учениями Гиппократа. В конце концов, к результатам они могли прийти совершенно эмпирически и самостоятельно. Рецепт звучит так: «свари мастику высокого качества, добавь белок яйца, и перемешай, сделай надрез ножом, зашей жёлтым шёлком, и смажь внешнюю и внутреннюю поверхность шва».



В переводе на современный язык, речь идёт о следующем. Губа разрезалась так, чтобы она могла затем, после сшивания, срастись правильно. Мастика – это антисептический агент, белок – скрепляющий. Поскольку пересохший шов – это гарантия новых проблем, применялась мазь, чтобы ткани срастались спокойно.

Ирина Мецлер задаётся в этом случае вопросом, который не сразу придёт в голову: а делали ли подобную операцию младенцам? Младенцев с «заячьей губой» чрезвычайно трудно выкормить естественным путём. Если только во времена англо-саксов не существовало аналогов искусственного кормления, то шанс на выживание у младенца с подобным дефектом был минимален. Откуда ж тогда брались взрослые, которым оперировали их «заячью губу»? Или эта операция проводилась именно младенцам? И откуда в англо-саксонской Англии упомянутый в тексте шёлк? Причём, именно жёлтый шёлк, производящийся только в Китае?

Более того, обычные для англо-саксов «лекарские» книги имеют очень мало общего с практической медициной. Там всё больше астрология да магия. Например, текст, известный как Lacnunga, рекомендует в качестве лечения для женщины, внезапно потерявшей дар речи, измельчённую в порошок болотную мяту, завёрнутую в шерсть. Свёрток надо было положить «под женщину», и через несколько дней она должна была поправиться. Доктор Мецлер почему-то делает вывод, что упор здесь делался на пряжу, на веру, что шерсть «расслабит» язык. Я снова вынуждена не согласиться. Скорее всего, упор делался на мяту (успокаивающий эффект), и на отдых в покое. Потому что взрослая женщина может онеметь или в результате травмы, о чём здесь речи нет, или в результате сильного нервного потрясения.

Впрочем, Мецлер сама даёт ссылку на книгу, в которой много говорится о торговых связях в мире девятого-десятого столетия («Anglo-Saxon Medicine» by Cameron), так что загадка китайского шёлка – не такая уж загадка. Рискну также предположить, что астрологические и магические книги просто сохраняли бережнее, чем мануалы для медиков-практиков. Так что вполне вероятно, что были и другие здравые методики лечения, помимо приведённых в известной нам Leechdoms.

О расстройствах речи уже говорилось ранее, и здесь можно добавить только один интересный приём, который изобрёл епископ св. Джон из Беверли. Он занимался с одним молодым человеком, которого обучил сначала озвучивать алфавит, начиная с вокалов, затем – слоги, затем – слова, и, в конце концов, юноша научился произносить целые фразы. Разумеется, перед началом занятий епископ всегда делал знак креста на язык пациента, так что психологический комфорт от чувства высшей возможной помощи тоже был пациенту обеспечен.

Вообще, о ранах в области шеи и головы, и о том, что они могут вызвать перманентную инвалидность, писали все хирурги. Гульельмо да Саличето (1210-1277гг), итальянский хирург, создал несколько книг по хирургии и гигиене. Помимо прочего, рассуждая о том, что повреждения мозга и позвоночника, вызвавшие у пациента паралич, могут быть вылечены, он приводит три примера.

Мужчина, который получил мечом по голове, был парализован три дня, со всеми вытекающими (в буквальном смысле) последствиями. А потом, «благодаря целительным силам Природы и лечению хирурга Гульельмо, поправился совершенно, и прожил ещё двадцать лет».

Другой пациент был ранен стрелой в шею, и тоже парализован. В добавок, он был ещё и в глубокой депрессии из-за своего состояния. Хирург смог излечить этого человека только частично. Ходить он начал, но только при помощи костыля. После лечения, данный пациент прожил десять лет.

Третьему пациенту повезло меньше – его рана (тоже стрелой) воспалилась, затем началась лихорадка, и он умер. Правда, лечащим врачом в данном случае был конкурент уважаемого Гульельмо да Саличето. И хирург был склонен винить в смерти пациента не столько характер ранения, сколько неправильный уход. Если учесть глубокий интерес этого автора к гигиене и, в особенности, к предотвращению загноения ран, то он мог быть и совершенно прав в своих подозрениях.

Разумеется, терапевтические способы лечения ортопедических проблем занимали умы учёных ещё во времена античности. Гален, опираясь на опыты Гиппократа, пытался лечить косолапость и кривоногость. Для исправления кривоногости, Гален рекомендовал бандажные повязки. Что касается косолапости, то здесь рекомендовались или башмаки из свинца, или кожаные с утяжелением, прикреплённые бандажными повязками к ноге.

Гален успешно лечил деформации грудной клетки. Здесь применялись и широкие пояса, и специальные дыхательные упражнения в комплексе с мануальной терапией, и даже голосовые упражнения. Гален подчёркивал, что детские костные деформации поддаются лечению гораздо лучше, чем деформации уже сложившегося тела.

Как ни странно, результаты лечения банальных переломов ног оставляли желать лучшего. Казалось бы, всё делали правильно. И ногу мыли, и мазью её покрывали, и в «гипс» из коры вяза укладывали, и бандажом укрепляли потом к лангете. Но вот поди ж ты – срасталось плохо, неровно. Доктор Мецлер предполагает, что дело было не в непрофессиональности врачей, а в самих пациентах, которые ковыляли туда-обратно, не давая повреждению срастись правильно. Потому что переломанные кости перед упаковкой в «гипс» и повязки таки совмещали. Делалось это после предварительного помещения пострадавшего в горячую ванну (или что там выполняло функцию ванны), чтобы снять спазм мышц вокруг повреждённого участка).

Горячие ванны вообще были в почёте. Монах-поэт Пётр Эболийский даже написал в 1250-м году целую поэму в их честь, De Balneis Puteolanis. Забавно, что в тот период терапевты наперебой предлагали термальные купания ревматикам и артритникам, а также страдающим от подагры, и Пётр Эболийский, собственно, преследовал своей поэмой весьма прозаическую цель – привлечь туристов от медицины именно на юг Италии. Ему это вполне удалось, потому что De Balneis Puteolanis оказалась первым практически официальным путеводителем для жаждущих поддержать и улучшить своё здоровье. Благо, должность придворного поэта императора Священной Римской Империи, Генриха VI, предоставила Петру Эболийскому возможность для широчайшей рекламной деятельности.

К переломам в Средние века вообще относились серьёзно. В кодексе Альфреда Великого даже был предусмотрен штраф для тех, кто устроит ближнему закрытый перелом (10 шиллингов), и открытый перелом со смещением (15 шиллингов).

Доктор Мецлер описывает два типичных случая излеченных повреждений.

Монах из Ривесби каким-то образом получил смещение плечевого сустава. Дело было в двенадцатом веке (около 1143 года), и лекарские мануалы тех времён делали упор на разные повязки с употреблением лечебных трав, что дало повод историкам нашего времени заявить, что «в те времена было мало надежды на успешный эффект от лечения» переломов и смещений.

Но здесь, хочу заметить, чрезмерное внимание к слову запечатлённому сыграло с историками злую шутку, потому что львиная доля знаний передавалась в медицине нарративно, от учителя к ученику. Конкуренцию никто не отменял, да и чрезмерно образовывать пациентов врачам тоже не хотелось.

Так вот, в случае с монахом, его плечо полностью восстановило функции в результате тренировок с неким приспособлением, которое сделал для него аббат Элред Ривоский, который тогда управлял монастырём в Ривесби. О том, что плечо было изначально вправлено, отдельно и писать было не надо, это знал каждый ученик.

Другой случай представляет собой решение более комплексной задачи. Здесь встретились медицина с одной стороны, и ожидание чуда с другой. Некий Эдвин из Данвича, плотник, по-видимому откуда-то упал, потому что сломанными у него оказались и руки, и ноги. Эдвина привезли в Лондон по реке, и поместили в госпиталь при обители св. Варфоломея. Госпиталь, кстати сказать, был бесплатным, благотворительным. Как именно его лечили – неизвестно. Очевидно, обычными для того времени практиками.
И факт, что период выздоровления должен был быть долгим.

В этом месте Ирина Мецлер снова делает странное замечание: «очевидно, от больного ожидалось, что он как-то отработает своё пребывание и лечение в госпитале». Дело в том, что плотник сначала начал делать простые деревянные объекты, затем – более сложные, и, наконец, полностью восстановился. В благодарность за исцеление, он выполнил несколько работ по специальности в нескольких церквях Лондона.

Речь идёт, тем не менее, о трудотерапии, которая до сих пор широко используется в реабилитационных программах. О том, что неподвижность губительна для человека, знали бесконечно давно, как и о том, что для выздоравливающего человека движение – это жизнь в буквальном смысле слова.

Буквально в следующем предложении Мецлер сама пишет о трудотерапии и физиотерапии, так что к чему был пассаж про «отработать» - загадка. Ну а уж работы для других церквей - это совершенно точно не плата, это благодарность. Плотник Эдвин знал, что именно ему грозило, если бы лечение оказалось неудачным. Стать трудоспособным после таких повреждений - это ли не чудо, это ли не повод для благодарности?

@темы: "Заумь", истории о медицине

---

С Пасхой вас, православные!

И с Первомаем всех, и с началом весенне-летнего цветочно-огородно-шашлычного сезона!

@темы: "праздники"

---

Инвалидность в Средние века - превентивная медицина/1

Здесь идёт речь не только и не столько о том, как не заболеть. Доктор Мецлер, согласно теме книги, собрала здесь приёмы, использующиеся в качестве превентивных мер против инвалидности. Врач, грамотно вылечивший сломанную ногу, предотвращает целую цепь будущих повреждений опорно-двигательной системы, которая может привести к серьёзным дисфункциям и инвалидности. В этом смысле, превентивной мерой является даже хирургия, которую в наше время принято считать мерой крайней, к которой прибегают только тогда, когда ничего нельзя сделать терапевтически.



Со средневековой точки зрения, крайней мерой были практики, могущие только несколько улучшить качество жизни уже впавшего в инвалидность человека, но ничего уже не могли исправить в ситуации. Всё остальное было превентивной медициной. Возможно, именно этим и объясняется то, что средневековые медицинские тексты задевают состояния инвалидности только вскользь, сосредотачиваясь на активных методах лечения.

Начнём с головы. Средневековые медики относились к ранениям, пришедшимся на голову, с большим пиететом, и рекомендовали крайнюю осторожность в терапевтических методах, применяющихся к последствиям подобных повреждений. Англо-саксонская Leechbook III даже разбирает, что делать в случае наиболее специфичных ранений головы в результате несчастных случаев или сражений. Например, если обломки кости проломленного черепа не являлось возможным как-то изъять, то пациент был, собственно обречён. Сначала наступала общая слабость, и за ней – смерть. Другое дело, если была возможность «скрепить» череп. Хотя предлагаемые методы были, скорее, из области военно-полевой медицины, и сводились к «или очнётся, или помрёт».

Впрочем, по-настоящему с черепно-мозговыми травмами начали разбираться позже, веке эдак в двенадцатом, когда была разработана какая-то теоретическая база. Гильом Коншский. По его представлениям, мозг состоял из трёх церебральных отсеков, которые он называл ячейками, ”cells”. Каждая ячейка имеет определённые качества, находится в определённом участке головы, и соединена с определёнными аспектами жизнедеятельности человека.

Постепенно, с накоплением практического опыта, теории становились всё более грамотными, и ко второй четверти пятнадцатого века в распоряжении практикующих хирургов уже был мануал, содержащий чёткие инструкции о том, как надо извлекать осколки черепной кости, как приготовить припарки на рану при перевязке, и прочие полезные вещи. Более того, мануал содержит прогнозы возможных исходов лечения в зависимости от характера повреждения, и от места, куда была нанесена рана. Автор мануала неизвестен, это просто безымянная пронумерованная рукопись, хранящаяся теперь в Тринити Колледж, в Дублине.

Гидроцефалию в античные времена считали состоянием излечимым. Во всяком случае, греки Леонидес (второй/третий век), Орибасиус (325-403гг) и Павел Эгинский (седьмой век) считали, что если вода собралась за пределами черепа и под кожей, то хирургическая процедура может быть проведена, и размер надреза зависит от размера головы, на которой проводится операция. В качестве одной из послеоперационных процедур рекомендуется отрез шерстяной ткани, смоченной в яйце, помещаемый на голову – видимо, как стягивающее средство, которое потом легко смывается. Античные авторы предупреждали о том, что если пациент – младенец, то при бинтовании надо учитывать младенческую пластичность костных тканей, и Леонидес рекомендует не повязку, а вид специальной шапочки.

Судя по иллюстрациям к манускрипту Герарда Кремонского «Хирургия» от двенадцатого века, и по упоминанию весьма вскользь операции по гидроцефалии Ги де Шолиаком в четырнадцатом веке, а также, до него, Авиценной, Лафранком Миланским и Вильямом из Салисето, вышеприведённые античные практики продолжали применяться. Вообще, интересующимся рекомендую интересную статью clinicalgate.com/landmarks-in-the-history-of-ne..., где достижения средневековой и не только нейрохирургии рассмотрены подробно.

Что касается результатов, то они ожидаемо различны. Бодуэн VII, граф Фландрский, был серьёзно ранен в голову в битве при Арке, когда, из-за многочисленных ударов, его шлем был сильно повреждён. В данном случае, к графу вызвали физиатра, но повреждения были неизлечимыми. Тем не менее, отодвинуть смерть графа удалось почти на год, с сентября 1118-го года до лета 1119-го. Причём, даже если граф остался инвалидом, разума он не потерял, потому что успел за этот год и преемника себе обозначить, и пролоббировать избрание этого преемника, и принять, перед кончиной, монашеский обет.

Что касается трепанаций черепа, то они были практически рутиной, и это подтверждается многочисленными археологическими находками повсюду, от Перу до Дании. Трепанации делали от всего – и от головной боли, и от эпилепсии. Говорили, что помогает. И ведь успешно делали! При вскрытии захоронений одного из датских монастырей (Øm Abbey), было найдено достаточно много черепов, носивших следы трепанации, и не подлежит сомнению, что индивиды, подвергнувшиеся операции, жили потом довольно долго (о чем свидетельствуют нарастания костной ткани вокруг искусственного отверстия).

Герт Гроте (1340-1384гг), основатель движения Devotio moderna (Новое благочестие), имел привычку заявлять «у меня труба в голове». Эксгумация его черепа, проведённая в 1450 году, показала, что Гроте говорил по факту: его череп был явно искусственно вскрыт в какой-то момент. Если обратиться к биографии этого богослова, то около 1374 года с ним приключилась какая-то серьёзная болезнь, после которой личность юного гения, карьериста и молодого, самоуверенного дипломата претерпела серьёзные изменения. Он даже провёл несколько лет в отшельничестве. То есть, можно с уверенностью сказать, что после операции он прожил лет десять, и на его умственные способности трепанация не повлияла.

Различные расстройства зрения, от близорукости/дальнозоркости до полной слепоты, тоже достаточно подробно описываются в средневековых текстах, особенно в англо-норманнских. То ли англо-норманны имели большую склонность к проблемам со зрением, то ли в их времена медицина стала более основательной, принимающей во внимание различные аспекты здоровья человека.

Манускрипты двенадцатого века включают иллюстрации, которые доказывают, что катаракту тогда уже оперировали. К сожалению, по картинкам не понять, как именно оперировали. Можно только судить, что особо в лечении болезней или повреждений глаз хирурги того времени не особо блистали, иначе не было бы такого количества людей, к имени которых добавлялась кличка «одноглазый». Хотя, в оправдание офтальмологов Средних веков можно сказать, что повреждения глаз в те времена были не чета нынешним. «Иногда случается, - пишет Роджер из Салерно в своей «Хирургии», - что рыцарь получает рану от острого наконечника в голову или в нос, в результате чего его глаза, или уши, или другие части поражаются».
К сожалению, кроме подробных описаний проблем со зрением, никаких конкретных способов лечения средневековые тексты не предлагают.

Глухота тоже считалась состоянием неизлечимым, и тоже подробно описывалась в медицинских текстах. Нет, всяких капель, припарок и прочего предлагалось в количестве, но ещё в шестом веке врач Александр Траллесский реагировал довольно скептически на тех, кто утверждает, что может вылечить именно глухоту. Специалисты из школы Салерно считали, что глухота неизлечима, если она врождённая, или если длится два-три года после получения травмы. Методы акустической терапии, которую пробовали некоторые терапевты, оказались неэффективными. «Методы» типа прикладывания отрезанного у льва уха к глухому уху человека, которые предлагала Хильдегард Бинденская, медики всерьёз не воспринимали.

Куда как интереснее попытки средневековых хирургов заняться ринопластикой, восстановлением деформированных в результате травмы носа и рта. В 1460-м году некий рыцарь Тевтонского ордена, Хейнрих фон Фульфшпойнт, написал третиз «Bundth-Ertzney», в котором описывались попытки восстановить изуродованный нос, используя предплечевые ткани пациента. Очевидно, сама идея принадлежала не ему, а была той самой, которая описывалась в итальянских мануалах начала пятнадцатого века, которые, в свою очередь, почерпнули инспирацию из работ Альбукасиса (Абуль-Касим аз-Захрави) от одиннадцатого века.

Альбукасис был гением, конечно. Представьте себе хирурга, который в одиннадцатом веке использовал кетгут для швов! Но вот каковы были реальные успехи его и его последователей попыток в области ринопластики – неизвестно. Зато известно, что обезболивающие, погружающие пациента, подвергающегося хирургической операции, в сон, существовали издавна. Во всяком случае, уже до 367 года они точно применялись. Хейнрих фон Фульфшпойнт пишет об анестетиках, извлекаемых из опиатов.

Впрочем, успехи, скорее всего, были, потому что даже короткий экскурс в историю ринопластики открывает, что ею успешно занимались ещё со времён Древнего Египта, за три тысячелетия до нашей эры. Именно практики Древнего Египта использовал знаменитый индийский хирург Сушрута, а уж его работы перевели арабы – и знание пошло дальше. Ринопластика и Средневековье… Не совсем то, что сразу укладывается в сознание, не говоря о том, что косметическая хирургия практиковалась уже пять тысячелетий назад!

@темы: "Заумь", истории о медицине

---

Пытаюсь смотреть "Великого провидца"

Пока от словы "пытка" - то застенки на экране, то какие-то типы в шкурах прыгают.




Колоритненько, но провидец-то где? Там как, повнятнее дальше будет, или продолжится мельтешение? Вроде, про смену Корё на Чосон должно быть...

@темы: Дорамы

---

Secret Investigation Record

Можете себе представить "Секретные материалы", помещённые в Чосон 1600-х? Это именно оно. Летающие тарелки, передвижки во времени, альтернативные развилки, мутанты и пр. Ни фига не понять, но в "Секретных материалах" тоже ничего не понять, так что для любителей не проблема. Съёмка... Надо бы сказать по-умному, что интересная, но на самом деле - кошмарная, камера всё время дёргается и показывает происходящее под самыми дикими углами. В плюсе - куда как более адекватные местные "Скелли" и "Молдер", да и покрасивее американских. Если не очень ошибаюсь, в 9-й серии промелькивает тот тип из "Драконов", который Киль Тельми и его брат-близнец. Уж очень своеобразная мимика, опознаваемая. Очень много местного колорита, даже чересчур.

@темы: Дорамы

---

Инвалидность в Средние века - кое-что о врачебной ответственности

А теперь перейдём к вопросу, злободневному и в наши дни – к вопросу ответственности врачей и акушерок за возможные патологии новорожденных. По-научному это называется ятрогенными патологиями, то есть, патологиями, которые возникли либо в результате действий медицинского персонала, либо в результате тех терапевтических действий, которые были этими медиками рекомендованы.



В принципе, в Средние века, как и сейчас, медики открещивались от ситуаций, когда им предлагалось «лечить неизлечимое». Так что проблемы возникали там и тогда, когда медик брался за лечение, считая болезнь излечимой, но это лечение не улучшало состояние больного, а ухудшало, приводя иногда даже к инвалидности.

Любопытно, что подобные случаи подробно рассматривались в экклезиастической литературе. Доктор Мецлер в этом месте напоминает, что, в отличие от бытующего (и насаждаемого некоторыми историками) мнения, религия именно в Средние века отнюдь не была враждебна к медицине. Напротив, собственно. Редко кто из церковных философов обходил стороной возможность привнести в медицину и свои знания и наблюдения, как это видно из приведённых ранее ссылок.

Возможно, разговоры о враждебности средневековой церкви к медицине базируются отчасти на том, что смерть пациента в результате некомпетентных действий врача, или инвалидность пациента, последовавшая за некомпетентным вмешательством, рассматривалась не больше и не меньше, как смертный грех врача.

Во всяком случае, именно так считал автор мануала для исповедников, Baptistina от 1480 года, монах-францисканец Баптиста Тровамала де Салис. Чтобы избежать подобного греха, врач не должен был заходить за границы своей компетентности, и даже в рамках компетентности должен был советоваться со своими коллегами.

В качестве примера приводились случай инвалидности, последовавший в результате неправильных действий врача, лечившего перелом берцовой кости, или инвалидности, последовавшей за лечением простого перелома руки. Согласно мануалу, неудачливый врач не только совершил смертный грех, практикуя своё ремесло убого, но и лишил, в худшем случае, семью пострадавшего в результате его действий кормильца. В связи с чем, на врача накладывалась обязанность материально компенсировать пострадавшим принесённый вред. Доктор Мецлер отмечает здесь влияние времени – в позднем Средневековье исповедникам предписывалось задумываться и о финансовых, и о социальных аспектах жизни своей паствы.

В более ранних экклезиастических текстах о материальной составляющей ответственности врача не говорится ничего, но вот юридические тексты свидетельствуют о том, что пострадавшие от врачебных ошибок пациенты (или их близкие) с врачами судились.
Англо-норманнский юридический мануал Mirror of Justices (1290) говорит о врачах, которые не знают, как правильно провести лечение, и действуют «глупо и безответственно», или недостаточно аккуратны в случаях прижиганий и ампутаций, в результате чего пациент умирает или теряет всю конечность. Текст, собственно, приравнивает легально таких врачей к «убийцам и членовредителям».

В августе 1320 года некая Алис из Стокинга выдвинула обвинение против хирурга Джона из Корнхилла, который уговорил её на десятидневный курс лечения какой-то болезни ног (”infirmitate in pedibus”). Через шесть дней Алис потеряла полностью способность ходить, и её состояние было признано неизлечимым. В данном случае неизвестно, как наказали Джона из Корнхилла, потому что есть только запись о том, что дело слушалось.

Ещё более любопытный процесса случился в 1420 году. Любопытным его делает то, что в процессе участвовала целая комиссия врачей, в состав которой входил королевский хирург Уильям Бредварден, сопровождавший в 1415 году короля Генри V в его французской кампании.

Итак, некий Уильям Форест из Лондона подал жалобу на непрофессиональные действия хирурга Джона Харве, который лечил раненную руку пострадавшего. В результате, большой палец правой руки пациента потерял подвижность из-за повреждения мышцы. По мнению истца, причина была во врачебной ошибке. Помимо самого хирурга, Форест выдвинул обвинения и против ассистентов врача, цирюльников Джона Долтона и Саймона Ролфа.

Панель специалистов, то есть медицинская комиссия, состоящая из четырёх хирургов и четырёх физиатров, высказалась в защиту коллег, подчеркнув, что «Уильям был в смертельной опасности из-за потери крови, и сам сказал, что скорее согласится, чтобы ему отрезали руку, чем умрёт. После чего выше упомянутый Джон Харве, взялся за дело, и, когда другие способы остановить кровотечение не возымели действия, произвёл прижигание, чем спас пациента и освободил его от оков смерти». Шрам, впрочем, специалистами был признан действительно уродливым, но… повинными оказались либо совокупность влияния Водолея и Близнецов, либо что-то неправильное или в природе раны, или в природе самого истца («Essays in the History of Medicine» by G. E. Gask, «Medicine Before the Plague» by McVaugh and «Medicine in Medieval England» by Talbot).

Что касается других регионов Европы, менее любящих судебные процедуры, чем англичане, то, в качестве защиты от претензий в адрес медиков, там широко применялась практика «desuspitatio» - формального заявления об ожидаемых последствиях повреждения. То есть, врач, в буквальном смысле слова, предсказывал (на основании осмотра) благоприятный или неблагоприятный исход лечения повреждения вообще, и возможные компликации в частности. Эта система применялась в Болонье в 1250-х годах и в Арагоне в 1300-х.

Например, в 1338 году Гильем Герау, уважаемый практикующий хирург, был вызван комиссией присяжных для определения того, насколько опасны раны, нанесённые жертве вооружённого нападения, и каковы могут прогнозы для пострадавшего. Хирург осмотрел раны, определил, что они нанесены дубиной, и что опасности для жизни не представляют, являясь ранами средней степени тяжести. Переломов рук и ног не было, и, что ещё лучше, не было никаких вздутий в области головы, а также не было рвоты, потери сознания или головокружения. Хирург заключил, что пострадавший не умрёт и не приобретёт инвалидности, и подписал своё формальное заявление.

Но что, если прогноз оказался бы неправильным? В таком печальном случае, врача признали бы «невежественным и несведущим в искусстве хирургии». За этим последовала бы дисквалификация и исключение из гильдии, поэтому не приходится удивляться, что многие врачи предпочитали заключать с пациентом предварительный контракт.

Например, тот же Гильем Герау в 1318 году заключил письменный контракт о лечении с неким Грешасом де Торре. У де Торре было смещение бедра, в результате чего он потерял способность ходить. Хирург оговорил, что получит от пациента плату в 1000 су, когда тот будет способен пройти от кровати до окна при помощи трости.

В Англии, хирург Джон Браун договорился с неким священником, что вылечит его от паралича (или старческой слабости?) до состояния, что тот сможет ходить, опираясь на палку, и говорить проповеди. В данном случае, или священник остался недоволен результатом, или хирург оценил характер расстройства неправильно, но работа осталась неоплаченной.

Медицинская школа в Салерно старательно собирала все возможные случаи, когда, для достижения благоприятного результата, за определёнными фермами лечения должны были следовать определённые особенности постоперационного периода. Несоблюдение правил могло привести к инвалидности.

Например, считалось, что сон после флеботомии (рассечения вены) может привести к слепоте или глухоте. Гуморальные проблемы жара и влажности могли заблокировать нервы, или пришедшие в движение жидкости могли эти нервы повредить. Специалисты школы явно не понимали с точностью, почему, но имели статистические данные, что такое странное явление имеет место быть.

Не менее странно выглядит практика перерезывания ткани (язычка), прикрепляющей язык к нижней части ротовой полости. Делалось это для того, чтобы язык имел большую подвижность (и, представьте, делается до сих пор). Что имелось в виду именно в Средние века под этим термином, сказать сложно. Цельс в своё время писал о патологии, когда язык прикреплён слишком сильно, и указывал, что операция эта чрезвычайно тонкая, и что кровотечение при ней очень опасно. Но известно, что зачастую в Средние века перерезывали этот язычок автоматически, на всякий случай, чтобы дитя не было немым.

Как не так давно у новорожденных автоматически удаляли аппендицит, считая его никому не нужным отростком, грозящим, тем не менее, в будущем потенциально летальными проблемами.

Тем не менее, школа Салерно была против такой подобной практики, указывая, что рассечение – один из возможных способов лечения немоты, но не панацея, потому что подобная патология имеет разные причины.

Вообще, здесь наблюдается явное противостояние практикующих хирургов, и теоретиков, пишущих медицинские третизы. Хирурги чуть ли не ором орали, что рассечение нормального язычка как раз может привести к немоте. Но вот в Италии до самого семнадцатого века акушерки, родители и кормилицы рассекали младенцам язычки, чтобы облегчить процесс сосания. В Германии, запрет на рассечение без консультации с врачом был объявлен акушеркам уже в пятнадцатом веке, в регуляционных правилах под названием Heilbronner Hebammenordnung, Правила Акушерки.

@темы: "Заумь", истории о медицине

---

Снова прелесть

Викторианское таро

@темы: "нетягостная бредь"

---

Инвалидность в Средние века - сила "материнского воображения"

Поскольку средневековая наука рассматривала человека своего рода микрокосмом, находящимся в постоянном взаимодействии с макрокосмом окружающего мира, ничуть не удивляет, что в рассуждениях относительно здоровья младенца учёные того времени придавали большое значение «силе воображения» матери.

Никакой магии, опять же, чистая наука. Тогда считалось, что в мозге человека есть отдельные клетки, отвечающие за воображение. И, разумеется, влияющие через это на все процессы, происходящие в организме. Если мать, где-то на четвёртом месяце беременности, увидит в окружающих людях некоторые черты, которые она хотела бы для своего ребёнка, она инстинктивно коснётся лица или другой части тела, интенсивно процессируя увиденное, что, в свою очередь, отразится на формирование особенностей плода.

Гуморальная теория, как понимаете – «клетки воображения» формируют дух будущего ребёнка, поэтому, когда клетки воображения матери активируют её дух, он, через телесные жидкости, влияет на соответствующие клетки мозга плода, которые начинают формировать то, что им показывают, да ещё так интенсивно.

Проще говоря, здесь описывается, почему «яблочко от яблоньки не далеко падает», и откуда пошло представление «у них в роду все такие». То есть, речь идёт о наследственной передаче определённых особенностей личности родителей их детям, и о психическом состоянии матери во время беременности. Только говорится это прямолинейно: увидела-вообразила-получила.

Хорошо известна история о некой римской матроне, которая вдруг родила «эфиопа», потому что взглянула на эфиопа до того, как возлечь со своим мужем с целью продолжения рода. Мы знаем, что одного взгляда было бы недостаточно, и, вне всякого сомнения, об этом знали античные римляне, но объяснение спасло репутацию семейства. В конце концов, в роду мог быть какой-то спящий ген, занесённый в каком-то поколении через брак – империя была многонациональной.

Так или иначе, рассуждения о материнском воображении, влияющем на особенности ребёнка, привели к тому, что женщинам предписывалось не давать воли «фантастическим мыслям» во время полового акта, и не глазеть на всякие пакости во время беременности. Собственно, гораздо позже, уже во времена Тюдоров, страстно любивших всяческие придворные протоколы, когда дама удалялась в родильные покои, в них не было ничего, кроме спокойствия, красоты цветочных орнаментов, и почти полной изоляции от тревог и обязанностей окружающего мира. С точки зрения Средневековья, это всё было уже слишком поздно, потому что особенности будущего ребёнка закладываются на четвёртом месяце созревания плода, но какая женщина могла себе позволить удалиться из реала на полгода?

Нельзя сказать, что в Средние века люди ничего не знали о селекции. Знали, конечно. Ещё в Старом Завете описываются селекционные работы Иакова, которому Лаван разрешил оставить себе в виде оплаты любое животное не чистого цвета. Иаков занялся скрещиванием доверенных ему животных, и зарплата его оказалась гораздо выше той, которую наметил Лаван. Другое дело, насколько напрямую люди решались переносить селекционные знания на собственную породу. Это и в наши дни считается этически неприемлемым, хотя попытки расового и прочего генного селекционирования время от времени всплывают на поверхность.

Не обошли вниманием средневековые учёные и вопрос питания женщины во время беременности. Англо-саксонские тексты заявляют, что «если женщина на четвёртом-пятом месяце беременности часто ест орехи и жёлуди, и свежие фрукты, иногда это может привести к тому, что ребёнок родится глупым. А если она ест мясо быка, или барана, или козла, или вепря, или гусака, или любого животного-производителя, то иногда может случиться, что ребёнок родится горбатым или деформированным» («Anglo-Saxon Medicine» by M. L. Cameron).

Текст этот, правда, не только и не столько медицинский, сколько астрологически-магический, и доктор Мецлер предполагает, что здесь идёт речь о возможной бинарной оппозиции между женским и мужским, между «оплодотворителем» и «оплодотворённым».

Но лично я, на месте Мецлер, обратилась бы к специалистам в акушерстве и гинекологии, и поискала бы связь между избыточным потреблением протеина женщиной на четвёртом-пятом месяце беременности, и возможными патологиями плода на фоне почечной недостаточности матери. Что касается свежих фруктов, что чрезмерное их потребление может вызвать желудочные катаклизмы, но как расстройство органов пищеварения матери влияет на формирование плода? С одинаковым успехом речь может идти и о бактериальных заражениях через пищу, и это действительно уже серьёзно. В общем, иногда простые, рациональные объяснения лучше философских, с моей точки зрения.

Что касается теории «материнского воображения» беременной женщины и его влияния на формирование плода, то уже в девятнадцатом веке Карл Фридрих Маркс, немецкий терапевт и профессор, требовал изоляции калек и вообще всех, чьи болезни проявляются внешне. Он предполагал изолировать их в госпитали и специальные поселения от взглядов публики, среди которой могут находиться и беременные женщины, которые будут расстроены подобным зрелищем, что может отразиться на здоровье их собственных детей.

@темы: "Заумь", истории о медицине

---

Как мило...

Кельтский Гороскоп

О риске - не вполне мой случай. Для меня что-то является рискованным только в том случае, если это потенциально летально. Например, лететь по трассе на 120 км в пургу, когда ни зги не видно. В остальных случаях я риска в упор не замечу, потому что неблагоприятный исход - ну, просто один из возможных вариантов, которые просчитать с точностью практически невозможно. Поэтому ничегошеньки я не взвешиваю.

@темы: "нетягостная бредь"

---

Неделька выдалась...

Совершенно безумная. Во-первых, новая машина, и всё с ней связанное. Я не могу запрыгивать в неё, как в тапочки. Пусть автоматическая коробка передач делает процесс вождения простым до идиотизма, я всё время напряжена. Таки этот танк довольно неповоротлив, и это надо учитывать. "Проскочить", как часто это бывало на старой, невозможно. И всё время надо думать о размере. Без малого 2 метра в ширину - это не мой комар, который вписывался в любой зазор. В общем, всё время в напряжении, внутренний компьютер включен.

Во-вторых, на работе начался диализ у одного деда. По вечерам на мне, естественно. Красота ситуации в том, что город требует отдельного квалификационного разрешения от медсестёр даже на то, чтобы глазные капли закапать и пластырь налепить. Но вот для диализа - нет. Несколько человек, которые были в нужный день на работе, научили в больнице, а уж они рассказали остальным. То есть, по бумажке делаем, почти методом втыка. Люди добрые, там можно дважды за этот процесс вызвать у пациента массивное воспаление всей оболочки желудка, если ошибнёшься. Но в инструкции эти два момента вообще не обозначены. Причем, непонятно, сколько у пациента из брюха должно вылиться жидкости. По идее, если 2 литра залито, 2 литра минимум плюс ещё немного. Фига. Вчера сидела до упора, но собрала на 200 г меньше, чем было залито. Причём, деду не лучше, деду хуже. Он вообще почти не ест теперь, потому что у него постоянное чувство полного желудка. По вечерам приходится просто воевать, чтобы заставить его хоть что-то съесть. Ходить стал мелкими, семенящими шагами, равновесие поганое (он ещё и почти ничего не видит). Я ужасно недовольна. И, почему-то, было выдано всего несколько зажимов, которые часто автоматически выбрасывают вместе с использованными пакетами для жидкости. Осталось два(( Конечно, из-за того, что на диализ с сопутствующими действиями уходит 1, 5 часа минимум, у меня меньше обходов. Но ответственность! И отчаяние, что ситуации не улучшается. Хотя казалось бы. После того-то, как почки работали на 8%, диализ должен был помочь, а всё только ухудшается. А ещё у него астма, а он курит, а дышать из-за постоянно находящихся внутри 2 литров жидкости - трудно. И коньячок, да.

Остальные тоже вразнос пошли. Одной никак не доказать, что 19:45 - это меньше, чем 20:00. Злится, кричит, что с ней плохо обходятся, кулачком по столу стучит. За год - ужасные изменения личности. Что характерно, о своём поведении помнит, и потом извиняется. А потом по новому кругу. ОК, скоро попадёт к гериатру. Не дай бог, изменения в мозге(((
У другой дочь должна была приехать в среду, а потом объявила, что приедет только в пятницу. Результат - понос, нервный кашель, неожиданные боли в спине, и полное выключение разумной деятельности. Стоит человек, и не знает, как надо идти! Слава Богу, сегодня дочь приедет. Надеюсь.
У третьей было фиг знает что, практически паранойя, на фоне банального инфекционного воспаления мочевых путей. У старушек оно - частый гость. Да, попу не в ту сторону вытирают, потому что руку уже не вывернуть, чтобы вытереть назад, а не вперёд. Как ни странно, в этом случае помогает Вагифем, которые возвращает влажность влагалищу. На следующей неделе она отправляется на реабилитацию, на 2 недели, там будет врач. Надиктовала родственнице всё, о чём надо попросить/спросить врача. Кстати, здесь человек тоже отдавал себе отчёт, что параноидальные галлюцинации - это не реальность, и даже сама попросила, чтобы ей назначили успокаивающее.
Четвёртая, на десятом десятке, вдруг поняла, что силы-то уже не те. Проснулась уязвимость. Полчаса разговорной терапии по вечерам.
Пятая вышла навстечу с голой попой, но с прокладкой))) Совершенно не отдавая себе отчёта, что она "лесс" в одежде.
У шестой отказали ноги. Коллега, которая меня вызвонила в помощь, немного запаниковала, и стала тянуть вперёд бабкин роллатор слишком быстро (бабку-то я поставила на ноги, и даже успели до спальни из туалета дойти, там просто надо было лёгким надавливанием активизировать мышцы, даже силу не надо прикладывать). Бабка заверещала, а стала падать, как это делают старики - хлопаются на пол на том месте, на котором стоят, совершенно вертикально. Другой, более сложный вариант - в горизонталь, с вытянутыми прямыми ногами, и здесь надо гораздо больше силы, чтобы опустить человека на пол мягко. Ну, вчера повезло, приняла её на колено, спросила, сможет ли она из такой позы подняться (не сможет), и предупредила, что сейчас опущу её на пол. И повезло, что Скорую осталась дожидаться коллега. А вот бабке в этом плане не повезло. Я могу надавить на бригаду, чтобы пациента увезли в больницу, коллега - то ли не смогла, то ли не старалась. Бабку, по её словам, просто подняли, плюхнули на кровать, признали, что давление очень высокое - и уехали.

А до всего этого я вчера отличилась, потеряла бумажник. Глупейшим, дебильным образом. Почему-то полезла на заправке открывать бак не тем ключом. Не знаю, от чего этот ключ, но я тупо пыталась открыть им бак, даже двумя руками, и положила бумажник... на крышу машины!!! Чёрное на чёрном, и высоко. Бак не открыла, время шло, я распсиховалась, прыгнула в машину и уехала. С бумажником на крыше, ага. Не знаю, где он слетел. По дороге, когда успокоилась, стала прокручивать события, поняла, что не так с ключом, и поняла, что бумажник я в машину не закинула. В общем, в Хельсинки я приехала с почти пустым баком, без карточек, и со случайно завалявшимся в кармане одним евро. Как раз хватило оплатить стоянку на час. Вызвонила мужа, и он потом заправил машину, пока я трудилась.

Кстати, восстановление всех карточек требует просто телефонного звонка, и даже водительские права восстановить - через сеть, потому что всё остальное у них уже есть в электронном виде. И фото, и подпись. Так что потеряла я конкретно только 5 евро, немного мелочи, и электронную карточку для оплаты проезда в общественном транспорте, да и та была выдана на работе. Ну, новые карточки придут через неделю. Без денег сидеть не придётся, у меня в "английском" бумажнике, с которым я езжу в Англию, завалялась одна МастерКард, которой я обычно не пользуюсь. Она - именно для подобных случаев.

Очень надеюсь, что хоть сегодняшний вечер пройдёт без ЧП.

@темы: "Этот мир придуман не мной"

---

Машину поменяла

Самое смешное, что машинка оказалась с автоматической коробкой передач. Хотя заявлена была мануальная. Никогда не ездила на автомате, но оказалось до идиотизма просто. И легко. В основном, чувствуется на обычной дороге удивительно одинаковой со старой. Жестковатая, шумноватая, не слишком вёрткая. От чиха в сторону руля не летит в произвольном направлении, одним словом. Главное отличие - удивительно удобное сидение, поддерживающее и шею тоже. Формой удивительно напоминает трактор Завтра я работаю в утро, проедемся до Хельсинки, потом муж отвезёт на техосмотр. Договорились, что техосмотр и исправление возможных неполадок оплатит фирма-продавец. Весьма неплохо, по-моему.



Это не именно моя машина, свою и сфотографировать не успела, весь вечер прошел в езде.

@темы: Всячина внетеговая

---

Файл по инвалидности в эпоху Средневековья

samlib.ru/editors/m/mirrinminttu/disability.sht...

Понятно, что далеко не закончен, будет со временем дополнен.

@темы: "Чтиво"