Окончание "англосаксонского вбоквелла"

Этот неожиданный цикл про англосаксов я закончу темой, с которой он начался. А именно, тем, что происходило в духовной жизни Кентербери во время всех вышеописанных пертурбаций.



Как ни странно, напряжённая политическая жизнь королевства, кризис с викингами, проблемы с Данелагом, отражались на жизни церкви только в том случае, если существовала прямая угроза непосредственно церкви. Возможно, так и должно быть в более или менее хорошо управляемом государстве. Так что архиепископы Кентербери продвигали себе церковную реформу, целью которой было избавиться от мирян в церковной иерархии, интриговали, расширяли влияние церкви.

После такой экзотической личности, как св. Дунстан, любой архиепископ выглядел бы скучно. Но только не Эльфрик Абингдонский. Часто пишут, что его отцом был «граф Кента», что, конечно, нонсенс. Во времена юных лет Эльфрика графства Кентского просто не существовало. Первым графом Кента, в 1020-м году, стал Годвин, которого король Кнут сделал также и первым графом Уэссекса. Но, несомненно, Эльфрик был выходцем из семьи, имеющей влияние, потому что карьеру он делал быстро, да и состояние у него было серьёзное.

Вообще, отличаться он начал ещё будучи аббатом Абингдона. Дело в том, что его предшественник, ещё в 980-х, объявил, что любой, обидевший монахов, будет проклят. Король Этельред, тем не менее, посчитал, что откупаться от викингов надо за счёт тех, у кого денег было много, а не за счёт повышения налогов. Поэтому он отщипнул от земель Абингдонского аббатства довольно сладкий кусочек.

К сожалению, к 993-му году положение с викингами не то, чтобы не улучшилось, а стало ещё хуже, поэтому на ассамблее 993-го года в Винчестере, Этельреда смогли убедить, что все текущие неприятности являются результатом того, что он обидел монахов, забрав избыток земель у монастыря, и попал под проклятие. Король выразил раскаяние, и земли вернул, в обмен на что монахи провели 1500 месс и спели 1000 псалмов за спасение души короля.

Ведущую роль в этих переговорах играл именно Эльфрик. Что самое интересное, одно из владений, о которых шла речь, король вернул не аббатству, а лично Эльфрику. И в 995-м году, выдвинул Эльфрика на пост архиепископа Кентерберийского. Хотя ни мессы, ни псалмы от викингов не защитили.

Витан выбор короля одобрил, но вот монахи Кентербери – нет. И двое из них отправились в Рим, чтобы там папа назначил одного из них архиепископом. Папа Григорий V ничего подобного, конечно, не сделал – в тот момент Англия оттягивала от остальной Европы агрессию викингов, и расстраивать английского короля Риму совсем не хотелось.
Эльфрик был благополучно утверждён.

В рамках своей деятельности, он зарегистрировал несколько чудес на могиле св. Эдварда, посвятил трёх епископов в Уэльсе, и благословил брак короля Этельреда с Эммой Нормандской. А в своём завещании отписал королю «свой самый лучший корабль» с оборудованием для 60 воинов, чтобы королю не пришлось поднимать налоги для строительства новых кораблей. Менее лучшие корабли Эльфрик завещал другим важным вельможам. И землю Абингдонского аббатства, которую король ему подарил, он в завещании аббатству вернул.

Любопытно, что на гробнице Эльфрика в Абингдонском аббатстве было вырезано: «Guardian of the homeland of the English» и «Defender of the Kingdom». Очевидно, это самое первое упоминание о титуле Защитника Королевства, но почему так назвали Эльфрика – записей не осталось.

О св. Альфадже я писала. Это тот самый архиепископ, который запретил собирать для себя выкуп, и погиб от рук людей Торкелла Длинного, в результате чего тот перешёл на службу к королю Этельреду. Как мы убедились, с не вполне предсказуемыми последствиями. Правда, в те времена и позже, ходили упорные слухи, что в смерти архиепископа виноват вездесущий Эдрик Стреона. То ли деньги всё-таки были собраны, и Эдрик их прикарманил, то ли он спровоцировал смерть архиепископа, чтобы укрепить своё влияние на короля. Впрочем, Стреона был и остаётся настолько ненавидимой личностью, что, как выразилась Элеанор Паркер, если бы его можно было обвинить в нашествии норманнов, это было бы сделано.

Интересно, что архиепископ, на время которого пришлись самые турбулентные годы истории англосаксонской Англии, оставил по себе чрезвычайно мало замечательного. Эльфстан, или Лифинг, был назначен королём Этельредом на должность архиепископа Кентерберийского в 1014-м году. Но назначение архиепископа королём – это одно, а без подтверждения этого назначения Римом, архиепископ оставался не вполне легитимным, даже если возражений не предвиделось. А в те годы было не до поездок. Поэтому, епископов до самого 1018-го года посвящал архиепископ Йоркский. Но формальности не помешали Лифингу короновать Эдмунда Железнобокого, а потом – короля Кнута. В конце концов, короли меняются, а церковь вечна.

@темы: Англия, Англосаксы

---

The Village: Achiara's Secret

Абсолютно обалденный детектив. Учитывая, что нет темы кровькишкисекс, и всё построено на поворотах сюжета - поразительно обалденный. Реально вздрагиваешь периодически, хотя не ужастик ни разу.

Ингредиенты взяты, несомненно, из "Twin Peaks". Есть провинциальный городок, жители которого друг друга знают, или думают, что знают. Есть единственный крупнейший работодатель. Есть заинтересованность превратить место в курортную зону и замять, ради этого, любой скандал.

Но типажи смешаны совершенно по-другому, чем в "Twin Peaks". И хотя это тот же фрик-парад, личности у персонажей другие. Нет агента Купера, увы. Хотя роль катализатора разделяют приехавшие из большого мира учительница (из Канады) и наследник главной семьи города (из США).

Спасибо огромное  Grissel за рецензию, давно не видела такого увлекающего сериала.

@темы: Дорамы

---

Интересно,

по какой логике аптека, в которой я покупала глазные капли, презентовала мне... бельевые прищепки?.. Нет, они красивые, как леденцы, но - прищепки в аптеке?!

@темы: "веселая бредь"

---

Рабочее

Интересное дежурство выдалось.

Одной бабуле сегодня 98 лет исполнилось. Кстати, она практически автономна. Из-за плохого зрения, мы капаем ей глазные капли и даём лекарства. Всё. Ну, прихожу, а она бодро трусит из спальни с запиской от дочери: "Милла, в холодильнике шампанское, выпейте с мамой, если возможно". А сама она к подруге на ДР умотала. Перепоручила)) Ну, выпили. Несколько глотков всего, конечно. У меня и подарок с собой был, коробочка каких-то обалденных конфет из Англии.

Потом у меня одна бабка пропала. В комнате её нет, прочесала все этажи, кафе, даже вокруг дома обрысила - нет, как сквозь землю провалилась. Эта - мобильна, но вообще памяти нет. Мозгов там, кажется, никогда не было. Зато понтов... Потом, минут через 40, я её нашла в комнате, где, она, по её мнению, и была весь вечер. Где была - загадка.

Прихожу к деду, которому диализ надо делать, а он возлежит на полу. Полез за пивом в нижний ящик стола, и, конечно, немедленно завалился на бок. Тем более, что успел за вечер принять на душу 2-3 порции коньяка в буфете. Пьёт(( Некоторое время назад это была одна порция коньяка за вечер, и одна банка пива. Теперь - в разы больше. Почти не видит, плохо слышит, плохо ходит, и утверждает, что горе заливает. И закуривает. С астмой. Я ему лекций не читаю. Жить ему осталось не так много, полагаю, так какая разница. Дети, кажется, пришли к тому же выводу. В общем, поскольку завалился он с сильно полусогнутого положения, даже синяков нет. Подняли мы с другой медсестрой его на ноги, и он спокойно пошёл укладываться на диализ.

Дома, кстати, тоже лазарет. Муженек, не слушая моих предупреждений, погеройствовал в спортзале, и повредил локоть - воспаление жидкости вокруг локтевого сустава, слишком большой вес выжимал. Загоняла сразу в неотложку - не пошёл, пошёл тогда, когда руку разнесло. Ну, там выписали антибиотик, но ни слова ни об обезболивании, ни о бандажной повязке. Стала лечить сама. Через сопротивление, понятное дело. Потому что обезболивается муженёк обычно пригоршней обезболивающего-противовоспалительного. И мои слова, что завышенная доза может только понос вызвать, но не обезболить, до него просто не дошли, пока всё так и не вышло. Как подумаю, что у врачей таких альтернативно одарённых пациентов не меньше десятка за день, так начинаю понимать их мизантропию.

@темы: "Этот мир придуман не мной"

---

Последний из Уэссекской династии

Из детей Эдварда Изгнанника, Маргарет (Уэссекская) вышла замуж за шотландского короля Малкольма III.



Это её дочерью была Матильда, которая вышла за Генри I Английского. Таким образом, потомки англосаксонских королей действительно правили Англией Плантагенетов. А та тётушка-монахиня, Кристина, у которой эта Матильда некоторое время жила, была другой внучкой Эдмунда Железнобокого.

Потом, в будущем, легитимность брака Генри I будет поставлена под сомнение, потому что Кристина явно пыталась сделать из племянницы монахиню, против чего племянница протестовала в духе семейных традиций: срывала покров и топтала его ногами. Кристина хотела добра, на свой лад. В тот момент, когда Матильда свалилась ей на руки, девушка была отвергнутой невестой. В Шотландии именно тогда были дикие разборки за престолонаследие, и шансы брата Матильды ценились невысоко. Вот жених Матильды и расторгнул помолвку.

Как известно, «помолвка» в те времена была, собственно, отложенным браком. Так что легальный статус Матильды был сложным, и перспективы на будущий брак шаткими. Вот Кристина и пыталась обеспечить племяннице хотя бы карьеру аббатисы солидного аббатства Рамси, но девушка-то хотела замуж. К счастью, всё сложилось.

Был у сына Эдмунда Железнобокого и наследник, Эдгар. На момент смерти Эдуарда Исповедника, он был ещё подростком, и категорически не мог тягаться на равных с такими волчищами, как Харальд Годвинсон, Харальд Норвежский, Свен Датский и Вильгельм Нормандский. Но вот после победы Вильгельма, несколько англосаксонских аристократов провозгласили Эдгара королём.



Провозгласили не потому, что действительно хотели его короновать, а для того, чтобы иметь очень веский аргумент в свою пользу во время переговоров с Вильгельмом Завоевателем. Они сдали этого провозглашённого короля Вильгельму уже в начале декабря. Так что когда Вильгельм короновался, Эдгар принёс ему оммаж наравне с остальными лордами королевства.

Тем не менее, у паренька были свои планы на жизнь. Каким-то образом, в 1067-м году, шестнадцатилетний Эдгар оказался при дворе шотландского короля Малькольма III, который был женат на его сестре. Очевидно, он просто-напросто сбежал из Нормандии, где был вместе с королём Вильгельмом. И, разумеется, король Малькольм с большим удовольствием поддержал планы Эдгара отвоевать корону у Вильгельма. Легальный предлог для набегов на Англию, что может быть лучше! Эдгар участвовал во всех беспорядках на севере страны, вплоть до 1070-го года. И кто там только не гулял в те времена… Начиная с беглых англосаксов и шотландских рейдеров, и заканчивая датскими пиратами, которых послал Свен Датский.

Но Вильгельм своё отстоял, конечно. Воевать он умел. Собственно, умел настолько хорошо, что в 1072 году подчинил Шотландию.



Эдгар уехал к Роберту I Фризу, графу Фландрии, который был в ссоре с норманнами вообще и с Вильгельмом в частности. Но при дворе Роберта Эдгару не понравилось, и он вернулся в Шотландию. Там его нашло предложение от Филиппа I Французского, который был готов дать Эдгару земли и замок на границе с Нормандией, если тот будет щипать норманнов с французской территории. Эдгар согласился с восторгом, но вмешалась судьба: корабль попал в шторм, был разбит, и команду выбросило на английское побережье. Эдгар, в отличие от большинства потерпевших кораблекрушение, которых отловили норманны, добрался до Шотландии землёй.

И вот тут-то ему уже и Малькольм посоветовал помириться с Вильгельмом. Норманны пришли, чтобы остаться, и бороться с ними было бы пустой тратой времени. Вильгельм, кстати, Эдгара принял без вопросов и без мстительности. Возможно, он тоже понял к тому времени, что имеет дело скорее с искателем приключений, чем с претендентом на его корону. И действительно, в 1086-м году Эдгар попросил и получил резрешение отправиться попытать счастья в Италии. Ему дали 200 рыцарей, и они отправились штурмовать южную Италию и Сицилию. Без особого успеха, хотя, судя по тому, что все английские владения Эдгар продал, в Англию он возвращаться не собирался.

Вернуться, всё-таки, пришлось, поход оказался неудачным. А тут, как раз, умер и Вильгельм. Разумеется, в борьбе между сыновьями Завоевателя за наследство, Эдгар поддержал Роберта Куртгёза. Наверняка просто потому, что Роберт отвечал его представлениям о короле гораздо больше, чем рыжекудрый Вильгельм, который имел тенденцию казаться не вполне тем, кем был, по причине чего многие враги обломали об него зубы. Или потому, что жить этому потомку королей было нужно согласно статусу, а владений-то не осталось. Куртгёз же щедро наградил своих сторонников нормандскими владениями сторонников брата Вилли.

Братья воевали до самого 1091-го года, но Роберту пришлось, всё-таки, признать, что брата он сильно недооценил. Так что пришлось договариваться. Но договор между Робом и Вилли означал для сторонников проигравшего, что отторгнутые владения будут возвращены законным владельцам. Так что Эдгару пришлось снова возвращаться на хлеба родичей, в Шотландию. Очень скоро Эдгар и Куртгёз встретились снова, за столом переговоров. Вильгельм Руфус пришёл на север, и Малькольм был достаточно мудрым королём, чтобы с ним не связываться. Вот и стали договариваться, Эдгар от имени Малькольма, и Роберт от имени Вильгельма.

Через несколько месяцев оба они уехали в Нормандию. В последующие годы Эдгар энергично участвовал в англо-шотландской политике, то ли мутя воду здесь и там, то ли просто бросаясь, очертя голову, в каждый подворачивающийся конфликт. Судя по всему, стратегом он был никаким, но воевать любил и умел. В конце концов, он таки поддержал правильного кандидата на трон Шотландии, своего племянника и тёзку. Да что там поддержал – посадил практически.

Закончив свои приключения в Европе, Эдгар поехал туда, где приключения были в разгаре – в Византию, в Палестину, в Первый крестовый поход. Говорят, он успел послужить в варяжской гвардии в Византии, но это, кажется, фантазия, базирующаяся только на факте получения богатых подарков от императора Византии. Говорили также, что он командовал английским флотом в Сирии, но и это не вполне укладывается во временные рамки.



В любом случае, в Европу Эдгар вернулся как раз вовремя, чтобы снова схватиться на стороне Куртгёза против очередного английского короля. На этот раз, против Генри I. В битве при Таншбре, в 1106-м году, Куртгёз и Эдгар попали в плен. И не сносить бы, на этот раз, Эдгару головы, если бы король не был женат на его племяннице. Последнее упоминание об Эдгаре относится к 1125-му году. Тогда он был ещё точно жив. И, скорее всего, занят обычными, не оставившими в истории следа дипломатическими миссиями в Шотландии.

О личной жизни последнего из уэссекской линии не известно ничего. Если он и успел, при такой жизни, обзавестись женой и детьми, они не афишировали этот факт. Долгая (75 лет, как минимум), интересная, полная приключений жизнь. Вряд ли Эдгар был счастливее, если бы носил корону.

@темы: Англия, Англосаксы

---

Смерть Эдмунда Железнобокого

После битвы при Ассандане войска, собственно, просто разошлись. Англосаксы отступили за Северн, а датчане шли за ними, пока не остановились на острове Олни. Есть довольно необычное описание того, что случилось потом, в хрониках некоего монаха Флорентиса Вустерского, умершего в 1118-м году, в Chronicon ex chronicis. Правда, историки никак не могут сойтись во мнении, кто же эти хроники написал – Флорентис, или более известный нам Иоанн/Джон Вустерский? Скорее всего, работу начал Флорентис и продолжил Иоанн. Впрочем, дело не в том, кто написал, а в том, что. Так вот, в этих хрониках утверждается, что финальная встреча в бою между Эдмундом Железнобоким и Кнутом произошла в форме поединка. Оба короля приняли во внимание, что страна устала воевать, и что пусть победит сильнейший.



Эдмунд был более сильным и опытным воином, так что он быстро разбил щит Кнута и сшиб его с лошади, но Кнут остановил поединок именно в этот момент, задав логичный вопрос: зачем нам убивать друг друга из-за короны, если мы можем стать названными братьями, и разделить королевство? Вообще, звучит вполне в духе времени, и вполне соответствует предыдущим переговорам Кнута и его брата. Действительно, почему бы и не разделить королевство?

Так был заключён договор, получивший название Treaty of Alney, по которому Кнуту отходили Нортумбрия и датская Мерсия, а Эдмунду – Эссекс, Уэссекс, Восточная Англия и английская Мерсия. Оба короля договорились, что у них будет право на участие в решениях друг друга, и что договор не включает детей и братьев Кнута и Эдмунда, то есть те не наследуют корону. По договору, только оба короля были наследниками друг друга. Лондон не был закреплён ни за одним, ни за другим, и подразумевалось, что он будет местом принятия совместных решений. Хотя Кнут и завёл корабли на зимовку прямо к стенам города. Было ли это демонстрацией силы? Вряд ли. Тогда у Лондона ещё не было такой уж важной административной роли, как в более поздние времена. Договор, таким образом, территориально был практически идентичен договору между викингами и Альфредом Великим в девятом веке.

Неизвестно, как повернулась бы история, если бы Эдмунд Железнобокий не умер 30 ноября 1016-го года. Причём, умер он неожиданно – для нас, и даже для тех, кто писал об этой истории в двенадцатом веке. Это породило (через век!) множество спекуляций о том, кому его смерть была выгодна, и кто мог приложить руку к убийству. Версия убийства была практически всё время на слуху, ведь умер Эдмунд более чем подходяще для своего соправителя, Кнута.

О версиях чуть позже, а пока о фактах, которых ровно два: мы не знаем, где умер Эдмунд Железнобокий, и мы не знаем, как и почему он умер.

Местом смерти может быть Оксфорд или Лондон, но известно только место захоронения – Аббатство Гластонбери. Вернее, оно было местом захоронения Эдмунда до середины шестнадцатого века, когда аббатство было разрушено в рамках программы по разгону монастырей. Что произошло после этого – снова неизвестно.

В спекуляциях о причинах смерти, отсутствует одно предположение, которое, тем не менее, наиболее логично. За каких-то полгода, Эдмунд сражался в пяти битвах (как минимум), и в одном поединке. Более чем смело предполагать, что он вышел из этой череды баталий без единой царапины. Совершенно логично предположить, что Эдмунд умер от ран, и что его смерть не была неожиданностью для его современников. Она не вызвала никакой реакции в стране, и власть совершенно мирно перешла к Кнуту.

Теории об убийстве пошли с работы Генри Хантингдонского, который закончил свою Historia Anglorum около 1130-го года, уже глубоко при норманнах. Современники, похоже, знали о настоящем ходе событий больше, и смерть Эдмунда считали естественной.

Это не значит, что король Кнут был лапочкой. Никто из королей того времени не был лапочкой. Это всего лишь значит, что Кнут в смерти своего побратима, Эдмунда, совершенно не виноват. Его, собственно, и позже не винили, потому что виноватый был «очевиден» – всё тот же Эдрик Стреона. Или его сын. Или ещё-кто-то, выполнявший работу для Стреоны.

«King Edmund was treacherously slain a few days afterwards. Thus it happened: one night, this great and powerful king having occasion to retire to the house for receiving the calls of nature, the son of the ealdorman Eadric, by his father’s contrivance, concealed himself in the pit, and stabbed the king twice from beneath with a sharp dagger, and, leaving the weapon fixed in his bowels, made his escape». («Король Эдмунд был предательски убит через несколько дней. Так это случилось: однажды ночью, великий и могучий король уединился по зову природы, и сын элдормена Эдрика, по наущению отца, спрятался в отхожей яме, и ударил снизу острым кинжалом короля дважды, и, оставив кинжал во внутренностях, сбежал»).

Проблем в истории несколько. Во-первых, в те времена короли ещё не изолировали себя от прочих своих подданных. Как, сидя в отхожей яме, ты отличишь одну задницу от другой? Во-вторых, отхожие ямы того времени были по-настоящему глубокими. Тот же Дунстан, правда, из подобного места выбрался, но всё же. Для того, чтобы напасть снизу на предполагаемую жертву, нужно провести в этом весёлом местечке некоторое время. Да ещё и находиться на расстоянии вытянутой руки от седалища жертвы.

В общем, эту проблему заметили уже в двенадцатом веке, и француз Гаймар, в 1137-м году, попытался обойти вышеозначенные проблемы, выбрав в качестве орудия убийства ловушку с заряженным арбалетом, который срабатывал, когда на сидение прикладывалось давление – то есть, когда человек садился над отхожим местом. Но, опять же, остаётся первая проблема: где гарантия, что ловушка сработает на намеченную цель?



В 1070-х, Адам Бременский писал, что короля Эдмунда отравили. А вот Джон Вустерский и Уильям из Малмсбери вообще не упоминают, что Эдмунд был убит. В общем, слухов было много, но теория убийства имеет под собой только одно основание – для Кнута, смерть его побратима была, теоретически, кстати. При живом Эдмунде, страна оставалась бы разделённой, и проблема возникла бы позже, после смерти обоих. Тогда снова пришлось бы решать вопрос о короле, и снова началась бы война. А в результате смерти Эдмунда, ситуация разрешилась по схеме «нет человека – нет проблемы». Но оказаться в выгодной ситуации после чьей-то смерти не значит, что оказавшийся в выигрыше эту смерть инициировал.

В историях об убийстве короля Эдмунда, ведущей силой является совпадение сразу нескольких факторов: наличие при дворе профессионального предателя Стреоны, проблематичность разделённой власти, и казнь Стреоны по приказу Кнута, который совершенно очевидно был опечален смертью Эдмунда, и продолжал говорить о нём, как о брате.

Тот же Генри Хантингдонский продолжает пассаж про убийство Эдмунда сыном Стреоны так:

«Then Eadric came to King Cnut and saluted him, saying, ‘Hail, sole king!’ When he disclosed what had happened, the king answered, ‘As a reward for your great service, I shall make you higher than all the English nobles.’ Then he ordered him to be beheaded, and his head to be fixed on a stake on London’s highest tower». То есть, помещение головы казнённого Стреоны на самую высокую башню, было мрачным проявлением юмора: я подниму тебя над всей остальной знатью.

Красивая история. Только маловероятная в смысле мести за названного брата. Ведь Стреона был назначен Кнутом графом Мерсии, и потом сопровождал королеву Эмму в Нормандию, то есть ещё год оставался одним из важнейших придворных. Вот в то, что со временем Стреона захотел большего, и брякнул Кнуту, что тот ему обязан, могло спровоцировать приступ бешенства у короля. Ему такие приступы были свойственны. Тем более, что он буквально только что посетил могилу Эдмунда на годовщину смерти, и оставил там плащ, украшенный перьями павлина – «возродишься, как феникс». Хотя я не вполне понимаю, откуда у Кнута в одиннадцатом веке появились павлиньи перья, честно говоря.

Как бы там ни было, после смерти Эдмунда, Кнут стал королём всей Англии, и женился на вдове Этельреда, Эмме.

У Эдмунда, к моменту смерти, было двое сыновей, Эдвард и Эдмунд. Говорят, Кнут отправил их, вместе с матерью, в Швецию. Но правда ли это – неизвестно. Потому что и первую жену Кнута, и мать сыновей Эдмунда звали Эдит. У хронистов будущего могли быть проблемы с идентификацией этих женщин. Скорее всего, дети действительно были отправлены от греха подальше к сводному брату Кнута. Но уж точно не с распоряжением их убить. Вся история англосаксонского мира говорит о том, что действовали там весьма прямолинейно. И безжалостно. Если бы Кнут хотел, чтобы дети Эдмунда умерли, они бы умерли. Случайный набег, внезапная болезнь, мало ли. Тем более, что одному из них было-то месяцев семь.

Эдвард вырос в Киеве, при дворе дочери шведского короля, Ингигерды, которая стала женой Ярослава Мудрого. Он был активен в политике, поддерживал зятя Ингигерды, Андраша, в его сражениях за трон Венгрии, нажил кучу могущественных врагов и даже был в числе пленников императора Генриха III, откуда его вытащил в Англию Эдуард Исповедник.

Эдвард умер через пару дней после прибытия в Англию, так и не встретив своего коронованного родича, который объявил его наследником престола. Конечно, есть версия убийства, ведь он стоял на пути сыновей Годвина Эссекского, но причина этой смерти, очевидно, более прозаическая – просто дизентерия после долгого морского пути. Но и это ещё не конец истории.

@темы: Англия, Англосаксы

---

На посмеяться

Древние бояны, но дико смешные

- Трактор мчался по полю, слегка попахивая...
- Умер М.Ю. Лермонтов на Кавказе, но любил он его не поэтому!
- Ленский вышел на дуэль в панталонах. Они разошлись и раздался выстрел.
- Дантес не стоил выеденного яйца Пушкина.
- Во двор въехали две лошади. Это были сыновья Тараса Бульбы.
- Онегину нравился Байрон, поэтому он и повесил его над кроватью.
- Герасим поставил на пол блюдечко, и стал тыкать в него мордочкой.
- У Онегина было тяжело внутри, и он пришел к Татьяне облегчиться.
- Чацкий вышел через задний проход и подпёрнул дверь палкой.
- Герасим налил Муме щей.
- Бедная Лиза рвала цветы и этим кормила свою мать.
- Хлестаков сел в бричку и крикнул: "Гони, голубчик, в аэропорт!"
- Отец Чацкого умер в детстве.
- Под старость лет его приковало к постели раком.
- Кабаниха нащупала у Катерины мягкое место и каждый день давила на него.
- У Ростовых было три дочери: Hаташа, Соня и Hиколай.
- Тарас сел на коня. Конь согнулся, а потом засмеялся.
- Душа Татьяны полна любви и ждёт не дождётся, как бы обдать ею кого-нибудь
- Онегин был богатый человек: по утрам он сидел в уборной, а потом ехал в цирк.
- Петр Первый соскочил с пьедестала и побежал за Евгением, громко цокая копытами.
- Глухонемой Герасим не любил сплетен и говорил только правду.
- Тургенева не удовлетворяют ни отцы, ни дети.
- Такие девушки, как Ольга, уже давно надоели Онегину, да и Пушкину тоже.
- Пушкин вращался в высшем свете и вращал там свою жену.
- Журавли взлетают не сразу... Они разбегаются у Вовы на спине
- Пудель лег животом на спину и уснул
- Часовой ходит по посту и метит территорию
- Князю Олегу предсказали, что он умрёт от змеи, которая вылезет из его черепа.

Отсюда: jaerraeth.livejournal.com/579318.html

@темы: "веселая бредь"

---

С очередным меня!

@темы: "праздники"

---

Последняя битва

Армия викингов подошла к Лондону 7 мая 1016-го года. Король Этельред недавно умер (23 апреля), и торжественно похоронен. Эмма с детьми то ли была в Лондоне на тот момент, то ли не была. Главным источником сведений о событиях тех дней является Encomium Emmae Reginae, написанный в 1040-х для Эммы, и, соответственно, многие политически скользкие моменты там обойдены молчанием. Или упомянуты очень округло. Например, Этельред вообще не упоминается по имени, о нём пишут, как о «принце, которому принадлежала власть в городе». Из этого впоследствии сделают вывод, что Эмма настолько не любила Этельреда, что даже имя его слышать не могла, но вывод этот довольно шаткий. Просто в тот момент, когда писался «Экономикум», заострение внимания на её предыдущем муже было неуместно политически.



Что касается Этельреда и его репутации, то ответственность за неё лежит на биографе св. Дунстана, Осберне Кентерберийском. Он приписывает св. Дунстану следующее пророчество, которое он, якобы, произнёс в день коронации Этельреда:

‘Because ‘you obtained the kingdom through the death of your brother, whom your mother killed; hear therefore the word of the Lord. Thus saith the Lord, ‘The sword shall not depart from thine house, raging against thee all the days of thy life’, slaying those of your seed until your kingdom is given to an alien power whose customs and tongue the people you rule do not know; and your sin and your mother’s sin and the sin of the men who committed murder at the wicked woman’s advice will not be expiated except by long-continued punishment.’ («Поскольку тебе досталось королевство через смерть брата, убитого твоей матерью, меч никогда не покинет твой дом, принося тебе печали каждый день твоей жизни; он будет убивать тех, кого ты зачал, пока власть в твоём королевстве не перейдёт к чужакам, чьи обычаи и язык будут незнакомы людям, которыми ты правишь; и твой грех, и грех твоей матери, и грех человека, свершившего убийство по совету порочной женщины, не будут прощены иначе, чем путём долгого наказания»).

Очень и очень сомнительно, что архиепископ Кентербери мог брякнуть что-то подобное, коронуя ребёнка. Даже если имя архиепископа было Дунстан, и он был полон ярости, так как был сторонником убиенного короля и знал, что с этой коронацией его карьера и влияние при дворе окончены. И вообще, коронация Этельреда была в 978-м году, а Осберн родился в 1050-м, так что его биографию св. Дунстана принимать за чистую монету не стоит. Тем не менее, Осберн не случайно писал то, что писал: норманнам версия о пророчестве святого была очень выгодна. Просто жаль, что король, который пытался сделать для своей страны максимум, в таких сложных условиях, получил в веках клеймо неэффективного, слабого, и где-то даже дурковатого типа.

«Экономикум» также даёт несколько другую картину осады Лондона и избрания Эдмунда Железнобокого следующим королём, чем распространённые в сети биографии Эдмунда. Биографии говорят, что жители Лондона, очевидно, в едином порыве избрали королём Эдмунда, после чего тот отправился в Уэссекс собирать войска. «Экономикум» описывает менее однозначную картину. Добрые горожане Лондона, похоронив Этельреда, послали парламентёров для переговоров с Кнутом. Всё, что они хотели – это обещание его покровительства и дружеского расположения. За это они обещали открыть ему ворота в любой удобный Кнуту день. Переговоры зашли так далеко, что договор был подписан и день назначен.

С решением не согласилась только часть гарнизона Лондона. Не афишируя своего мнения публично, они покинули Лондон в ночь перед назначенным днём – с Эдмундом во главе. Оказавшись вне осаждённого города, Эдмунд кинул клич о сборе всех, кто не хотел покоряться датчанам.

Спокойно войдя в город, Кнут использовал лето продуктивно, ремонтируя корабли и собирая припасы и снаряжение. А потом ретировался на зиму на остров Шеппи, где укрепился и стал ждать развития событий. А события повернулись так, что Эдмунд вернулся с большой армией, и лондонцы открыли ему ворота, и решили, что пусть лучше он будет им королём.

Так записано в «Экономике», и так говорят поэмы скальдов, но всё это неправда. Летом 1016-го года Кнут осаждал Лондон не менее трёх раз, и дважды - безуспешно. В первый раз, Эдмунд, вернувшийся из Уэссекса с армией, разбил датчан под Брентфордом, и снял с Лондона осаду. Затем он отправился за подкреплением, и датчане снова осадили Лондон. И снова вернувшийся Эдмунд разбил датчан, на этот раз – под Отфордом, и не только снял осаду с Лондона, но и гнал Кнута до самого Кента.

И тут в игру вступил… Эдрик Стреона. На этот раз, он предложил свои услуги Эдмунду. Неизвестно, поразило ли Эдмунда Железнобокого безумие, когда он согласился эти услуги принять, или он просто решил, что загребущий мерсиец всегда будет верен победителю, а в том, что он победит Кнута, Эдмунд не сомневался. Неизвестно, был ли Эдрик «засланным казачком», или действовал самостоятельно и в соответствии свои склонностям, но в решающей битве под Ассанданом он Эдмунда предал, и англосаксы битву проиграли. Возможно, Стреона просто хотел спасти свои мерсийские владения, переметнувшись к Эдмунду, и Эдмунд это знал, и потому принял союз с этим скользким типом. Ведь взбешённые двумя проигранными и двумя не выигранными битвами, датчане стали применять политику выжженной земли, и продвигались в сторону Мерсии.

О битве при Ассандане есть три версии – Англосаксонские Хроники, «Экономикум», написанный для Эммы Нормандской, и сага, написанная для Кнута во время его правления.

Англосаксонские Хроники и являются основным источником превалирующих мнений о событиях. Нация, сплотившаяся за Эдмундом, предатель Стреона, проигрыш, погибший «цвет нации», перемирие. На самом деле, раздрай между английскими элдорменами никуда не делся, и за Эдмундом сплотились те, кто был… ну, за Эдмунда. Но и англосаксы воевали и за датчан. Годвин Уэссекский (который, на самом деле родился и вырос в Сассексе), друг старшего сына короля Этельреда, сражался в битве при Ассандане в рядах датчан. Уж почему он повернул против Эдмунда – неизвестно, но он изначально выбрал Кнута, и перебежчиком не был. Выбор оказался полезным, потому что подарил ему карьеру, сделал, через брак, родственником Кнута, и, впоследствии, отцом короля Харальда Годвинссона.

«Экономикум» описывает битву в стиле мистического сказания. Было-де у датчан знамя из тончайшего белого шелка, на котором не было никаких изображений, но на котором, перед боем, магически появлялось изображение ворона. Если ворон разевал клюв и бил крыльями – датчан ждала победа. Если выглядел жалким и сжавшимся – поражение. Перед битвой при Ассандане, Торкелл Длинный заорал, что ворон бьёт крыльями, то есть «враг будет разбит, победа будет за нами». И датчане, воодушевлённые знанием исхода битвы, действительно эту битву выиграли.

«Экономикум» тоже прямо обвиняет Стреону в том, что тот предал Эдмунда в решающую минуту, по предварительному сговору с датчанами, в обмен на обещанные выгоды. На поле битвы это выглядело так, что он, внезапно, вытащил из рукава спрятанный там свой вымпел, и поскакал в своём направлении, а воины, находящиеся в его подчинение, поскакали за своим командиром и его знаком, разумеется. Они могли и не знать, собственно, куда именно их ведут. Забегая вперёд, скажу, что Стреону его предательская натура до добра не довела. В декабре 1017-го года он будет казнён Кнутом (вместе с ещё тремя англосаксонскими вельможами) за то, что они плохо служили своему господину и повелителю – Эдмунду. Тело Стреоны было бесславно выкинуто через крепостную стену, с запретом его погребать, а голова украсила самую высокую башню лондонских укреплений.

Когда в 2005-м году ВВС проводило опрос «the worst Britons in the last 1,000 years» (news.bbc.co.uk/2/hi/uk/4561624.stm), Эдрик Стреона занял там место самого большого негодяя XI столетия. Правда, в этом же списке фигурирует и совершенно неожиданный персонаж на XII столетие, но не сказать, чтобы это лично меня огорчило.

Сага скальдов, написанная для короля Кнута, следует первым двум источникам во всём, кроме одного: Торкелл Длинный не упоминается в ней ни словом, и вся слава отдана единственно Кнуту.

Но вернёмся назад, на поле битвы. В ней, из наших старых знакомых, погиб таинственный Ульфкелл Сниллингр. Говорят, что погиб от руки Торкелла Длинного, который потом женился на его вдове, дочери короля Этельреда, и стал эрлом Восточной Англии. В битве погибли Эднот, епископ Дорчестерский, Вульфсиг, аббат Рамсейский, элдормен Элфрик Хемшерский, и, возможно, два сына Леофвина, элдормена Хвикке. Во всяком случае, у Леофвина были в 1017-м году трения с королём Кнутом. Хотя, с другой стороны, его третий сын был соратником Стреоны, и поэтому убит по приказу Кнута. В общем, во многом Англосаксонские Хроники не блещут точностью.

Известно, что битва при Ассандане была долгой, с 9 утра до наступления темноты. Поскольку дело было 18 октября, то, предположительно, до 18 вечера. Не сказать, тем не менее, что датчане выиграли эту битву. Скорее, прекратилась она спонтанно, потому что в темноте сражаться было невозможно, и потом стороны просто договорились. Но с этим «договорились» всё не так просто, как кажется.

@темы: Англия, Англосаксы

---

Вот в чём вопрос,

писать иль не писать?

Куда-то народ из дайрей испарился, лента читается за минут десять Может, и мне пора дать читателям от себя отдохнуть?

---

Интрига в Нортумбрии

Средневековая армия не действовала так, как действует армия профессиональная. Возможно, поэтому наёмники всегда были востребованы, но, к сожалению для нанимателя, не всегда надёжны – это доказывают сложные отношения между англосаксами и викингами-наёмниками. Пассивное противостояние армий Кнута и Эдмунда Железнобокого очень быстро стало склоняться в пользу Кнута. Его-то викинги были не дома, и ситуация явно подсказывала им не удаляться в синие дали за богатой добычей, потому что добыча была вот она, здесь и сейчас. Более того, никем не защищаемая добыча.



Что касается Эдмунда, то соплеменники его героизма не оценили. Его армия потребовала присутствия короля, а поскольку король был то ли не в том состоянии, чтобы оказать поддержку сыну, то ли не в том настроении, армия просто растаяла. Все отправились по домам, где у них и так было, чем заняться. Хроники не дают дат, но можно предположить, что речь идёт о поздней осени 1015 и ранней весне 1016-го года. Во всяком случае, хроники говорят о том, что народ разбрёлся на какие-то праздники.

Каким-то чудом Этельред всё-таки перебрался в Лондон (или его перевезли), и объявил сбор войска там. Не просто объявил, а с дополнением, что все, вызов проигнорировавшие, будут оштрафованы по полной. Что ж, собрались. Но собрались только затем, чтобы объявить, что воевать не собираются. Кажется, это полностью подкосило Этельреда.

Похоже также, что Эдмунд участвовал во всей этой активности, потому что хроники говорят, что из Лондона он отправился к единственному человеку, который не собирался сидеть, сложив руки – к Утреду Смелому, в Нортумбрию. Этот Утред был потрясающей личностью. Когда в 1006-м году Малькольм II Шотландский вторгся в Нортумбрию и осадил Дарем, ситуация сложилась так, что Этельред разбирался на юге с викингами, отец Утреда, Вальтеоф, был то ли слишком стар, то ли болен, чтобы противостоять шотландцам, а элдормен Йорка, Эльфхельм, просто отказался помочь.



Утред самостоятельно собрал, кого смог, из Берниции и Йоркшира, и разбил шотландцев наголову. Более того, он, предложением невиданной щедрости, побудил женщин Дарема отрезать головы убитым шотландцам, отмыть, и насадить на копья на стену крепости. Каждая получила по корове за голову. Судя по размерам крепостей того времени и по величине вознаграждения, силы шотландцев, осаждавших Дарем, не исчислялись сотнями или тысячами. Но Дарем был епископальным городом, не военным, так что даже сотня хорошо вооружённых шотландцев могла взять город штурмом и устроить в нём поголовную резню. Так что всё честно, победил сильнейший.

Когда пыль за убегающими шотландцами осела, король Этельред тоже принял решение невиданной щедрости: он сделал Утреда элдорменом Бамборо, не смотря на то, что отец Утреда был ещё жив. А Эльфхельм Йоркский поплатился за своё предательство жизнью, что сделало, по приказу короля, Утреда ещё и элдорменом Йорка, и объединило всю Нортумбрию под властью молодого человека.

В 1013-м году, Утред, вместе со всем Данелагом, подчинился Свену Вилобородому, но власть Кнута не признал, поддержав Этельреда. И в 1016-м году сделал всё, что мог, чтобы помочь сыну своего короля. Они двинулись через Стаффордшир и Шрюсбери к Честеру. Только Кнут, почему-то, не стал искать битвы с такими энергичными врагами, а поступил гораздо хитрее. Через Бэкингемшир и Бедфордшир, он направился в Хантингдоншир, а оттуда двинул прямёхонько на земли Утреда. Будет уместно сказать, что доблестные воины, Утред и Эдмунд, не особо и следили за передвижениями Кнута. Может показаться невероятным, но они сосредоточились на разорении земель Эдрика Стреоны, предателя и перебежчика.

Почему – Бог знает. По-человечески понятно, но стратегически настолько тупо, что остаётся только развести руками. Единственное объяснение может быть в том, что король Этельред был в контрах со своим сыном, и Эдмунд не был желанным союзником в Лондоне, если в принципе мог там появиться. К тому же, Эдмунд мог решить, что незачем таскать каштаны из огня для папеньки, который, к тому же, на ладан дышал.

В любом случае, менталитет мелких варлордов дорого обошёлся и Утреду, и Эдмунду. Вместе они могли представлять силу, способную противостоять Кнуту. Возможно. Потому что нельзя списывать со счёта и разделившиеся симпатии в королевстве в целом. Но когда Утред, получивший известия о том, что Кнут подступает к Йорку, бросился на север, а Эдмунд нехотя отправился к Лондону, шансов у них уже не было.

Утред быстро понял, что сил для сражения с Кнутом у него не хватит. И заключил с датчанином мир, дав заложников. То есть, поступил в рамках тех обычаев, которые соблюдались «всегда». Только вот Кнут имел на Англию совершенно другие планы, и его абсолютно не устраивало присутствие в доме, который он собирался строить из этого королевства, сильных и воинственных элдорменов, чья верность ему не принадлежала. К тому же, ему ещё был нужен Эдрик Стреона с его мерсийцами, а Эдрик требовал голову Утреда за разорение своих земель. И Кнут разрешил некоему Турбранду, нортумбрийскому магнату, покончить с Утредом, когда тот направлялся на переговоры с Кнутом.



Почему именно Турбранду? О, это просто один из многих эпизодов того времени. У Турбранда была вражда с богатым горожанином Йорка по имени Стиг. А дочь этого Стига стала второй женой Утреда. И, поговаривали, выдал её Стиг за Утреда с условием, что Утред убьёт Турбранда.

По какой-то причине, Утред выполнением обещания не озаботился. Напрасно. Как снова и снова доказывает история, нельзя оставлять за спинов могущественных врагов. Потенциальных врагов тоже нельзя оставлять. Турбранд напал на Утреда и его конвой из 40 человек из засады, и так закончилась история завоевания севера Англии Кнутом. Кстати, Кнут просто разделил Нортумбрию. Брат Утреда остался править в Берниции (потом его сменил сын Утреда), а южную Нортумбрию Кнут отдал норвежцу Эрику Хоканссону, своему советнику.

Очень интересен вопрос, почему Кнут поступил так, как поступил? Он не мог не знать, что между семьями Утреда и Турбранда начнётся вендетта. Так и случилось, разумеется. Турбранда убил сын Утреда, Элдред, которого, в свою очередь, убил сын Турбранда, Карл. Уже при норманнах, внук Элдреда истребил большинство сыновей и внуков Карла. Ну и так далее. У одного только Утреда было три жены, и куча детей. А дочери ещё и замуж повыходили, и передали семейную историю своим детям. Да и Турбанд потомков имел более, чем достаточно.

Скорее всего, Кнут, разрешивший убить Утреда, не собирался оставлять слишком резвых подданных за своей спиной. Не зря же его прозвали Великим, в конце концов. К тому же, этот юноша ухитрился не замарать свои собственные руки почти ни разу, если не считать того инцидента с заложниками, перед отплытием из Англии весной 1014-го года.

@темы: Англия, Англосаксы

---

Концерт

Слушать мне его пришлось по необходимости - все, кто был в обходном листе с 16 до 18, сидели там. Ну, отличное исполнение классики. Скрипки, фортепьяно. Профессиональный уровень. Совсем профессиональный.

Потом узнала, что все три девочки работали в "Саге" летом на кухне, помощницами на подхвате. Две учатся чуть ли не в академии Сибелиуса, третья, кажется, просто сама или где-то в музучилище. А что, здесь принято, что студенты работают, ибо на самообеспечении. Учебный год работают над будущим, а в каникулы деньги зарабатывают. Да и у нас летняя рабсила - студентки все, учатся на фельдшеров, подрабатывают медсёстрами, и не только летом. Часто бывает, что днём на лекциях, а к 15 срываются бегом на работу. Мы так же жили. И считали, что это - совершенно нормально.

Тот, кто говорит, что молодёжь ленива, и умеет только понты, с какой-то другой молодёжью общается, честное слово.

@темы: Всячина внетеговая

---

Межпозвонковый диск – патология

laesus-de-liro.livejournal.com/298434.html

Основным элементом дегенерации межпозвонкового диска является уменьшение количества протеингликанов. Происходит фрагментация аггреканов, потеря глюкозаминогликанов, что приводит к падению осмотического давления и, как следствие, дегидратации диска. Однако даже в дегенерированных дисках клетки сохраняют способность к продуцированию нормальных аггреканов.

По сравнению с протеингликанами коллагеновый состав диска изменяется в меньшей степени. Так, абсолютное количество коллагена в диске, как правило, не меняется. Однако возможно перераспределение различных типов коллагеновых волокон. Кроме того, происходит процесс денатурации коллагена. Однако, по аналогии с протеингликанами, дисковые клеточные элементы сохраняют способность к синтезу здорового коллагена даже в дегенерированном межпозвонковом диске.

Потеря протеингликанов и дегидратация диска приводят к снижению их амортизационной и опорной функций. Межпозвонковые диски уменьшаются по высоте, постепенно начинают пролабировать в позвоночный канал. Таким образом, неправильное перераспределение осевой нагрузки на замыкательные пластинки и фиброзное кольцо может провоцировать дискогенные боли. Дегенеративно–дистрофические изменения не ограничиваются только межпозвонковым диском, поскольку изменение его высоты приводит к патологическим процессам в соседних образованиях. Так, снижение опорной функции диска приводит к перегрузкам в фасеточных суставах, что способствует развитию остеоартроза и уменьшению натяжения желтых связок, что приводит к снижению их эластичности, гофрированию. Пролабирование диска, артроз фасеточных суставов и утолщение (гофрирование) желтых связок приводит к стенозу позвоночного канала.

В настоящее время доказано, что компрессия корешка межпозвонковой грыжей не является единственной причиной радикулярных болей, поскольку около 70% людей не испытывают болей при сдавлении корешков грыжевым выпячиванием. Полагают, что в некоторых случаях при контакте грыжи диска и корешка происходит сенситизация последнего вследствие асептического (аутоиммунного) воспаления, источником которого являются клетки пораженного диска.

Одной из основных причин дегенерации межпозвонкового диска является нарушение адекватного питания его клеточных элементов. In vitro было показано, что клетки межпозвонкового диска достаточно чувствительны к дефициту кислорода, глюкозы и изменению pH. Нарушение функции клеток приводит к изменению состава межклеточной матрицы, что запускает и/или ускоряет дегенеративные процессы в диске. Питание клеток межпозвонкового диска происходит опосредовано, поскольку кровеносные сосуды располагаются от них на удалении до 8 мм (капилляры тел позвонков и наружных пластинок фиброзного кольца.

Нарушение питания диска может быть связано со многими причинами: различными анемиями, атеросклерозом. Кроме того, метаболические нарушения наблюдаются при перегрузках и недостаточных нагрузках на межпозвонковый диск. Полагают, что в этих случаях происходит перестройка капилляров тел позвонков и/или уплотнение замыкательных пластинок, что затрудняет диффузию питательных веществ. Однако необходимо отметить, что дегенеративный процесс связан только с неправильным выполнением движений при физических нагрузках, тогда как правильное их выполнение увеличивает внутридисковое содержание протеингликанов.

Выделяют несколько стадий дегенеративно–дистрофических изменений межпозвонкового диска:
■ стадия 0 - диск не изменен
■ стадия 1 - небольшие разрывы внутренних 1/3 кольцевых пластин фиброзного кольца
■ стадия 2 - происходит значительное разрушение диска, однако сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, которые предотвращают грыжеобразование; компрессии корешков нет; на этом этапе помимо болей в спине может наблюдаться ее иррадиация в ноги до уровня коленного сустава
■ стадия 3 - наблюдаются трещины и разрывы по всему радиусу фиброзного кольца; диск пролабирует, вызывая разрывы задней продольной связки

В настоящее время эта классификация несколько изменена, поскольку она не предусматривала компрессионных синдромов.

Попытки создания настоящей классификации, основой для которой являлись данные компьютерной томографии, предпринимались с 1990 года и завершились в 1996 году (Schellhas):
■ стадия 0 - введенное в центр диска контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
■ стадия 1 - на этом этапе контраст проникает до внутренней 1/3 фиброзного кольца
■ стадия 2 - контраст распространяется на 2/3 фиброзного кольца
■ стадия 3 - трещина по всему радиусу фиброзного кольца; контраст проникает до внешних пластин фиброзного кольца; полагают, что на этом этапе возникает болевой синдром, поскольку лишь внешние слои диска иннервированы
■ стадия 4 - наблюдается распространение контраста по окружности (напоминает якорь), но не более чем на 30°; это связано с тем, что радиальные разрывы сливаются с концентрическими
■ стадия 5 - происходит проникновение контраста в перидуральное пространство; по–видимому, это провоцирует асептическое (аутоиммунное) воспаление в рядом расположенных мягких тканях, что иногда вызывает радикулопатию даже без явных признаков компрессии

Данные сравнительной анатомии позволяют рассматривать межпозвонковый диск как суставной хрящ, оба компонента которого – пульпозное (студенистое) ядро и фиброзное кольцо – в настоящее время относят к волокнистому хрящу, а замыкательные пластинки тел позвонков уподобляют суставным поверхностям. Результаты патоморфологических и гистохимических исследований позволили отнести дегенеративные изменения в межпозвонковом диске к мультифакторному процессу. В основе дегенерации диск лежит генетический дефект. Идентифицированы несколько генов, ответственных за прочность и качество костно-хрящевых структур: гены синтеза коллагена 9 типа, аггрекан, рецептора витамина D, металлопротеиназы. Генетическая «поломка» носит системный характер, что подтверждается высокой распространенностью дегенерации межпозвонкового диска у больных с остеоартрозом. Пусковым моментом развития дегенеративных изменений в диске служит структурное повреждение фиброзного кольца на фоне неадекватной физической нагрузки. Неэффективность репаративных процессов в межпозвонковом диске приводит к нарастанию дегенеративных изменений и появлению боли. В норме задние наружные слои фиброзного кольца (1 – 3 мм) и примыкающая к ним задняя продольная связка снабжены ноцицепторами. Доказано, что в структурно измененном диске ноцицепторы проникают в переднюю часть фиброзного кольца и пульпозного ядра, увеличивая плотность ноцицептивного поля. In vivo стимуляция ноцицепторов поддерживается не только механическим воздействием, но и воспалением. Дегенеративно измененный диск продуцирует провоспалительные цитокины ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, а также ФНО (фактор некроза опухоли). Исследователи подчеркивают, что контакт элементов пульпозного ядра с ноцицепторами на периферии фиброзного кольца способствует снижению порога возбудимости нервных окончаний и повышению восприятия их к боли. Считается, что межпозвонковый диск наиболее ассоциирован с болью – на этапе пролапса диска, при снижении его высоты, при появлении радиальных трещин фиброзного кольца. когда дегенерация межпозвонкового диска приводит к грыже, дополнительной причиной боли становится корешок или нерв. Воспалительные агенты, продуцируемые клетками грыжи, повышают чувствительность корешка к механическому давлению. Изменение болевого порога играет важную роль в развитии хронической боли.

Предпринимались попытались выявить механизмы возникновения дискогенных болей с помощью дискографии. Ппоказано, что боль возникает при введении веществ, подобных глюкозаминогликанам и молочной кислоте, при компрессии корешков, при гиперфлексии фасеточных суставов. Было высказано мнение, что источником боли могут быть замыкательные пластинки. Ohnmeiss в 1997 году показал, что для возникновения болей в ноге не обязательным является полный разрыв фиброзного кольца или возникновение грыжи диска. Он доказал, что даже на 2–й стадии (когда остаются сохранными внешние пластинки фиброзного кольца) возникает боль в пояснице с иррадиацией в ногу. В настоящее время доказано, что боль с одного уровня может исходить и из нижележащих сегментов, например, патология диска L4–L5 может вызывать боль в дерматоме L2.

На формирование болевого синдрома при грыже межпозвонкового диска влияют:
■ нарушение биомеханики двигательного акта
■ нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата
■ дисбаланс между передним и задним мышечным поясом
■ дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза

Следует отметить, что выраженность клинических проявлений грыжи межпозвонкового диска обусловлена также соотношением величины межпозвонковой грыжи к размеру позвоночного канала, где находится спинной мозг и его корешки. Благоприятное соотношение – это небольшая грыжа (от 4 до 7 мм) и широкий позвоночный канал (до 20 мм). И чем меньше этот показатель, тем менее благоприятно течение заболевания, требующее более длительного курса лечения.

В случае ассоциации клинических проявлений вертебральной патологии с дегенеративными изменениями в межпозвонковом диске в зарубежной литературе используется термин – «дегенеративная болезнь диска» - ДБД (degenerative disk disease - DDD). ДБД является составляющей единого процесса – остеоартроза позвоночника.

Стадии формирования грыж межпозвонковых дисков по Decolux A.P.(1984):
■ выступающий диск - выбухание межпозвонкового диска, потерявшего эластичные свойства в позвоночный канал
■ не выпавший диск - массы диска находятся межпозвонковом пространстве и компремируют содержимое позвоночного канала через неповрежденную заднюю продольную связку
■ выпавший диск - чаще выявляется при острой или травматической грыже; частичное выпадение масс межпозвонкового диска в позвоночный канал сопровождающее разрыв задней продольной связк; непосредственное сдавление спинного мозга и корешков
■ свободный секвестрированный диск - диск свободно лежащий в полости позвоночного канала (в острых случаях или в результате травмы может сопровождаться разрывом мозговой оболочки и интрадуральным расположением грыжевых масс

Наиболее часто в пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжи возникают в межпозвонковых дисках на уровне L5-S1 (48% от общего числа грыж на пояснично-крестцовом уровне) и на уровне L4-L5 (46%). Реже они локализуются на уровне на уровне L3-L4 (5%) и наиболее редко на уровне L2-L3 (менее 1 %).

Анатомическая классификация дисковых грыж:
■ простая дисковая грыжа, при которой задняя продольная связка оказывается разорванной, и больший или меньший участок диска, а также студенистого ядра выпячиваются в спинномозговой канал; может быть в двух формах:
- свободная дисковая грыжа вследствие «взлома»: содержимое диска проходит через заднюю продольную связку, но еще остается частично прикрепленным к участкам еще невыпавшего межпозвонкового диска или же к соответствующей позвоночной плоскости;
- блуждающая грыжа – не имеет ни какой связи с межпозвонковым пространством и свободно передвигается в спинномозговом канале;
■ перемежающаяся дисковая грыжа – возникает от необычно сильной механической нагрузки или же при сильном сдавлении, оказываемом на позвоночник, с последующим его возвращением в начальное положение после устранения нагрузки, хотя пульпозное ядро может оставаться окончательно вывихнутым.

Топографическая классификация дисковой грыжи:
■ внутриспиномозговая дисковая грыжа – полностью расположена в позвоночном канале и исходящая из срединного участка диска, эта грыжа может находиться в трех положениях:
- в дорсально-срединном (группа I по Стукею) вызывает компрессию спинного мозга или конского хвоста;
- парамдиальная (группа II по Стукею) обусловливает одно- или двустороннюю компрессию спинного мозга;
- досально-латеральная (группа III по Стукею) сдавливает спинной мозг или внутриспинальные нервные корешки, или же боковую часть позвоночной пластинки с одной или обеих сторон; это самая частая форма, так как на этом уровне в диске есть слабая зона – задняя продольная связка сводится к нескольким волокнам, расположенным на боковых частях;
■ дисковая грыжа, расположенная внутри межпозвонкового отверстия, исходит из наружного участка диска и сдавливает соответствующий корешок по направлению к суставному отростку;
■ боковая грыжа диска исходит из наиболее латерально расположенной части диска и может вызывать различные симптомы, при условии расположения в нижней части шейного сегмента, сдавливая при этом позвоночную артерию и позвоночный нерв;
■ вентральная дисковая грыжа, исходящая из вентрального края, не дает ни каких симптомов и поэтому не представляет никакого интереса.

По направлению выпадения секвестра грыжи подразделяются на («Справочник по вертеброневрологии» Кузнецов В.Ф. 2000):
■ переднебоковые, которые распологаются за пределами передней полуокружности тел позвонков, отслаивают или прободают переднюю продольную связку, могут вызывать симпаталгический синдром при вовлечении в процесс паравертебральной симпатической цепочки;
■ заднебоковые, которые прободают заднюю половину фиброзного кольца:
- медианные грыжи – по средней линии;
- парамедианные – вблизи от средней линии;
- латеральные грыжи (фораминальные) – сбоку от средней линии (от задней продольной связки).

Иногда комбинируются два или несколько типов дисковых грыж. О грыже тела позвонка (грыжа Шморля) см. ► статью «Грыжа тела позвонка (грыжа Шморля)» в разделе «вертебрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.

Дегенерация межпозвонкового диска визуализируется при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Описаны стадии дегенерации диска (D. Schlenska и соавт.):
■ М0 – норма; пульпозное ядро шаровидной или овоидной формы
■ М1 – лоальное (сегментарное) снижение степени свечения
■ М2 – дегенерация диска; исчезновение свечения пульпозного ядра

Типы (стадии) поражения тел позвонков, сопряженные с дегенерацией межпозвонкового диска, по данным МРТ:
■ 1 тип – уменьшение интенсивности сигнала на Т1 - и увеличение интенсивности сигнала на Т2- взвешанных изображениях указывают на воспалительные процессы в костном мозге позвонков
■ 2 тип – увеличение интенсивности сигнала на Т1 и Т2 – взвешанных изображениях свидетельствует о замене нормального костного мозга жировой тканью
■ 3 тип – уменьшение интенсивности сигнала на Т1 и Т2 – взвешанных изображениях указывает на процессы остеосклероза

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:
■ наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц
■ чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка
■ двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком
■ снижение или выпадение рефлексов
■ наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта
■ данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий
■ данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома

Клиническое значение размеров протрузий и грыж межпозвонкового диска:
шейный отдел позвоночного столба:
■ 1 - 2 мм - небольшой размер протрузии (требуется срочное амбулаторное лечение)
■ 3 - 4 мм - средний размер протрузии (требуется срочное амбулаторное лечение)
■ 5 - 6 мм - большой размер межпозвонковой грыжи (еще возможно амбулаторное лечение)
■ 6 - 7 мм и больше - большой размер межпозвонковой грыжи (требуется оперативное лечение)
поясничный и грудной отделы позвоночного столба:
■ 1 - 5 мм - небольшой размер протрузии (требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях: вытяжение позвоночника и специальная гимнастика)
■ 6 - 8 мм - средний размер межпозвонковой грыжи (требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано)
■ 9 - 12 мм - большой размер межпозвонковой грыжи (требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста)
■ больше 12 мм - большой пролапс или секвестрированная грыжа (амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию; при симптомах сдавления спинного мозга и при ряде МРТ - признаков требуется немедленное оперативное лечение)

Примечание: при сужении позвоночного канала более маленькая межпозвонковая грыжа ведет себя как более большая.

Существует такое правило, что выпячивание диска считается значительно выраженным и клинически значимым, если оно превышает 25% переднезаднего диаметра позвоночного канала (по данным других авторов - если превышает 15% переднезаднего диаметра позвоночного канала) или сужает канал до критического уровня 10 мм.

Периодизация компрессионных проявлений остеохондроза позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска:
■ острый период (стадия эксудативного воспаления) - продолжительность 5-7 суток; грыжевое выпячивание отекает - отек достигает максимума на 3-5 сутки, увеличивается в размерах, сдавливая содержимое эпидурального пространства, в том числе корешки, сосуды, их питающие, а также позвоночное венозное сплетение; иногда происходит разрыв грыжевого мешка и его содержимое изливается в эпидуральное пространство, приводя к развитию реактивного эпидурита или спускается вниз вдоль задней продольной связки; боли постепенно нарастают; любое движение вызывает невыносимые страдания; особенно тяжело больные переносят первую ночь; главный вопрос, который необходимо решить в данной ситуации – нуждается или нет больной в срочном оперативном вмешательстве; абсолютным показанием к операции являются: миелоишемия или спинальный инсульт; реактивный эпидурит; компрессия двух и более корешков по длиннику; тазовые расстройства
■ подострый период (2-3 неделя) - эксудативная фаза воспаления сменяется продуктивной; вокруг грыжи постепенно формируются спайки, которые деформируют эпидуральное пространство, сдавливают корешки, иногда фиксируют их к окружающим связкам и оболочкам
■ ранний восстановительный период - 4-6 неделя
■ поздний восстановительный период (6 недель - полгода) - самый непредсказуемый период; больной ощущает себя здоровым, но диск еще не зарубцевался; чтобы избежать неприятных последствий, при любых физических нагрузках рекомендуется ношение фиксирующего пояса

Для характеристики степени выпячивания диска используют разноречивые термины: «грыжа диска», «протрузия диска», «пролапс ждиска». Некоторые авторы применяют их практически как синонимы. Другие предлагают использовать термин «протрузия диска» для обозначения начальной стадии выпячивания диска, когда пульпозное ядро еще не прорвало наружные слои фиброзного кольца, термин «грыжа диска» - только в том случае, когда пульпозное ядро или его фрагменты прорвали наружные слои фиброзного кольца, а термин «пролапс диска» - только для обозначения выпадения грыжевого материала, утратившего свою связь с диском, в позвоночный канал. Третьи авторы предлагают выделять интрузии при которых наружные слои фиброзного кольца остаются интактными, и экструзии, при которых грыжевой материал прорывается через наружные слои фиброзного кольца и заднюю продольную связку в позвоночный канна.

Российские авторы (Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В., 2003), исходя из использования латинских корней при терминообразовании, предлагают употребление следующих терминов:
■ «протрузия» (пролапс) – выбухание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков за счет растяжения фиброзного кольца без существенных его разрывов. При этом авторы указывают, что протрузия и пролапс представляют собой идентичные понятия и могут использоваться как синонимы;
■ «экструзия» – выпячивание диска, обусловленное разрывом ФК и выходом части пульпозного ядра через образовавшийся дефект, но с сохранением целостности задней продольной связки;
■ «истинная грыжа», при которой происходит разрыв не только фиброзного кольца, но и задней продольной связки.

Японские авторы (Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) выделяют четыре типа грыжевых выпячиваний, используя для их обозначения следующие термины:
■ «протрузия» (П-тип, P-type) – выпячивание диска, при котором разрыв фиброзного кольца отсутствует или (в случае его наличия) не распространяется на наружные его отделы;
■ «сублигаментарная экструзия» (СЭ-тип, SE-type) – грыжа, при которой происходит перфорация фиброзного кольца с сохранением задней продольной связки;
■ «транслигаментарная экструзия» (ТЭ-тип, TE-type) – грыжа, разрывающая не только фиброзное кольцо, но и заднюю продольную связку;
■ «секвестрация» (С-тип, S-type) – грыжа, при которой часть пульпозного ядра разрывает заднюю продольную связку и секвестрируется в эпидуральном пространстве.

Шведские авторы (Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B., 1998) выделяют две основные разновидности грыжевых выпячиваний – это, так азываемые, сдерживаемые (contained) и несдерживаемые (noncontained) грыжи. К первой группе относятся: «протрузия» – выпячивание, при котором разрывы фиброзного кольца отсутствуют или выражены минимально; и «пролапс» – дислокация материала пульпозного ядра до задней продольной связки с полным или почти полным разрывом фиброзного кольца. Вторая группа грыжевых выпячиваний представлена экструзией и секвестрацией. При экструзии происходит разрыв задней продольной связки, но при этом выпавший фрагмент пульпозного ядра сохраняет связь с остальной его частью в отличие от секвестрации, при которой данный фрагмент отделяется и становится свободным.

Одну из наиболее четких схем предложили J. McCulloch и E. Transfeldt (1997), котрые выделяют:
1) протрузию диска – как начальную стадию грыжи диска, при которой все структуры диска, включая фиброзное кольцо, смещаются за линию, соединяющую края двух соседних позвонков, но наружные слои фиброзного кольца остаются сохранными, материал пульпозного ядра может внедряться во внутренние слои фиброзного кольца (интрузия);
2) субаннулярную (сублигаментарную) экструзию, при которой поврежденное пльпозное ядро или его фрагменты выдавливаются через трещину в фиброзном кольце, но не прорывают самые наружные волокна фиброзного кольца и заднюю продольную связку, хотя могут смещаться вверх или вниз по отношению к диску;
3) трансаннулярную (транслигаментарную) экструзию, при которой пульпозное ядро или его фрагменты прорывают наружные волокна фиброзного кольца и/или заднюю продольную связку, но сохраняют связь с диском;
4) пролапс (выпадение), характеризующийся секвестрацией грыжи с утратой связи с оставшимся материалом диска и выпадением в позвоночный канал.

Обзор о терминологии грыж дисков был бы не полным, если не отметить, что, согласно данным ряда авторов, термин «грыжа диска» может быть использован в случае, когда смещение дискового материала занимает менее чем 50% его окружности. При этом грыжа может быть локальной (фокальной), если занимает до 25% окружности диска, или диффузной, занимающей 25-50%. Выпячивание же более 50% окружности диска не является грыжей, а носит название «выбухание диска» (bulging disk).

Чтобы преодолеть терминологическую путаницу предлагают (авторский коллектив сотрудников кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования: д-р мед. наук, профессор В.Н. Шток; д-р мед. наук. профессор О.С. Левин; канд. мед. наук. доцент Б.А. Борисов, Ю.В. Павлов; канд. мед. наук И. Г. Смоленцева; д-р мед. наук, профессор Н.В. Федорова) при формулировании диагноза использовать лишь один термин – «грыжа диска». При этом под «грыжей диска» можно понимать любое выпячивание края диска за линию, соединяющую края соседних позвонков, которое превышает физиологические пределы (в норме не более 2-3 мм).

Для уточнения степени грыжи диска тот же авторский коллектив (сотрудники кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования: д-р мед. наук, профессор В.Н. Шток; д-р мед. наук. профессор О.С. Левин; канд. мед. наук. доцент Б.А. Борисов, Ю.В. Павлов; канд. мед. наук И. Г. Смоленцева; д-р мед. наук, профессор Н.В. Федорова) предлагают следующую схему:
■ I степень – небольшое выпячивание фиброзного кольца без смещения задней продольной связки;
■ II степень – средних размеров выпячивание фиброного кольца. занимающее не более двух третей переднего эпидурального пространства;
■ III степень – крупная грыжа диска, смещающая спинной мозг и дуральный мешок кзади;
■ IV степень – массивная грыжа диска. сдавливающая спинной мозг или дуральный мешок.


--------------------------------------------------------------------------------

!!! Следует подчеркнуть, что наличие симптомов натяжения, корешковой симптоматики, локальной болезненности не обязательно указывает на то, что именно грыжа диска является причиной болевого синдрома. Диагностика грыжи диска как причины неврологического синдрома возможна лишь в том случае, когда клиническая картина соответствует уровню и степени выпячивания диска.

@темы: истории о медицине

---

Многое кажется невозможным, пока этого не сделаешь.

Нельсон Мандела, политик и общественный деятель

Получи свой мотиватор

@темы: "нетягостная бредь"

---

Про виктимность

Вообще, я не уверена, что это - именно виктимность, но персонаж совершенно невероятен в умении построить события так, что почти гарантированно получает от жизни по ушам, чтобы потом встать в привычную позу страдальца.

Моя коллега - женщина не юная, мать взрослых сыновей в количестве 2 шт. Муж... Не знаю, где муж, не спрашивала. Но не с ней. Ещё она - классный специалист с громадным профопытом, который умеет применять, то есть, отнюдь не дура.

Но в остальном... Например, есть у нас всегда свободная парковка как раз напротив нашего офиса. Но принадлежит она пожарной службе, и помечена, как частная. О чём оповещает адское количество табличек и знаков. То есть, если на твоём стекле нет карточки, что тебе там парковка разрешена, то она запрещена, и будет штраф, если припаркуешься. Все об этом знают, потому что прошлым летом служба слежения за парковкой там практически дежурила. Все также знают, что с весны этого года, когда штрафы подняли с 80 евро до 120 евро, служба слежения ползает по парковкам в 8 утра до 9 вечера, в любую погоду и в любой день, включая выходные.

И представьте ситуацию. Воскресенье, то есть мест на других парковках полно. Более того, через пару метров улица, на которой в выходные парковка вдоль дороги бесплатна. Но наша героиня таки паркуется в том единственном запрещённом месте, где ей гарантирован штраф, и штраф получает, после чего мы слушаем минут 20 монолог о том, как жестока жизнь к маленькому человеку. На мой резонный вопрос, какого рожна она впёрла машину туда, куда нельзя, если полно мест, где можно, она ответила в стиле "задолбали запретами".

Другая ситуация, ещё круче. По заключению врача, она получила право на работу на 50%, а другие 50% оплачивает фонд или что там ещё. Обычно, люди договариваются так, что они работают 2 недели нормально, во все смены, и 2 недели отдыхают. Моя коллега, почему-то, получила такой график, по которому она работает каждый день в утро, но по 2,5 часа контактного времени, а остальное время сидит в офисе и занимается писаниной. Это в теории. На практике, учитывая специфику нашей работы и неторопливую основательность моей коллеги, она пашет каждый день полный рабочий день. И громко страдает. Нет, она не соизволила принять участие в переговорах, когда решали, как именно её облегчить работу. "Они должны были знать!", - ответила она на мой вопрос. Нет, она не просит пересмотра графика. Она предпочитает сетовать на то, как жестока жизнь к маленькому человеку.

И подобные ситуации - почти каждый день. Сетования - каждый день. И дикие ответы на вопросы: а зачем ты инициировала ход событий? Уже и не спрашиваю. Не сказала бы, чтобы она получала какое-то моральное удовлетворение от того, что с ней происходит. Больше похоже на то, что она модулирует происходящее так, чтобы получать подтверждения своему кредо: жизнь жестока к маленькому человеку.

Ещё есть категория людей, у которых кредо звучит, как "я имею право". Это они прут по "зебре", абсолютно не глядя по сторонам, и не оценивая ситуацию. Не то, чтобы они не знали, что большую машину мгновенно остановить невозможно. Знают. Но "я имею право" перевешивает, потому что оно - часть сущности этого человека. Опасно, правда?

Ещё опаснее, когда они делают то, чего делать категорически не рекомендуется, и инфа об этом только что не из утюга звучит. Например, барышне любого возраста категорически не рекомендуется бухать вечером в компании незнакомых мужиков, кокетничать и хихикать, отправиться продолжать веселье приватно, на квартире или в парке, а потом гордо отвергнуть все авансы на интим. Потому что она имеет право сказать "нет". Имеет, кто спорит. Настолько имеет, что для нарушителей этого права статья УК имеется. Но стоило ли подвергать себя опасности огрести кучу неприятностей с долей вероятности 99,9%? Смоделировать ситуацию так, что окажешься в роли жертвы почти наверняка? Но они, кажется, искренне не понимают, что моделируют опасные ситуации сами. Дико возмущаются, когда им об этом говорят.

Когда на человека неожиданно и неспровоцированно нападают - он жертва, но не виктим.

Когда человек отчётливо, без иллюзий понимает, что если он лезет на столб, к которому прикреплена табличка "Не влезай - убьёт!", то действительно рискует жизнью из чистого любопытства - это случай "были бы мозги, было бы сотрясение". Таких людей тоже хватает. Но они не склонны потом лить над собой слёзы и требовать наказания столба.

Я сочувствую жертвам, и понимаю состояние души тех, кто рискует, зная о риске, и на свой страх и риск. Но вот виктимы меня вводят в ступор. Я их не понимаю. Поэтому я не способна им сочувствовать.

@темы: "Этот мир придуман не мной"

---

Возвращение блудного короля

С наскока, я не смогла найти, что именно побудило Торкелла Длинного покинуть Англию и отправиться в Данию, где его явно не ждали сыновья Свена Вилобородого. Кое-где просто говорится, что Торкелл отшатнулся от Этельреда из-за гибели своего брата. Очевидно, речь идёт об обстоятельствах, в которых осуществилось «отвоевание» Англии у викингов.

Отвоевания, собственно, не было – Кнут со своими войсками убрался вполне добровольно, хоть и под давлением обстоятельств. То есть, вместо сражений с врагом, войска Этельреда сосредоточились на карательных экспедициях в области, поддержавшие в своё время викингов. Плата за неправильно сделанный выбор оказалась высокой. Линкольншир, действующий в качестве активного союзника датчан, был разорён, сожжён, многие жители безжалостно истреблены. Очевидно, заодно досталось и людям Торкелла Длинного.



На таких кораблях передвигалась армия Кнута

В общем, Торкелл посадил своих викингов на корабли и вывел на рейд, а сам отправился в Данию. Об этих событиях говорят как саги самих викингов, так и хроники правления Кнута, но Элеанор Паркер справедливо предупреждает, что полагаться на их стопроцентную историчность нельзя. Часть саг писалась для восхваления Торкелла, часть – для восхваления Кнута. Так что лучше придерживаться логики.

Нет, Торкелл не приехал покаяться. Нет, ему не разонравилась Англия. Но ему категорически разонравился король Англии. И нет, не только из-за того, что кто-то из войска Этельреда шуганул людей Торкелла, и убил его брата. Торкеллу не понравилось вырисовывающееся будущее Англии. Кто бы ни стал следующим королём, Эдмунд Железнобокий, или сын нормандской принцессы, это не оставляло места Торкеллу, которому платили просто за его присутствие в Англии, и платили много. За Эдмундом был даже Данелаг, а датчане были уже не те. Харальд, брат Кнута, был хорошим администратором, но он не смог бы стать душой будущих набегов, ему не понадобились бы викинги-наёмники. Соответственно, они бы не понадобились и Эдмунду. За сыновьями же Эммы были норманны. Так что отправился Торкелл к Кнуту с деловым предложением.

Он прибыл к берегам Дании всего с девятью кораблями – подходящий эскорт, чтобы не выглядеть ни беглецом, ни угрозой. Он бросил якорь на рейде, и отправил к Кнуту посланников за разрешением войти в порт. Кнут, который, к тому моменту (май-июнь 1015-го года) уже понял, что в Дании ему ничего не светит, и набрал людей для похода на Англию, разрешение дал. Торкелл проинформировал Кнута о последних событиях в Англии, о расколе в королевской семье, о том, как убийства в Оксфорде оттолкнули аристократию королевства от Этельреда, о том, что Линкольншир жаждет мести, и о том, что сам Этельред начал сильно прихварывать. Настолько сильно, что вряд ли сможет повести за собой армию лично, что в те времена имело огромное, почти решающее значение. Он предложил Кнуту свою армию – тридцать кораблей, ждущих только сигнала у берегов Англии, и напомнил, что оба они знают Англию вдоль и поперёк.

Торкелл оставался с Кнутом целый месяц. Можно даже не сомневаться, что пассаж о том, что Англия досконально знакома им обоим, был простой вежливостью. Торкелл, который сидел в Англии последние шесть лет, с 1009-го года, знал страну действительно от края до края. Кнут был для такого знания слишком молод. Можно также не сомневаться, что присутствие Торкелла рядом с Кнутом значительно увеличило количество желающих вложиться в экспедицию, и принять в ней участие. Торкелла знали, у него была репутация. У Кнута – пока нет. Но и Кнут был нужен Торкеллу. Потому что Торкелл, со всем своим опытом и всей грозной репутацией, был всего лишь предводителем викингов-наёмников, тогда как Кнут – преемником короны своего отца, короля Свена, который был вполне официально коронован английской короной, даже если витан потом и решил, что это был неправильно.

В общем, будущие завоеватели неспешно и обстоятельно собрались, обсудили план кампании, и отплыли.
Знали ли в Англии о планах датчан? Возможно, потому что практически в то же время (начало сентября 1015-го года), как викинги высадились в Сандвиче, Эдмунд Железнобокий объявил сбор армии. В то же самое время, Эдрик Стреона тоже собрал армию – от имени короля, предположительно, потому что сам король Этельред продолжал болеть, и толку от него не было никакого. По идее, обе армии должны были объединиться, и сразиться с захватчиками, но проблема была в явной вражде между лидерами.

Надо признать, что у Эдрика Стреоны была отвратительнейшая репутация уже в его время. Не было ничего, что он не сделал бы ради выгоды, но вот эту черту его современники ещё поняли бы. Но Эдрик, похоже, во всём заходил слишком далеко чисто для собственного удовольствия. Эдмунд, знавший, что его отец умирает, имел все основания не доверять своему вынужденному союзнику, потому что Эдрик Стреона совершенно точно не хотел видеть его королём, потому что коронация Эдмунда была бы смертным приговором для Стреоны. Королеву Эмму ни тот, ни другой в расчёт тогда не принимали – кем она была без мужа? Матерью малолетних принцев? Значит, Стреона, по мнению Эдмунда, должен был переметнуться к Кнуту. Что он и сделал, собственно, оставив Эдмунда буквально в канун сражения без 40 кораблей. Но Эдмунд, который был готов к такому повороту, сумел уклониться от сражения, и сохранил, таким образом, свою армию.

Впрочем, ещё до того, как Эдмунд и Стреона раскачались с армиями, Кнут уже прошёл через Кент в Уэссекс, прошёлся по Дорсету, Уилтширу и Сомерсету. И тут Эдрик Стреона перешёл на сторону датчан. Вообще, очень похоже на то, что возвращение Кнута в Англию не встретило большого сопротивления. Единственная битва, о которой говорят и Англосаксонские Хроники, и Экономикум Эммы, случилась в 1016-м году. Период длиной в целых десять месяцев завоевания страны чужеземцами, знаменателен только отсутствием описаний того, что происходило.

Конечно, инвазия датчан сильно отличалась от стратегии норманнов в недалёком уже будущем. Норманны действительно покоряли страну. Основательно, шаг за шагом, с обустройством крепостей и переписью всего, что попадалось на глаза, с организацией административной власти. Викинги, похоже, ничего подобного на 1015-й год не делали. Очевидно, всё происходило так же, как и во времена коронации Свена, когда сыновья короля Этельреда совершенно спокойно оставались в Англии.

То есть, силы Кнута и Эдварда оперировали себе каждый в своём углу, а остальная страна продолжала жить повседневной жизнью.

Элеанор Паркер указывает, между тем, на одну любопытную особенность Англосаксонской Хроники: описывая вторжение Кнута в Англию, летописец называет его «король Кнут». В самом деле, тяжело больной Этельред жил до апреля 1016-го года, но он не был активен. То есть, его как бы и не было. Эдмунд не был коронован, естественно, потому что отец был ещё жив. Так что единственным из этой троицы, кого хотя бы на короткий момент, после смерти короля Свена, назвали королём, был Кнут.

Чем они все занимались битых десять месяцев?

Предположительно, выясняли союзы и лояльности местных танов и прочей знати. Для того, чтобы покорить страну, недостаточно напялить на себя корону предыдущего короля и усесться на его кресло. Свен этого, похоже, не понимал, зато понимал Кнут, получивший уникальнейшую возможность учесть ошибки своего предшественника. Свен, в общем-то, никогда не видел Англию своей вотчиной. Скорее, сундуком, из которого всё ценное можно увезти домой. Для Кнута, Англия была тем домом, в котором ему предстояло жить.

@темы: Англия, Англосаксы

---

Может, и слабослышащим подойдут?

Знаю, что у меня в ленте есте те, кому это может быть актуально:

medgadgets.ru/shop/aftershokz-trekz-titanium.ht...



Говорят, что на басах слабоваты, но как альтернатива "ничего не слышу" - вдруг? К компу там подключить или тв, и смотреть кино, сыша, наконец, диалоги? Да, и по отзывам был комментарий, что звук лучше, если рот не закрыт плотно.

@темы: истории о медицине

---

Whitechapel

Пишу про возвращение Кнута, и смотрю сериал. Понравилось, как снята призрачность Лондона. Да и вообще интересно, кажется.

Правда, с трудом могу себе представить, чтобы в реальной Англии инспектор, начальник, встретил бы такое хамское к себе отношение от подчинённых. Во-первых, там просто не принято хамить, по-моему. Не видела и не слышала. Во-вторых, на дворе там 2008-й год, то есть вакансии уже сокращаются. Кто рискнёт обострять отношения с шефом, да ещё имеющим выход на высшее руководство?

@темы: кино на радость нам дано

---

Когда нужен психотерапевт?

Отсюда: dr-divisenko.livejournal.com/12574.html, через Доктора Зло и Валькирию



I. Человек прошел достаточное количество обследований, в результате которых - норма или незначительные и неспецифические изменения. При этом сохраняются жалобы на различные недомогания (экстрасистолия, нехватка воздуха, ком в горле, трудности с дыханием, головокружение, потливость и т.п.)

По 1 пункту фору всем дают кардиологи: перебои в работе сердца или экстрасистолы и повышенное болезненное внимание к ним - по моим наблюдениям чаще всего встречающаяся ситуация.

II.. Есть т.н. "нозогенная реакция" - переживания пациента связанные с реальным соматическим заболеванием.

III. Жалобы, отражающие два самых частых психопатологических синдрома: тревогу и депрессию.

IIIА. Симптомы тревоги:

1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс, перебои в сердце.

2. Потливость.

3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.

4. Ощущение нехватки воздуха, одышка, затрудненное дыхание.

5. Боль или дискомфорт в грудной клетке,

6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт или боли.

7. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.

8. Ощущение дереализации, деперсонализации.

9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

10. Неопределенный страх или страх смерти.

11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.

12. Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

13. Скованность, напряженность мышц.

14. Учащенное мочеиспускание, дефекация или позывы.

15. Нарушение сна.

IIIB. Симптомы депрессии:

1. Снижение настроения в течение большего времени суток.

2. Снижение чувства удовольствия от жизни и интереса к ней.

3. Изменение аппетита и значительная потеря массы тела (более чем на 5%).

4. Бессонница в сочетании с чувством повышенной сонливости, особенно утренняя бессонница.

5. Ажитированное поведение или замедление всех поведенческих реакций.

6. Чувство отсутствия или резкого снижения общей энергичности.

7. Ощущение собственной неполноценности и постоянное чувство вины, нерешительность.

8. Невозможность на чем-либо сосредоточиться, трудности в концентрации внимания и связанное с этим ухудшение памяти.

9. Периодически возникающие мысли о смерти или нежелание жить.

10. Хронический болевой синдром: ГБН, абдоминальные боли, боли в спине, суставах.

11. Тяжесть в груди, «камень на душе».

12. Снижение или исчезновение либидо.

13. Плаксивость.

IV. Когда в ваших разделах консультируются родители детей или родственники пациентов и Вы видите, что несмотря на вашу грамотную с медицинской точки зрения консультацию не получается донести до них свое видение ситуации, нет взаимопонимания, или их тревога за здоровье своих детей/близких необоснованно преувеличена.

V. Когда пациенты приходят в Ваш раздел "поговорить", превращая свои темы в многомесячный марафон жалоб.
Этот пункт часто совпадает с №1.

@темы: истории о медицине

---

Головные боли, связанные с питанием

Перепост из информативнейшего журнала laesus-de-liro.livejournal.com

Вдруг кому-то актуально?

Одной из наиболее распространённых причин головной боли являются пороки питания. Все понимают, что наша пища далека от идеальной. Существует несколько причин, обуславливающих появление головной боли, связанной с питанием:

• понижение уровня сахара в крови в связи с ограничением питания;

• последствия нервного и эмоционально неустойчивого состояния из-за диеты;

• нарушения пищеварения из-за несбалансированного питания, например запоры, а следовательно всасывание токсинов в кровь и другие причины;

• употребление продуктов, содержащих химические вещества (красители, консерванты, приправы и т.д.), способные вызывать головную боль.

Диагностические критерии головной боли, вызванной пищевыми продуктами и добавками (международная классификация головной боли 2-ое издание). Ранее используемый термин: пищевая головная боль.

Диагностические критерии:

A. Головная боль, отвечающая критериям C и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
1.двусторонняя
2.лобно-височная локализация
3.пульсирующий характер
4.усиливается при физической активности

B. Употребление минимальной порции пищевого продукта или пищевой добавки.

C. Головная боль развивается в течение 12 часов после употребления продукта.

D. Головная боль прекращается в течение 72-х часов после однократного употребления продукта.

Примечание: в качестве основных провокаторов обсуждаются фенилэтиламин, тирамин и аспартам, однако их способность вызывать головнцую больнее вполне доказана.

Наиболее распространёнными пищевыми провокаторами головной боли являются сульфиты, красное вино или другие алкогольные напитки (вызывающие опьянение и, соответственно, головную боль), орехи, аспартам, глутамат натрия, который часто добавляется в различные продукты для вкуса, кофеин (в том числе и в чае, какао), шоколад, тирамин, входящий в состав некоторых сыров, нитриты/нитраты (салями, сосики, сардельки, все консервированные продукты, шпинат, редис, салат, сельдерей, капуста, плоды цитрусовых) и некоторые другие продукты, а также нередко и биодобавки, включая некоторые витамины.

Большинство продуктов, провоцирующие головную боль содержат вещества, известные под названием «амины», например, тирамин и фенилэтиламин, которые могут вызывать головные боли. Многие люди реагируют пульсирующей головной болью на биогенные амины, которые содержатся в выдержанных сырах, уксусе, горчице, майонезе, копченой свинине, сельдерее, сое, ананасе, авокадо, сливе.

У некоторых людей приступы мигрени наступают после приема в пищу некоторых продуктов питания. Так, например, химическое вещество тирамин, содержащееся в сырах, дрожжах, орехах может, спровоцировать возникновение приступа мигрени. Тирамин обладает способностью повышать артериальное давление и вызывать пульсирующую головную боль. "В 1970 году обнаружили, что метаболизм тирамина в организме пациентов, страдающих мигренью, отличается от метаболизма у других людей. Этим может объясняться их восприимчивость к эффектам тираминосодержащеи пищи (следует заметить, что эта зависимость не является аллергической реакцией).

Особое коварство тирамина заключается в том, что его количество в продуктах увеличивается при хранении (в том числе при замораживании и употреблении в пищу несвежих продуктов).

Людям, решившим ограничить потребление продуктов, содержащих тирамин, нужно учитывать особенности чувствительности своего организма к этому веществу: у кого-то приступ может возникнуть после употребления сыра или шоколада, а другой реагирует на пиво и сосиски. Замечено, что важную роль в развитии этой чувствительности играют и социальные и культурные факторы. Так, например, у страдающих мигренями французов приступы чаще всего провоцируются белым вином, яйцами, шоколадом и практически никогда молочными продуктами и цитрусовыми. А в Англии и некоторых других странах Европы наиболее часто «упоминаются» молочные продукты и красное вино.

Пищевые добавки, влияющие, по всей видимости, на появление головных болей, включают хлорид натрия, нитрит натрия и аспартам. В будущем, возможно, будут обнаружены другие вещества, ответственные за появление головной боли.

«Сосисочная» головная боль (hot-dog headache)

Некоторые люди испытывают головную боль после употребления в пищу бутербродов с горячими сосисками или других продуктов, содержащих переработанное мясо. Такое мясо имеет в своем составе в качестве консерванта нитриты, способные вызывать расширение кровеносных сосудов. С высокой степенью вероятности нитриты содержатся в сосисках, мясных консервах, салями, копченой и вареной колбасе, копченой рыбе, беконе, солонине, ветчине. Для предотвращения головной боли, связанной с употреблением вышеперечисленных продуктов, необходимо перед их употреблением ознакомиться с информацией, указанной на этикетке производителем (чтобы узнать, содержат ли они нитриты).

Нитрит натрия - sodium nitrite - (Е-250) - краситель, приправа и консервант. Нитрит натрия является стабилизатором красного цвета консервированного мяса и вкусовой добавкой. Без него хот-доги и бекон были бы серого цвета. Нитрат натрия используется для сухой консервации мяса, например, в ветчине, поскольку он медленнее распадается на нитриты. Нитриты также замедляют рост бактерий, вызывающих ботулизм. Добавление нитритов в продукты может увеличивать воздействие нитрозаминов, которые являются причиной онкологических заболеваний и в большом количестве присутствуют в жареном беконе. В настоящее время производители добавляют аскорбиновую кислоту в бекон для предотвращения образования нитрозаминов. Нитрит натрия и нитрат натрия считаются ответственными за повышенную возбудимость нервной системы у детей. Нитриты в высокой концентрации, могут привести к отравлению и даже смерти. Дело в том, что, поступая из кишечника в кровь, нитриты связывают гемоглобин и не дают присоединяться кислороду. Это вызывает гипоксию (кислородное голодание) организма.Известны случаи тяжёлого группового отравления колбасой, которая ошибочно содержала очень высокие дозы нитрита натрия. Кроме того, по последним данным, нитриты уменьшают содержание витаминов в организме.

чтобы уменьшить вредоносность действия нитрита натрия и обеспечить его максимальный вывод из организма, необходимо есть колбасу вместе с овощами - это предотвратит превращение нитритов в нитрозамины

Диагностические критерии головной боли, вызванной донаторами оксида азота (NO) (международная классификация головной боли 2-ое издание). Ранее используемые термины: нитроглицериновая головная боль, динамитная головная боль, «хот-дог» головная боль.

Диагностические критерии:
A. Головная боль, отвечающая критериям C и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
1. двусторонняя
2. лобно-височная локализация
3. пульсирующая
4. усиливается при физической активности
B. Прием донатора NO.
C. Головная боль возникает в течение 10 минут после приема донатора NO.
D. Головная боль прекращается в течении 1 часа после того, как завершилась циркуляция донатора NO в крови.

Отсроченная головная боль, вызванная донаторами оксида азота (NO). Диагностические критерии:

A. Головная боль у пациента, страдающего первичной головной болью, имеющая характеристики этой боли и отвечающая критериям C и D:
1. двусторонняя
2. лобно-височная локализация
3. пульсирующая
4. усиливается при физической активности
B. Прием донатора NO.
C. Головная боль возникает после элиминации NO из крови.
D. Головная боль прекращается в течении 72 часов после однократного приема онатора NO.

Примечания:

1.У здоровых индивидуумов эта форма цефалгии развивается редко, в то время как у пациентов с мигренью развивается приступ мигрени без ауры, у больных с головной болью напряжения (ГБН) – приступ ГБН, у больных с пучковой головной болью (ПГБ) – приступ ПГБ.
2.Приступы мигрени и ГБН обычно развиваются спустя в среднем 5-6 часов, приступ ПГБ – спустя 1-2 часа.

Головные боли, возникающие в связи с употреблением глутамата натрия

Химическое вещество – глутамат натрия однозамещенный – широко используется как компонент приправы. Он также находится во многих консервах, средствах для размягчения мяса и приправах, в чипсах, ресторанной пище, соусах для салатов и супах, маринадах. К сожалению, приблизительно у 10–30 % людей, употребивших в пищу глутамат натрия, возникает головная боль. Эта реакция обычно принимает форму последовательности симптомов начиная со жгучего ощущения в груди, шее и плечах, далее начинает сдавливать грудь, затем чувство сдавливания охватывает всю голову.

Почему глутамат натрия имеет такой эффект на некоторых людей, остается неясным. Исследования показали, что если человек что-нибудь съест перед употреблением блюд с глутаматом натрия, то его всасывание замедляется, и головной боли может и не быть. В одном исследовании обнаружено, что употребление алкоголя совместно с пищей, содержащей глутамат натрия, повышает вероятность возникновения головной боли. Соевый соус также вызывает головную боль у некоторых людей.

Глутамат натрия однозамещённый - monosodium glutamate - (E-621). Глутаматы создают привкус мяса. Одним из самых распространённых синтетических ароматизаторов является глутаминовая кислота и её соединения. Соли глутаминовой кислоты усиливают вкусовые восприятия, действуя стимулирующим образом на окончания вкусовых нервов и вызывая, при этом, «ощущение удовлетворения». Но, использовать глутаминовую кислоту нужно ограниченно, так как в организме человека глутаминовая кислота превращается в гамма-аминомасляную кислоту, которая является тормозным медиатором центральной нервной системы.

Для взрослых установлена допустимая суточная доза - 1,5 г, для детей - 0,5 г. Запрещено использовать ароматизаторы в детском питании, в производстве хлеба, круп, молока, муки и макаронных изделий, масла, а также, соков, сиропов, какао, чая, пряностей. Глютамат - это аминокислота (из неё строится белок). Он есть в организме человека (в грудном молоке матери), участвует в белковом обмене, она присутствует и во многих продуктах, богатых белками: сыре, мясе, молоке и бобах. Однако, это не означает, что эту пищевую добавку можно употреблять в любых количествах. С людьми, в рационе которых много пищи, содержащей глютамат натрия, он может сыграть плохую шутку, спровоцировать так называемый «синдром китайского ресторана» (в восточной кухне глютамат натрия - очень популярный ингредиент). Характерные симптомы: головная боль, учащенное сердцебиение, тошнота, боль в груди, сонливость и слабость.

Диагностические критерии головной боли, вызванной мононитратом глютамата (международная классификация головной боли 2-ое издание). Диагностические критерии:

A. Головная боль, отвечающая критериям C и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
1.двусторонняя
2.лобно-височная локализация
3.усиливается при физической активности
B. Употребление мононитрата глютамата.
C. Головная боль развивается в течении 1 часа после употребления мононитрата глютамата.
D. Головная боль прекращается в течение 72-х часов после однократного употребления мононитрата глютамата.

Комментарий: головная боль, вызванная мононитратом глютамата. обычно имеет тупой или жгучий не пульсирующий характер, однако у пациентов с мигренью боль может быть пульсирующий; цефалгия обычно сопровождается другими симптомами, например. чувством давления за грудиной, чувством давления и/или стягивания в лице, жжением в грудной клетке, шее или плечевой области, покраснением лица, головокружением и дискомфортом в области живота.

Сульфит натрия - Sodium Sulphite – (Е-221) – консервант – вызывает головную боль, слабость, тяжелое и затрудненное дыхание, кашель.

Нитрит калия - Potassium Nitrite - (Е-249) – консервант - запрещен для использования в продуктах детского питания. Может вызывать головные боли, слабость, затрудненное дыхание, канцероген.

Бикарбонат натрия (питьевая сода) часто вызывает головную боль, связанную со спазмом сосудов головного мозга.

Аспартам (Nutrasweet) – заменитель сахара, который добавляется в некоторые продукты. Головными болями, связанными с употреблением этого вещества, страдают около 8% пациентов, имеющих приступы мигрени. Поэтому, если отмечается повышенная чувствительность к аспартаму, необходимо прекратить употребление содержащих его продуктов.

Головная боль, связанная с витамином А.

Чрезмерное употребление витамина А может вызвать сильные головные боли, часто сопровождающиеся болью в области живота, чувством тошноты и головокружением. Этот синдром исчезает, как только прекращается дальнейший прием витамина А. Остерегайтесь: почти все витамины в больших дозах опасны, поэтому избегайте передозировки. Сообщите вашему врачу, какое количество витаминов вы принимаете каждый день.

Привести к появлению головных болей могут также кислоты, которые содержатся в плодах цитрусовых деревьев. Апельсины, грейпфруты, лимоны содержат большое количество витамина С (аскорбиновая кислота). Однако у людей, которые страдают аллергией, избыток этих кислот в организме может вызвать появление головных болей.

Головная боль от мороженого.

Многие люди знают, что употребление мороженого или холодных напитков может вызвать резкую и неожиданную головную боль. Вероятность возникновения такой головной боли повышается во время очень жаркой погоды или если человек перегрелся. Боль, которая будто исходит из глубины головы, может появиться через 15 с после приема холодных продуктов. Мороженое охлаждает теплое небо рта и, очевидно, вызывает определенную реакцию кровеносных сосудов, вызывающую боль. К счастью для больных, боль продолжается всего лишь 1 мин. Приблизительно третья часть людей испытывает эту головную боль время от времени, однако 90 % людей, склонных к мигрени, имеют такую же реакцию на чрезмерно холодные продукты или напитки. Некоторые люди находят эти головные боли достаточно сильными и полностью устраняют из своего рациона холодные продукты. Другие просто стараются перемешивать перед употреблением мороженое, пока оно немного не растает и перейдет в более теплую жидкую форму.

Кофеин (метилксантин) – вызывает головные боли не своим присутствием, а своим отсутствием. Обычно головные боли возникают при прекращении регулярного приема любимого кофеинсодержащего напитка – чая, кофе, кока-колы. Синдром отмены выражается пульсирующими головными болями в височных областях, слабостью, раздражением, рассеянностью, тревогой и страхом, нарушением сна, тошнотой. Привычка пить большое количество кофе на работе приводит к развитию головной боли в выходные дни, когда в спокойной домашней обстановке не выпита привычная утренняя чашка этого напитка или резко сокращено потребление кофе в течение дня. Недостаток кофеина вызывает головные боли обычно через 8-12 часов после поступления в организм последней «дозы» кофеина. Боли продолжаются до двух суток, но могут длиться неделями.

Обычная чашечка кофе может содержать от 45 мг до 175 мг кофеина; чашка чая от 20 мг до 60 мг (и дополнительно 1 мг теофилина – биологически активного вещества, действующего на гладкие мышечные волокна сосудов и внутренних органов). В чашке какао – около 5 мг кофеина. Кроме того, он входит и в состав многих анальгетических/обезболивающих препаратов в качестве одной из составных частей. Вот некоторые из них: кофергот (100 мг кофеина), мигренол (65 мг), кварелин (60 мг), бенальгин, кофицил, пенталгин, саридон, седалгин (50 мг), солпадеин, цитрамон (30 мг). (См. также статью «КОФЕИН» в разделе «фармакология» медицинского портала DoctorSPB.ru)

Алкоголь. Головную боль могут вызывать продукты распада алкоголя, но здесь связь более понятна - алкоголь способствует расширению сосудов мозга с последующим резким сужением, что вызывает головную боль.

Диагностические критерии головной боли, вызванной алкоголем (международная классификация головной боли 2-ое издание). Немедленная головная боль, вызванная алкоголем. Ранее используемые термины: «коктейльная» головная боль. Диагностические критерии:

А. Головная боль, отвечающая критериям C и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
1.двусторонняя
2.лобно-височная локализация
3.пульсирующий характер
4.усиливается при физической активности
B. Употребление напитка, содержащего алкоголь.
C. головная боль развивается в течении 3-х часов после употребления алкогольного напитка.
D. Головная боль прекращается в течении 72-х часов.
Примечание: Доза, необходимая для возникновения головной боли не установлена.

Комментарий: лишь в единичных случаях головная боль развивается непосредственно после употребления спиртного напитка; гораздо чаще наблюдается отсроченная головная боль, вызванная алкоголем.

Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем. Ранее используемые термины: похмельная головная боль.

Диагностические критерии:
А. Головная боль, отвечающая критериям C и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
1.двусторонняя
2.лобно-височная локализация
3.пульсирующий характер
4.усиливается при физической активности
B. Употребление незначительного количества спиртного (для пациента с мигренью) или избыточного (вызывающего интоксикацию) количества (для индивидуума. не страдающего мингренью).
C. Головная боль развивается после того, как уровень алкоголя в крови резко умньшается или падает до нуля.
D. Головная боль прекращается в течении 72-х часов.

Комментарии: Это – один из наиболее распространенных типов головной боли. Остается неясным, играют ли какую-либо рольв происхождении этой цефалгии другие компоненты (помимо алкоголя) спиртных напитков. Также не установлено, является ли головная боль отсроченной реакцией на токсическое воздействие алкоголя или в этом случае имеет место механизм, аналогичный таковому при отсроченной головной боли при водействии донаторов NO. Различия в предрасположенности к развитию похмельной головной боли между пациентами с первичными головными болями и здоровыми индивидуумами не установлены. У пациентов с мигренью мигренозный приступ может развиваться на следующий день после употребления незначительного количества спиртного; лица без мигрени для равития отсроченной головной боли, вызванной алкоголем должны принять значительно большее количество алкоголя.

Дефицит железа (что иногда является следствием нарушения питания) приводит к кислородному голоданию мозга, вызывающему головную боль. Причем, прием аспирина в качестве обезболивающего препарата в этой ситуации, при длительном его применении (более 3-4 дней) способствует вытеснению железа из организма и тем самым усугублению головной боли.

Два фактора в нашем питании способны породить и обострить головную боль, связанную с синуситом, - молочные продукты и простые сахара, в том числе хлебобулочные изделия. Считается, что они ослабляют иммунную систему. Молочные продукты, в особенности свежее молоко, имеют репутацию продукта, который является одной из основных причин образования слизи и заложенности носовых пазух. Поэтому людям с хроническим синуситом и головными болями следует прежде всего исключить из своего питания эти продукты.

Голодание или недоедание также могут вызывать приступы головной боли из-за низкого содержания сахара в крови. Такое явление, как «голодная» головная боль, знакомо многим из нас. Когда мы изнуряем себя жесткими диетами, разгрузочными днями, элементарно не успеваем позавтракать или пообедать в беготне-спешке, у нас случается гипогликемия - быстрое снижение уровня сахара в крови. В результате сужаются кровеносные сосуды, ответственные за подачу глюкозы к мозгу (глюкоза для мозга - главный энергетический источник). Это и может стать причиной головной боли. То же происходит, когда мы чересчур увлекаемся белковыми диетами, налегаем лишь на мясо, сыры, орехи, зеленые листовые овощи. Но при этом игнорируем продукты, содержащие простые сахара (мед, молоко, фруктовый сок) и сложные углеводы (крахмал - бобовые, цельные зерна, макаронные изделия). Поэтому людям, страдающим головными болями, обязательно необходимо упорядочить режим питания, сделать его трехразовым и избегать пищи, в которой слишком много углеводов.

По утверждению эндокринологов и диетологов, голова может разболеться и от элементарных перееданий, потребления больших количеств пищи, состоящей из легкоусвояемых углеводов (сладости, выпечка, фрукты), а также при слишком резком переходе с низкоуглеводной диеты на нормальное питание. Только в этом случае неприятные ощущения появятся уже из-за расширения сосудов, которое вызывает повышение глюкозы (ее резкий скачок).

Головные боли могут быть следствием запоров и вялой работы кишечника. Часто запоры связаны с особенностями современного рациона питания, в котором преобладают рафинированные продукты и имеется дефицит клетчатки (пищевых волокон). Если транспортировка пищи в кишечнике остановится, то этот гигантский выделяющий орган уже не сможет полностью выполнять свои задачи. Поэтому и яды, от которых тело хотело бы освободиться, поступают внутрь снова, поскольку время контакта с ними увеличивается. Эти яды вызывают самые различные болезненные симптомы. Люди, жалующиеся на запоры, часто страдают и болями в конечностях, мигренями, имеют холодные ладони и ступни, а также чувствуют и ревматические недомогания.

@темы: истории о медицине