Медицинские школы Средневековья: Салерно

[MirrinMinttu]

Здесь я использовала в качестве канвы сетевой реферат студента Пироговки Кирьянова М.А. и книгу Гуго Глязера «О мышлении в медицине».

Салерно — город, расположенный на берегу залива, защищенный с севера и востока высокими горными цепями. Уже римские хроники I в. до н.э. упоминают о нем как о климатическом курорте. С IX в., наряду с монастырскими больницами, в Салерно уже существовала врачебная корпорация Вероятно, это было начинание нескольких врачей, пожелавших обучать молодых людей медицине. Вскоре было образовано содружество, которое приобрело уважение и признание и с гордостью называло себя «Гиппократовой общиной». Многочисленные больные прибывали морем или спускались с гор к местам, где можно было надеяться на исцеление. Город стали называть «городом Гиппократа» («civitas Hippocratica»).



В отличие от других мед. школ раннего Средневековья, Салернская школа носила светский характер. Как и Салернский госпиталь основанный в 820 г. и являвшийся первой гражданской больницей в Западной Европе, медицинская школа в Салерно не была основана духовенством, и финансировалась за счет средств города и платы за обучение.

По причине светскости школы, на ее преподавателей и учащихся не распространялся целибат (обет безбрачия), введенный в отношении всех дипломированных врачей, студентов и профессоров университетов и отмененный лишь в 1452 г.

Деканы-приоры школы не имели духовных званий. Более того, в 11- 15 вв. в Салерно учились и даже преподавали женщины.

Женщины работали в Салерно вплоть до высших уровней медицинской иерархии. Среди заметных женщин школы - Ребекка Гуарна с её трактатом "О зародыше", едва ли не первым комплексным трудом на эту тему в мировой истории медицины. Кроме этого, она написала трактаты «О лихорадке» и «О моче». Абелла (псевдоним) написала «О черной лихорадке» и «О природе человеческого семени».

В Салерно работала Тротула де Руджеро (умерла в 1097 году). Она в своих трактатах комментировала античные авторитеты, дискутировала с ними, и дополнила их представления своими изысканиями. Ее собственный труд «Passionibus Mulierum Curandorum» о гинекологии и родовспоможении оставался до середины XYII века самым читаемым и чаще всего используемым произведением о женской медицине. Тротула считала, что женщина, которой присуща врожденная скромность, не может обсуждать свои проблемы с врачом-мужчиной и может открыть свое сердце лишь женщине. Будучи последовательницей единой терапии, она рекомендовала беременным, находящимся на сносях, употреблять в пищу только легкие продукты, часто купаться, втирать в тело масло фиалки, смазывать отекшие щиколотки розовым маслом и есть, в случае возникновения проблем с пищеварением, мяту. Надо сказать, что некоторые источники, отдающие должное заслугам арабской медицины, утверждают, что никакой Тротулы и на свете-то не было, а ее «работы» являются переводами с арабского, которые расисты-западники приписали мифической Тротуле.

В Салерно работала также женщины-хирурги - неаполитанка Константа Календа (явный псевдоним) и некая Меркуриадис.

В истории Салернской школы различают два периода так называемый греческий период, длившийся от начала существования школы до 12 в., и греко-арабский период с 13 в.

Уже в эпоху раннего Салерно, 9 - 11 вв., там были созданы труды практического характера, такие как Антидотарий. Антидотарий включал всего около 60 рецептов, но в дальнейшем он перерабатывался и расширялся. В салернском Антидотарии впервые количества лекарственных средств даются в точной весовой прописи в гранах, унциях, скрупулах и драхмах.

Существовал и Пассионарий практическое руководство по диагностике различных заболеваний, автором которого считают ученого лангобарда Гариопонта или Гаримпота, Gariopontus, в середине 11-го века. В сущности, его работа представляла собой объемный, хорошо организованный сборник выдержек из работ Галена Ad Glauconem de medendi methodo, псевдо-галленического Liber tertius, сборника Aurelius – Esculapius, отрывков из работ Александра Тралльского и Теодора Присцианского.

На развитие Салернской школы большое влияние оказала врачебная и переводческая деятельность выдающегося врача 11 в. Константина Африканского (Constantinus Africanus), (около 1015 – 1087). Переводя медицинские сочинения с арабского на латинский язык, Константин познакомил с ними и Салерно. Его роль в этом отношении была столь велика, что, по мнению нем. историка медицины Зудгоффа (К. F. J. Sudhoff), в эпоху расцвета Салерно труды этой школы представляли собой сочетание античных учений с тем, что внес Константин Африканский. Костантин отнюдь не был кабинетным ученым. В те годы медики активно путешествовали, знакомясь с первоисточниками своих интересов. Жизнь его была богата событиями и менее приятными: завистливые собратья медики объявили, что он занимается магией, и врача спас только предложенный ему Константином Мономахом пост секретаря в Реджио. После преподавания в Салерно, Константин Африканский стал монахом-бенедиктинцем, проведя почти 20 лет в Монте-Кассино. Скорее всего, в монашество его привели не только и не столько убеждения, сколько теснейшая дружба с аббатом Десидерием, будущим Папой Виктором III.



Начиная с 11 в. наиболее выдающимися врачами школы были Иоанн Платеарий, автор краткого практического руководства по медицине, широко известного еще в 16 в., Кофо, автор сочинений о лихорадках и местной патологии, начиная с головы и до нижней части туловища, а также Феррарий, написавший сочинение о лихорадке.



Собственная медицинская литература Салерно была столь обширной, что к середине 12 в. на ее базе был создан всеобъемлющий трактат «О лечении заболеваний», в котором шла речь о лечении всех известных в то время болезней.

Оригинальным и новым по своему характеру было сочинение Архиматтея «О приходе врача к больному», где, кроме диагностических и лечебных советов, обсуждались вопросы врачебной этики, взаимоотношений врача с больным и т. д. Книга Архиматтея (Archimattheus) пользовалась широкой популярностью.

Большой известностью в Европе пользовался Роджер Салернский (Rogerius Salernitanus), 12 в., автор первого в Западной Европе систематического труда по хирургии «Хирургия Роджера» (1170), составленного, по-видимому, на основе позднеантичных, византийских и арабских источников. «Хирургия Роджера» в течение 100 лет была основным учебником и справочным пособием по хирургии. Это была немногословное, четкое и практическое пособие, совершенно свободное от типичных для того времени длиннейших цитат из авторитетов древности. Пособие систематизировано, как патолого-травмологическое, с рекомендациями, что делать при каждом случае. Роджер Салернский первым применил термин lupus для описания классической малярийной лихорадки.
Он рекоменловал применение компрессов из яичного белка для для ран нашее и не верил в регенерацию поврежденных нервов, считая, что их можно «исправить», только соединив.
Позднее ученики и последователи Роджера Салернского дополнили его работы новыми главами: Additiones, Chirurgia Rolandina, First Salernitan Gloss, Roger Marginalia of Erfurt, Four Masters Gloss, Therapeutic Roger Gloss, Chirurgia Jamati, Roger Complex.
В большой степени именно работы Роджера Салернского помогли изменению взгляда на профессию хирурга, как более «низкую», «ремесленническую».



В середине 12 в. в Салерно работали два выдающихся врача – ученых, Мавр и Урсо. Первому принадлежит трактат о моче и сочинение о кровопускании, к которому средневековая медицина прибегала очень часто. Второй известен как автор сочинения о моче и Афоризмов.

Труды этих ученых высоко ценились современниками и были известны в последующие века.

Во второй половине 12 в. Музандин написал сочинение о приготовлении кушаний и напитков для больных.

К началу 13 в. слава Салернской школы была столь велика, что в 1224 г. император Фридрих II 1212- 1250 предоставил ей исключительное право присваивать звание врача и выдавать лицензии на право врачебной практики на территории его империи.
(Фридрих был одним из самых образованных людей своего времени, знал греческий, арабский и латинский языки. В Италии Фридрих основал много школ, в 1224 году университет в Неаполе, где преподавали не только христиане, но и арабы и евреи, что свидетельствует о веротерпимости, которая была характерна для всей политики Фридриха II. Фридрих проявлял глубокий интерес к медицине и зоологии. Он ввел обязательное преподавание анатомии для медиков и поощрял ее изучение на трупах. По его предложению были переведены на латинский язык сочинения Авиценны и «История животных» Аристотеля. Фридриху приписывается сочинение о соколиной охоте - из Википедии).



Была утверждена постоянная учебная программа: обучению в школе предшествовал трехлетний подготовительный курс, затем 5 лет изучалась Медицина, после чего следовала годичная стажировка у опытного врача.

Обучение в Салрно носило преимущественно практический характер, студенты старших курсов сопровождали своих преподавателей во время обходов в госпитале, участвовали в осмотрах больных. Стажеры выполняли функции помощников врача, много внимания уделялось гигиене и диететике. Анатомия подавалась по рисункам или на трупах свиньи. Лишь в 1238 г. салернским профессорам были разрешен анатомические демонстрации публичное вскрытие трупа человека (один раз в пять лет, одна демонстрация за весь курс обучения).

Постепенно, все-таки, слава школы Салерно вместе с учениками перешла к другим школам – в первую. Очередь, к Монпелье, где преподавал «салерниец» Арнольд из Виллановы, который и написал в 14-м веке знаменитый «Салернский Кодекс»