Странный приступ

[MirrinMinttu]

Кого бесят мои истории с проф-фронта - не ходите под кат, там именно проф-фронт.

Есть среди наших пациенток одна 97-летняя довольно автономная старушка. Там наши функции ограничивались глазными каплями и выдачей лекарств, да и то потому, что зрения у бабули не много осталось. И Фурезис (мочегонное) она добровольно не стала бы принимать, а надо - из-за недостаточной подвижности имеет тенденцию к отёчности.

И вот бабуля идёт ночью в туалет со своим ролатором, и то ли от головокружения, то ли сослепу наткнулась на косяк, но - падает. Ничего не сломала, но колено рассадила на 15 см. Думаю, именно о ролатор. В общем, нажала она на кнопку помощи (браслет носит, умничка), её подняли и отправили в больницу. Там рану зашили, и довольно быстро выписали домой.

Всё было достаточно нормально. И вдруг позавчера вечером прихожу, здороваюсь с порога, а в ответ - только какой-то хрип. Я в спальню. Бабуля как бы вполне в себе, рот открывается, а слов нет. И правая рука выписывает интересные фигуры. Вижу, что не инсульт, но что - не могу понять. Одной рукой держу бабулю за руку, другой вызываю скорую. Прежде чем скорая приехала, приступ закончился, и бабуля поведала, что ей начали курс обычного антибиотика, и сразу начались странности.

Скорая приехала минут за пять. Бабка уже совсем оклемалась, в больницу, естественно, не хочет. Медики из Скорой её осмотрели, но тоже ничего не поняли. Все показания в пределах нормы. Явно не TIA. Сошлись на том, что я буду в течение вечера периодически заглядывать, мимопробегая. Заглядывала, но ничего драматического не было - бабуля мирно спала.

Конечно, утренней смене я оставила рапорт, утром туда пошла фельдшерица, которая тоже увидела аналогичный приступ, который длился уже минут пять. Да, и ещё мне звонила дочь бабули, и выяснилось, что приступ был ещё и днём, когда мать ей звонила. Ну, фельдшерица снова вызвала Скорую, и отправила бабку в больницу волевым решением.

Вечером читаю, что там больница написала. "Локальная эпилепсия", оказывается. Кстати, никакой эпилепсии у бабки раньше не было, но со стариками такие приступы и правда иногда случаются. Снимаются легко, одной таблеткой. Вот никогда бы не догадалась. Эпилептики у нас бывали, но я как-то никогда не налетала на приступы. И были несколько случаев локальной эпилепсии, которых я тоже не видела, только знала, что они были, и назначено лекарство.

Что спровоцировало? Антибиотик? Теоретически - невозможно. Практически же, у стариков на антибиотики бывают страннейшие реакции, влоть до зрительных галлюцинаций, а слуховые и вообще довольно обычны. Но локальная эпилепсия?! Вау!

Да, а из больницы бабку отправили бы домой тем же вечером. Спасибо, родные взбунтовались. Но сегодня точно выпишут. Что будет, если её прихватит по дороге в туалет - думать не хочется. Потеряет равновесие и упадёт снова. Хотя она абсолютно в своём уме, и умеет минимизировать риск.

@темы: истории о медицине

Comments

[Witch_Jane]

может упала она все же от первого приступа? и судороги не на АБ терапию, а на что-то еще? Магний, кальций - как? я не поняла - мочегонное она таки пьет или нет? Если да - судороги могут быть как раз на нарушение баланса электролитов из-за приема мочегонного.

[MirrinMinttu]

Witch_Jane, да вот кто его знает. В больнице анализ сделали, особых отклонений нет (немного щитовидка, и от парацетамола один из печеночных маркеров пошел вверх - поставили в базу запрет). Фурезис пьёт, и хорошо, что так - в лёгких жидкости не обнаружили, а она сейчас поддерживает постельный режим, чтобы колено не напрягать.

[amber_rose]

Фигасе приступ....

[Навия]

amber_rose, у эпилептиков разное бывает.

MirrinMinttu, я читал, что у многих (не у всех) эпилептиков случаются вполне регулярные признаки приближающегося приступа. Может, бабуля что-то заметила? Хотя в доме эпилептика лучше, все же, чтобы кто-то был. Мало ли... Можно же не только колено ссадить, но и голову о раковину того...

[Witch_Jane]

MirrinMinttu, у нас при приеме мочегонного сразу назначают электролиты: аспаркам, магнерот, иначе да - судороги: практически все мочегонные выносят калий-кальций, плюс возрастной недостаток в тех же металлах. а как долго пьет мочегонные?

[Навия]

Witch_Jane, калий нельзя, диуретик калийсберегающий и если нет серьезного дефицита, дополнительным приемом калия можно добавить проблем. Мочегонное у вас, чаще всего ведь не калийсберегающее?

[Witch_Jane]

Навия, ну да, в личном опыте - только петлевые диуретики, про калийсберегающие я как-то упустила. Но меня все равно настораживает диагноз "эпилепсия" ни с того, ни с сего, в таком почтенном возрасте я бы скорее подумала про какие-то метаболические траблы.

[vates]

полезла в медсловарь, но все стало еще хуже ) можно мне, плиз, простыми словами - локальная эпилепсия это как?.. когда приступу ничто не предвещало, а он вдруг случился, но в этом случае эпилепсия уже какбэ закрепляется и может повториться?

[MirrinMinttu]

vates, имеется в виду, что приступ проявляется локально. В данном случае - на некоторое время отказывает речевой процесс и начинает спонтанно двигаться правая рука. Всё остальное не затрагивается, и обвала общего состояния после приступа не происходит.

Witch_Jane, Навия, у нас очень, очень широко применяется именно Фурезис, у которого как бы одно побочное действие - он снижает давление. Так что старикам двойная польза обычно)) Женщины его не любят, потому что в туалет гоняет со страшной силой, а когда процесс спускания и поднимания штанов доставляет трудности, то это неприятно вдвойне. Мужчины переносят его легче. Фурезис может входить в постоянный набор лекарств, годами. Кстати, старческая эпилепсия - совсем не классическая эпилепсия. И чаще всего - локальная. Вот чего я не знаю, так это механизма её возникновения.

amber_rose, да, я сначала очень испугалась, что бабулю удар хватил, она мне симпатична.

[Ayva]

А что, кого-то прям бесят? А чем?

[MirrinMinttu]

Ayva, типа негативом. Хотя негатив, по-моему, в глазах читающего.

[Blackcatchild]

Ayva, MirrinMinttu, я тоже удивилась, что кого-то может бесить. Я вот, хоть и не комментирую почти, но читаю и посты, и комментарии, затаив дыхание)) Это ж здоровье человеческое, тем более - пожилых и очень пожилых людей, которыми мы все в конце концов станем.

[MirrinMinttu]

Blackcatchild, да там кто-то долго жаловался, что читаешь-читаешь про королей и принцев, а потом бац! - и "на работе п*ц". Вообще-то это для этого читателя так, а для меня - будни. Нормальная реальность, можно сказать. Ну вот и предупредила отдельно, чтобы претензий не было.

[Ayva]

О как. Я наивная предположила, что кто-то тонкий не в силах видеть несправедливость или что-нибудь в таком роде. Потому что меня эти проф-записи временами... ну, не бесят, конечно, но ты поняла. Я про принцев проматываю, они давно умерли

[MirrinMinttu]

Ayva, ужас... у меня же практически всё про принцев. Понимаешь, их легче любить или ненавидеть именно потому, что они уже не явятся портить впечатление

[Merelena]

MirrinMinttu Королей и принцев вполне можно разбавить обычными смертными, особенно если хочется поделиться впечатлениями от рабочих будней )))

[MirrinMinttu]

Merelena, хочется))) И делюсь же!

[Навия]

MirrinMinttu, ну эпилепсия это всяко голова Либо органическое поражение, либо некий "очаг возбуждения", не связанный с органическим поражением. Ставлю на последнее, для него не требуется тромбов, въезжания головой в твердые тупые предметы и опухолей в неудобных местах. Хрен редьки, конечно, не слаще...
Может у нее реально аура есть? Распросить бы, отследить. Ну хоть сесть тогда успеет. Пусть даже на пол, а то действительно же разное бывает - можно и в ванной головой об умывальник. А много ли старушке нужно?

[MirrinMinttu]

Навия, знаешь, у неё полностью выпадают эти моменты из памяти. Но она сказала, что в первый раз было чувство, словно она сходит с ума. Триптил, кажется, прописывают в таких случаях. Те другие, кого я упоминала, после включения таблеток в ежедневный "рацион" проблем больше не имели вообще. Им тоже где-то около 96. И на память, и на функциональность у них это не повлияло, очень самостоятельны, требуется буквально минимальная помощь.

[Навия]

MirrinMinttu, ммм... То есть ауры, скорее всего, нет. Паршивенько. С одной стороны, тогда хорошо бы кто-то в доме был на случай звука падения тела о твердый тупой предмет. С другой стороны, посторонний человек нервирует. Даже родной, но "лишний" - нервирует и утомляет, а нервы с утомлением - прямой путь к учащению приступов, если я не ошибаюсь.
Ну, может лечение поможет. Если речь не об органическом поражении мозга, лечения часто помогает.

[MirrinMinttu]

Навия, понимаешь, я имела дело только с довольно пассивными проявлениями эпилепсии. Даже у одного парня, у которого приступов могло быть больше десятка подряд, они выражались странно. Он вскакивал и начинал беспорядочно ходить. И не терял ни памяти, ни способности говорить во время приступов. А старички сначала падали, просто падали. Причём, как-то неплохо, никто даже серьёзного ушиба не получил. Потом им включали в список ежедневных лекарств таблетку, и никаких приступов больше не было вообще. Посмотрим, что в этот раз будет.

[I{iss.tochka]

Здравствуйте. Я подписалась именно из-за профисторий.) Насчёт антибиотиков хочу сказать удивительную вещь, хоть мне и было 30-ть вместо 95-ти, примерно с этого возраста +- после антибиотиков у меня были зрительные галлюцинации. И, надо сказать, не самые весёлые.

[MirrinMinttu]

I{iss.tochka, вот это для меня новость! Спасибо, что поделились информацией. Потому что с молодым контингентом я дело имею крайне редко. Полезно знать, на всякий случай.

[Навия]

MirrinMinttu, большие развернутые приступы, как правило, пугают даже совсем не пугливых людей. И, как правило, требуют длительного курса лечения. А так, возможно, действительно таблетки сразу помогут - видимо, отловили в самом начале. Не знаю насчет старческой, но оно иногда имеет тенденцию усугубляться без лечения.

[MirrinMinttu]

Навия, у мужниной кузины, которая в Англии живёт, сын всю жизнь на лечении. Там всё очень было сложно, вплоть до чуть ли не комы, когда искали новую комбинацию лекарств.

[Навия]

MirrinMinttu, кома - это, конечно, жесть. Но без нее тоже не сахар. Там же по-разному бывает. У кого-то в принципе ни на что не реагирует, у кого-то реагирует строго на один препарат. Кто-то всю жизнь "радуется" приступам, а лечение позволяет лишь облегчить, но не убрать, а кто-то уходит в глубокую и незыблемую ремиссию "без признаков патологической активности на ЭКГ", живет дальше нормальной жизнью и большинство его знакомых ни сном, ни духом о проблеме
Вообще я знаю, что одному человеку в процессе лечения запретили временно кофе, крепкий чай, шоколад, специи. Почему именно я уже не помню, мелкая еще была. Но факт.

[MirrinMinttu]

Навия, да, уж кому как повезёт.