Всячина рабочая

[MirrinMinttu]

Есть у нас одна пациентка - вполне себе физически способная на многое, да и не совсем выжившая из ума, но апатична до состояния диванной подушки. Всё причитает, что жить не хочет, и тому подобное. По вечерам получает половину таблеточки Миртазапина, от депрессивных состояний. На мой взгляд, прока от этой половинки - вообще никакого. Ну, какой-то врач взял, да и прописал ей стопочку коньяка по вечерам. Действительно прописал, прямо в эпикризе. А для нашей конторы слово "алкоголь" - это нечто недопустимое и непроизносимое, о чём даже и помыслить нельзя! Пациентам, конечно, не медработникам. Ну, одна такая додумалась "спрятать" бутылку коньяка в верхнее отделение кухонного шкафа, да ещё на глазах у старушки. Продолжение было вполне логичным: утром обнаружилось, что бабка подтащила кухонную лесенку, залезла, достала бутылку, приложилась, и ушла спать счастливой. И вот сидят 15 медсестёр, 4 фельдшера, и раздумывают, как бабку отлучить от зелёного змия. Через несколько минут меня пробирает на смех. На самом деле, такие всплески энергии у такой апатичной размазни - это настоящее чудо, в которое я бы не поверила, если бы не знала, что это - правда. Во-вторых, контингент наш уже в таких летах, что помрут они всяко раньше, чем сопьются. В-третьих, вопреки бытующему мнению, не очень многие лекарства категорически несовместимы с небольшим количеством алкоголя. Тем более, когда врач в истории болезни прописывал бабке коньяк, её список лекарств он видел. В общем, решили быть занудами. Доктор прописал - выдаём коньяк. И бутылку не прячем, ибо с лестницы бабка и свалиться может.

Ребятушки, наша задача - дать людям возможность жить дома. Они у себя дома. Мы им просто помогаем. Так какого рожна мы должны радикально вмешиваться в их жизнь? Навязывать своё видение того, как жить правильно. Шефиня доступно объяснила, какого рожна. Прикрываем спину. Если что - чтобы нас не обвинили в непрофессионализме. То есть, мы не можем запретить и отобрать, но мы должны запротоколированно выражать озабоченность и отмечать, что пытались бороться.
______________
Как-то вечером встретила в "отеле для сеньоров" бабку, которая спросила меня, хороша ли я в цыфрах. "Смотря в каких", - ответила я. Оказывается, бедолага не может найти свою комнату. Номер помнит. Ну, я её отвела туда, отметила, что та ужасно плохо двигается, на слабых ногах, но без роллатора или хотя бы трости. Оказывается, божей одуванчик - клиент нашего бутика, просто мне не знакомый. Очень скоро её отправили в больницу. Сегодня бабку из больницы выписали. По мнению врача, при помощи двух медсестёр она вполне способна и дома быть. В общем, привезли на одной машине, и тут же отправили на другой обратно в больницу - она вообще на ногах не стоит, и совершенно неадекватна. Ещё одна старушка есть, тоже каждую неделю футболим в больницу из-за диких болей в животе, и каждую неделю нам её возвращают.
___________
Дед, то ли уже 99, то ли почти. Буквально за пару недель ослабел до того, что с кровати уже не встаёт. Тем не менее, переодеваем его на день и на ночь. Инсулин вчера отменили вообще, слишком мало стал есть. При деде бабка. Отчитывает его за потакание слабостям, журит за то, что он стал "упрямым", и окно у них приоткрыто зимой и летом. Холоднооооо... Я с дедом управляюсь по причине выработавшейся у него привычки - у меня он даже встаёт с кровати, и способен при небольшой поддержке постоять немного. "Разгибаем колени, выпрямляем спину!". Разгибает, выпрямляет. Голова работает, хотя от слабости не слишком ясно, но говорить по причине слабости почти не может. Кажется, эта жизнь уже совсем на пороге вечности, но со стариками никогда не знаешь.
_______________
Пока колготилась у одной пациентки, слушала репортаж какой-то молодой журналистки об "ужасах нашей медицины". А именно о том, что больным Альцгаймером дают "лекарства от психоза", чтобы ленивому медперсоналу было легче с ними работать. Пара главных лиц, с явной печатью отсутствия проблеска интеллекта на лицах, печально, под грустную музыку рассказывают, как схоронили матушку, которую в 2011 (!) году в глубоких маразмах перевели жить в отделение для маразматиков. Тогда она ещё говорила, а теперь вот умерла. Потому что её психику подавляли лекарствами. И на одном дыхании - голос за кадром, осуждающий подобную практику на основании того, что "такие лекарства всё равно на больных с деменциями не действуют". Могилку бабушки показали, под ещё более грустную музыку. Жертва медицинского произвола.

Разозлилась, конечно. Пожелала борзой журналисточке угодить на каком-то зигзаге жизни в число медперсонала, работающего с маразматиками изо дня в день, из смены в смену. Но заодно решила загадку, на которой пластаются уже некоторое время врачи из ЖЖ - почему пошла волна нападок на медиков? Да всё просто: мы - единственная официальная инстанция, которая не может послать неадеквата к едрене фене. Вот если кто-то начнёт на кассе бесноваться, на улице орать, на людей кидаться и пр. - с ним что сделают? Вызову охрану, скрутят и выпнут. А мы не можем. И, видимо, справляться с такими должны - чем? Молитвой и святой водой? Орущих и оскорбляющих родственников не станут терпеть нигде, кроме как в социальной службе и в медицине. Вот и причина нападок. Безнаказанность. Правда, я пару лет назад просто нажимала на волшебную красную кнопочку телефона, когда слышала ор на другом конце провода. Кажется, та тётка в тот вечер звонила более 20 раз. Ну, я звонок-то отключила, так что... Мамаша тёткина, наша пациентка, была куда как адекватнее своей дочки.

А в основном, прекрасная маркиза, всё хорошо, всё хо-ро-шо.
______________

@темы: истории о медицине

Comments

[Melis Ash]

Вот если кто-то начнёт на кассе бесноваться, на улице орать, на людей кидаться и пр. - с ним что сделают? Вызову охрану, скрутят и выпнут.

На кассе, не знаю, как в Финляндии, в России точно не выпнут. Вернее, выпнут только ну совсем явного неадеквата. А так работники торговли в основном бесправны. Если в Финляндии ситуация другая - это, конечно, прекрасно. Не холивара ради, просто уточняю, иф чо.

[Groemlin]

Эти журналисты...

[Гэллинн]

Орущих и оскорбляющих родственников не станут терпеть нигде, кроме как в социальной службе и в медицине. Вот и причина нападок. Безнаказанность.

Плюс 100500.

[ирваго]

Медик должен всем!!

[MirrinMinttu]

Melis Ash, я именно о неадекватах.

Groemlin, бесят. Я своими глазами вижу, как осторожно пробуют малейшие изменения в лекарствах у стариков, как мы мониторим последствия, как медперсонал старается максимально улучшить состояние каждого пациента. Взвешивается, например, тревожное состояние у совсем беспамятных, и влияние антидепрессанта на способность двигаться. А потом какая-то дура на всю страну обвиняет медицину в том, что мы намеренно обездвиживаем пациентов! А уж причитания о "сидят много часов в мокрых подгузниках" - вообще запредельно. Эти люди хоть знают что-то о подгузниках, и о том, сколько литров жидкости они впитывают, оставляя поверхность сухой?!

Гэллинн, родственнички отжигают, конечно. У 99-летнего, например, доченька (около 70 лет) несколько дней назад позвонила, что они не хотят больше вечерних обходов. "Мама и сама управится". Ага. Маме, кстати, и самой хорошо так к 90. И она, кстати, ничего об инициативе дочки не знала. Ну, на следующее утро всё вернулось на круги своя. Да совершенно идиотские ситуации бывают. Могут позвонить с претензиями, что заказываем старушке слишком много еды))) Обычно в таком случае помогает предложение оценить ситуацию вместе с представителем социальной опеки. Но не все медсёстры и фельдшеры способны разговаривать с родными вежливо, но жёстко. Обычно эти ситуации как-то переводятся на меня, на одну эстонку, и ещё наша шефиня просто гений переговоров.

ирваго, и когда задолжать-то успели?)) Но вдруг появился хотя бы призрак света в конце тоннеля. Вроде, к следующему году всю нашу систему перестроят так, чтобы каждый стал заниматься именно той работой, для которой его учили. То есть, если надо тупо сварить кашу, вымыть попу, дать уже расфасованное лекарство и вынести мусор, для этого квалификации медсестры совсем не надо. Достаточно квалификации "медпомощника", как в Англии. И фельдшерам не придётся больше звонить врачам за каждым продлением рецепта какого-нибудь парацетамола. А врачи смогут заняться тем, чем их столько лет и учили - лечить, а не строчить справки и собирать деньги за каждую подобную "консультацию". Тогда, глядишь, не надо будет ждать от двух недель до месяца, чтобы попасть к участковому терапевту. И до полугода, чтобы попасть по направлению к узкому специалисту. Но профсоюзы встанут на дыбы, это точно. Хотя - кто их поддержит в этом случае? Мы все хотим заниматься тем, для чего нас так усердно учили. Но именно среди контингента медсестёр точно будут сокращения.

[ирваго]

MirrinMinttu, хорошо бы так и сделали..
Хотя сокращения это ни разу не хорошо..

А про должны - я не знаю с чем это связано. У нас недавно в новостях шумели - дедуля пенсионер убил травматолога. За то что тот к нему несколько лет назад отнёсся с не должным вниманием (попросил головной убор снять ,на приеме)..
Столько народа поддержало дедулю !!
(Врачи зажрались , они не лечат, ишь какая машина у травмотолога была!!)

Медик должен быть нищ, безответен и безотказен!!

[olgasalt]

очень интересный пост, спасибо большое, есть над чем подумать

[Белкота]

Идеальный громоотвод для негатива, увы((
Сил вам и терпения

[MirrinMinttu]

ирваго, я следила на жж за обсуждением. И да, там было много случаев из практики описано, и врачи недоумевали, как мы дошли до жизни такой, и что за этим стоит. Вот я вчера и решила, что ничего не стоит, кроме уверенности, что уж здесь-то можно распоясаться полностью. Сокращения именно в нашей системе просто необходимы. Потому что на нас сваливается всё большее количество пациентов, которых в больницах не держат, ибо дорого, да и вылечить их невозможно. Дома для престарелых закрывают с удивительной скоростью - "человек имеет право жить до конца и умереть дома". И штаты всё разбухают, разбухают... И в худшем случае получается, что некоторых наших пациентов я в глаза не видела, и к ним каждый раз приходит новый человек. Что для большинства весьма стрессово. Да и для нас нехорошо. Если я не знаю пациента, я не могу оценить его состояния. Нужна полная перестройка всей системы консервативного лечения и ухода на дому.

olgasalt, о, тут думать есть о чём. Но лично у меня уже утвердилось решение, что я не буду стремиться дожить до ста лет на лекарствах.

Шамовенок, я очень от многого могу себя защитить довольно простыми способами - вовлекая присутствующих родственников в процесс, интересуясь их самочувствием. За что они меня и любят))) А с неадекватами - либо в игнор, либо вопрос ребром.

[Kroiddilad]

Тяжело вам приходится...

[MirrinMinttu]

Kroiddilad, временами))

[ирваго]

MirrinMinttu, я бывшая акушерка ,у нас тоже медицинская отрасль очень непростая..когда , например,погибает экстемально недоношеный с тяжелыми патологиями, стабильно споминают, как где-то чудом выходили 400 грамового ребёнка, а значит мы все убийцы безрукие.

[О-ля-ля]

Но лично у меня уже утвердилось решение, что я не буду стремиться дожить до ста лет на лекарствах.

вот тоже плавно пришла к этой мысли за полтора года после инсульта бабули...
она вполне еще бодренькая, даже гуляет по квартире, но никого не узнает, живет не просто в прошлом, а в довоенном прошлом, ни мужа, ни детей не помнит
в этой оболочке уже нет моей бабушки, там уже вообще ничего нет... но лекарства вполне ее держат на плаву вот уже полтора года и сколько будут держать - не известно...

[MirrinMinttu]

ирваго, непростая отрасль?! Да она чудовищно сложная, одна из. Сравнимо по накалу страстей только с хирургией. И напомнило один пост: kotenka-m.livejournal.com/571088.html

О-ля-ля, это ещё счастливый вариант у вас. То есть, для вас ситуация тяжела, но бабушка-то вполне счастлива. Личность её, но просто вам не знакомая.

[О-ля-ля]

нет, она не счастливая... она "не дома", все время теряется в трех дверях, никого не узнает, свою дочь принимает за мед.персонал и предлагает уволиться... и все время просит отвезти ее "домой"... причем все чаще даже не знает куда именно, но вот чтобы отсюда... постоянно видит каких-то людей, детей в своей кровати укутывает, а потом сидит на стульчике рядом и дремлет...
то, что у нас еще счастливый вариант - я в курсе
на глазах есть есть пример второй бабушки, там просто маразм, вообще уже не говорит, только спит, ходит по комнате и ест... и это все без каких-либо инсультов или еще чего... просто человек постепенно ушел...

[MirrinMinttu]

О-ля-ля, тогда печально. У нас тоже в разных стадиях люди. Кто-то именно в беспокойной, кто-то всё время спит, и только один есть, который вообще ничего не помнит, и оперирует всего несколькими словами, но постоянно в радужном настроении. И не от лекарств. А одну её Альцгаймер до сих пор не догнал - очень социальный случай, постоянно планирует на несколько дней вперёд, и наслаждается каждым моментом. На Валентина открытку от неё получила. Вот как такое чудо может быть? Никто не знает.

[Навия]

Я тут давеча объясняла матушке, почему покойную уже бабушку в свое время хотели лечить именно так. Жаль, что я этого не могла сказать тогда, когда вопрос стоял не только теоретически - возможно, что-то было бы лучше.
У нас в стране ситуация, как правило, осложняется еще и тем, что не все практикующие врачи ммм... способны надлежащим образом извлечь из своей головы информацию, которую туда положили, а с этикой некоторые не знакомы даже теоретически. Сверху накладывается "нормальное" отношение пациента к врачу как к некому всемогущему существу, - что-то типа джина-из-лампы, - которое может и просто обязано совершить чудо персонально для него, сдобренное воплями телевизора-интернета-кумушек на тему "Врачи-убийцы!!!" ("свежих" сплетен привести не могу - стараюсь на эту тему не читать, меня аж потряхивать начинает от раздражения).
В результате в головах отрастает дивный кадаврик, достойный восточных сказок. И люди с этим живут!
Почувствуй себя джином - окончи мед!

[MirrinMinttu]

Навия, ох, да.

[MirrinMinttu]

Навия, ох, да.