[MirrinMinttu]

Рабочее

Ненавижу утренние смены, приехала еле живая, хотя работы-то было одно-единственное интервью со своей подответственной пациенткой.

В понедельник отправили одну бабку в больницу. До этого падала, падала и падала, скорая приезжала, поднимала, уезжала, не обследуя. Но тут старушку разнесло так, что пришлось им забрать её в больницу. Сегодня выписали. Такой, какой забрали. Говорят, негативное отношение к лечению, а мы в больницах никого насильно не держим. Мля. Знаете, какой диагноз? Отёк лёгких. Сатурация без маски 86. То-то она по ночам падала - дышать не могла. Вставала, и, естественно, падала. Ноги-то отекли и не гнутся. А держали они её и так плохо. Теперь вообще не встаёт, лежачая. А кровать обычная, у стенки, узкая. Даже если два человека будут пытаться её как-то перевернуть, почистить, одеть, бельё сменить - второму некуда встать с другой стороны. А кормить как? Не встаёт, сидеть не может. Больничная кровать хоть позволяет человека посадить. Не знаю, что будет. Если до послезавтра ничего не изменится, отправлю её вечером снова в больницу.

Предполагается, что мы, служба лечения и ухода на дому, сможем лечить тех, кто лечиться отказывается, накормить тех, кто отказывается есть, и каким-то чудом заманивать мыться тех, кто мыться отказывается наотрез. И справляемся ведь. Как из больницы можно выкинуть человека, которыё не может дышать? Не понимаю. После каждого подобного случая, когда думаю, что предел сволочизма в отношении к больным уже достигнут, выясняется, что дна в этой клоаке нет.

@темы: истории о медицине

Comments

[Нари]

Это не больница, а я не знаю что.

[leustean]

но правда как лечить тех кто не хочет выполнять предписания врачей? насильно, уговорами, обманом? у нас это все возлагают на родню/сиделок, медперсонал этим не заморачивается. хотя наш медперсонал уже ничем не заморачивается

[Нари]

В больнице нет проблем выполнять предписания врачей. Пришла медсестра, укол вколола, и все дела. Так же и с остальными процедурами. Вопрос в том, что больной будет делать поле выписки. Забьет на все рекомендации и начнет вести прежний вредный ему образ жизни. До следующего обострения.

[Kroiddilad]

MirrinMinttu, ужас какой-то.

[Яртур]

После каждого подобного случая, когда думаю, что предел сволочизма в отношении к больным уже достигнут, выясняется, что дна в этой клоаке нет

Снизу стучат и стучат... Сочувствую. У нас еще остались врачи старой советской закалки, но их все меньше, а младая поросль такая же.

[MirrinMinttu]

Нари, leustean, написано - больница(((

Знаете, ещё в 2012-м к трудным пациентам могла главврач придти, чисто авторитетом давануть.

Против воли у нас действительно не лечат, и успокаивающие уколы практически запрещены. Пациент может находиться в глубочайших маразмах, но если он не признан недееспособным официально (а это -длинная процедура, почти на год), его воля свята. Мы просто ищем подход.

Женщины обычно охотнее слушаются медбратьев, например. Мужчины медбратьев часто на дух не выносят. Имеет значение возрастной фактор. Кто-то не любит молодых, кто-то старых. Некоторые медсёстры имеют почти абсолютный авторитет в глазах больного, хотя не делают, собственно, ничего особого. Тембр голоса, прикосновение. Лучше одни и те же медсёстры, по возможности, чем всё время разные. Разбираемся очень быстро. К критическим, как эта бабка, вообще ставят тех, кто знает её, и кого знает она. А ещё можно попытаться делать всё, что полагается, но по-другому. В общем, справляемся. Но на грани, потому что вдруг образовалось много таких, к которым надо идти вдвоём, а персонал-то не увеличился. В ближайшее время никто не может сказать, когда мы будем уходить с вечерней.

Так что я категорически не понимаю, почему от этих больных отказываются больницы, где ресурсов больше, и пространство позволяет работать эффективно.

Kroiddilad, у нас уже некоторое время такое чувство, что существует негласная установка дать старикам умереть. Только вот далеко не все они хотят умирать. И их вытаскиваем мы, своими скудными ресурсами. Господи, у нас ведь даже врача нет, только консультирующий, который пациентов не видит. Оцениваем и предлагаем мы, медсёстры. А знаний-то у нас, всё-таки, не на уровне врача. Ну, фельдшерицы что-то могут сообразить иногда, но многое зависит от квалификации фельдшера. Они тоже не врачи, у них, по сравнению с нами, только более углублённые знания лекарств. А умирать от отёка лёгких в домашних условиях - это кошмар вообще.

Яртур, по сравнению с российскими, наши врачи - богатеи, у них безумно высокие оклады, и за каждую консультацию идут доплаты. То есть, они вполне могут иметь чистыми в месяц 5-7 тысяч евро, особо не напрягаясь. Есть подвижники, которые действительно могут засиживаться до глубокой ночи и вникать во все детали. Но их мало. Главное же отличие в том, что российские врачи, насколько можно судить по их блогам, заточены на спасение и исцеление. А здешние - на соблюдение инструкций.

[leustean]

Главное же отличие в том, что российские врачи, насколько можно судить по их блогам, заточены на спасение и исцеление. А здешние - на соблюдение инструкций.

у нас же теперь страховая медицина и соблюдение инструкций тоже стали ставить во главу угла. пока идет прием - 80% времени врач заполняет бесчисленные бумажки, на пациента посмотреть нет времени, вникнуть в нюансы тем более.

[MirrinMinttu]

leustean, доэволюционировали, чёрт...

[Яртур]

Главное же отличие в том, что российские врачи, насколько можно судить по их блогам, заточены на спасение и исцеление

MirrinMinttu, скажем так, они не столь циничны: мол, нехай бабка отмучается уже, пожила - это для наших еще не норма. Но и неравнодушного, человеческого отношения к больному уже почти не встретишь.

[MirrinMinttu]

Яртур, наверное, человечность и её проявления требуют определённого культурного и социального контекста вокруг, а его именно сейчас практически нет нигде в обозримом пространстве. Что жаль, потому что человечность, в конечном итоге, эффективна, если уж так необходимо всё измерять эффективностью. При человечном отношении к пациенту выигрывают оба, и, в конечном итоге, выигрывает вся система.

[Kroiddilad]

И их вытаскиваем мы, своими скудными ресурсами.

хотя бы кому-то не всё равно.

[MirrinMinttu]

Kroiddilad, работа у нас такая)) Эту бабку в больницу, кстати, сегодня отправили.

[Kroiddilad]

MirrinMinttu, надеюсь, на сей раз её не поторопятся выписывать.

[MirrinMinttu]

Kroiddilad, уже нет. Умерла прошлой ночью, сердце не выдержало недостатка кислорода. Написано, что умерла спокойно. Отмучалась.

[.molnija.]

Все-таки хотя бы не такая страшная агония как могла бы быть.
Но вообще - жуткая история. ((

[MirrinMinttu]

.molnija., только это и успокаивает, что хотя бы не от удушья человек умер. Вчера коллега вечером отправила в больницу сходный случай. Тоже выписали неделю назад прочь, хотя больная очень даже не возражала против лечения. Типа, какая разница, где она лежит, нечего в больнице место занимать.

[MirrinMinttu]

ОК, сегодня бабушку вернули на родную койку, домой. Так и сказали, что у неё нет ничего такого, что можно бы было вылечить, так что больница для неё не место. Но форме - правильно, по существу - страшно. Сегодня коллеги очередной труп нашли. Ага, "каждый хочет жить и умереть дома". Насколько могла заметить, умирать в одиночестве, без единой живой души рядом, людям совсем не хочется.

Меня утешает одна мысль: те, кто всё это придумал, тоже состарятся, и тогда нахлебаются сполна того, что они наварили. И поделом.