Чего ж я не лошадь?..

[MirrinMinttu]

По слухам, они спать стоя могут. А то лёжа я не могу. И сидя, в общем-то, тоже.

простыняка о работе и здоровье, хочу собственные мысли в порядок привести

Рванула спину на работе в четверг, и потом пришлось ходить к той же пациентке ещё три вечера. Потому что "ну она ж в твоем листе".

Если что, то я не прошу меня пожалеть - самадуравиновата же.

Потому что спину рванула, пытаясь помочь пациентке подняться с пола своими силами, через колени. Получилось бы, если бы её ноги держали. Но они не держали. Надо было хладнокровно подождать, пока вызванная помощь придет. Тем более, что это парное посещение, 2 медсестры. Я пошла одна, потому что в это время обычно надо просто поставить перед пациенткой что-то съедобное. А нашла её на полу и поторопилась. Соблюдайте инструкции, люди. И да, компрессионное белье хотя бы отчасти спасает. Было бы хуже, если бы не сжимающий пояс, спасибо ему.

Вообще, тетка эта - хороший пример того, в каком состоянии людей выписывают. Для начала, она несколько не в своем уме, периодически проваливается в психозы. Я её ещё по осени 2011 года помню, в отделении она лежала. Запомнила потому, что когда психоз у неё в тот раз закончился, она удивлялась, что, вроде, понимала и слышала всё вокруг говорившееся и происходящее, но не могла реагировать на реальность. Я тогда зарубила себе на носу окончательно, что со всеми неадекватами лучше разговаривать так, словно они адекватны. Потому что они слышат и понимают.

В общем, сейчас, через 6 лет, психика у неё поехала уже сильно, да и дома наши больные менее приятны, чем в отделении. Отвергает всё. А пациентка она для нас новая. Пришлось методом втыка подбирать подход (с ней надо быть не уговаривающей, а решительно-уверенной), понимать, почему она категорически отказывается есть по вечерам (немедленно начинается рвота), подбирать время, когда этот несчастный йогурт можно перед ней поставить без последствий (нельзя оставить человека без еды на сутки, а завтрак она тоже есть не может), и когда на самом деле её надо укладывать. Ноги не работают. Ни подняться, ни идти, ни повернуться. Только стоять, и то недолго. Очень богата, родственница ищет частный дом для престарелых, с усиленным уходом 24/7. Но ищет вдумчиво, потому что "семье лишь бы что не подойдёт". А мы пока спины рвём, потому что подъёмниками нас не обеспечили. Впрочем, не уверена, что именно эта тетка согласилась бы на подъёмник, она слишком неадекватна, боялась бы.

Да, а пятка у меня, в общем-то, так и продолжала болеть. Так что ходила я по коридорам с такими вихляниями пятой точки, что бабки покатывались. Я тоже.

Ночью было не до смеха. На первые четыре часа я падала замертво. Но вот встать потом, чтобы выпустить кота, было трудно, и с каждой ночью всё хуже. Голова ночью раскалывалась от боли, потому что перенапряжение мышц. Вчера я предупредила, что уйду на больничный.

В общем, поехала в ведомственную. Сказали приехать к полудню, но предупредили, что это не моё время, а будут вызывать по фамилиям. Человек 20 сидело, не меньше. Врачей-то не хватает на всех. Попала второй, к счастью. Замотанная докторица сразу сказала, что может только глянуть пятку, выписать больничный, и выписать рецепт на то, что мне помогает. Минут через 15 я вышла с больничным на неделю и с посланным в аптеку электронным рецептом на Трамал (во-первых, у меня точно нет на него побочек, во-вторых, принимала я его в последний раз безумно давно, и всегда только краткими курсами на 10 дней). И душевным советом начать переговоры о снижении трудоспособности. Трамал снял состояние "болит всё", и позволил понять, что это таки ишиас/люмбаго на обе ноги. Или на одну, а вторая просто зеркалит. Но, кажется, на обе, всё-таки. Про пятку как-то и не вспомнили на фоне того, что лечь на кушетку у меня не получилось. А читать историю болезней пока не ходила.

Что меня во всей этой, с 19 августа длящейся эпопеи потрясает. Никаких обследований, даже самых элементарных, типа рентгена, даже не предложили. Врачи сразу озвучивают, что времени вдаваться в историю болезни у них нет. И что, в общем-то, "это не лечится, гляньте в интернете лечебную гимнастику и постарайтесь отдохнуть". Представление о персональном и вдумчивом подходе врача к пациенту окончательно осталось в прошлом. Не зря российские врачи протестуют против перевода своих пациентов в разряд клиентов. Потому что "на что хотите рецепт?" - это не совсем то, за чем я пришла на прием.

Что будет дальше. Мне удалось оставить просьбу о звонке "своей" (закрепленной за нами) фельдшерице. Не факт, что она в четверг позвонит, но я повесила маячок "трёхсторонние переговоры" - переговоры между мною, лекарем, закрепленным за нами (видела её в первый и последний раз в начале 2015 года), и моим начальством. О том, какие рабочие условия позволят мне продолжать работу, и какие мои ограничения работодатель обязан принять во внимание. Ничего нового, я так работала в этой бригаде (и с этими условиями пришла в неё) с самого начала 2015 года, с момента её образования, и без всякого официоза. Но времена явно изменились. Что ж, пусть всё будет официально, черным по белому.

Мне очень хочется наговорить ядовитых слов и распределительнице работ, которая составляет листы и прекрасно знает, что моя опорно-двигательная уже не в состоянии таскать пациентов на руках, и новой начальнице, которой я четко озвучила, что не могу после такой травмы ещё три дня ходить к той же пациентке, и которая отреагировала только сочувствующим "уммм". Но это ведь бессмысленно. Так, зло сорвать, что было бы неправильной реакцией. Надо быть дипломатичной, это признак взрослого человека.

Почему я не в рядах тех, кто ушел из бригады (а их очень много)? Потому, что меня эта работа, в общем-то, устраивает. И по деньгам, и по возможности работать по подходящему лично мне расписанию, и даже по району, где я имею дело с пациентами социально благополучными (это означает отсутствие нагрузки по сотрудничеству с соцотделом и отчаяния при виде пустых холодильников и отсутствия белья у одиноких, никому не нужных пациентов). Плюс, интенсивное движение, всё-таки. И, главное, у меня - вакансия, защищающая от произвола работодателя. Пока это ещё не отменили, но могут вскоре отменить. Надо ловить момент.

@темы: Досье

Comments

[Дейдре]

Какой кошмар с медициной у вас творится. Жаль, что и нас это ждёт... Удачи и здоровья.

[MirrinMinttu]

Дейдре, знаешь, лет эдак пять-шесть было терпимо. А потом резко обвалилось после последней "оптимизации работы". Это п*ц, реально. Ведь если человек не знает, каким лекарством его болячка лечится, назначат Панадол. Искать инструкции в интернете... Ыыыы

[alwdis]

Ох, сурово...

[Нари]

Караул! Главное, если б можно было вылечиться самой - это одно дело, но у вас же, я там понимаю, сама и на обследование не пойдешь - чисто по деньгам.

[Дейдре]

MirrinMinttu, вот да. Все эти самолечения... Надеюсь, что трехсторонние переговоры увенчаются успехом. Собственно, должны, но, судя по всему, начальство ваше несколько старается не быть никому должным

[kate-kapella]

Что-то вообще кошмар какой-то... У нас тоже плохо, но по-другому. Интересно, а сейчас с медициной вообще хоть где-нибудь нормально?

[MirrinMinttu]

alwdis, "спасение утопающих - дело рук самих утопающих" Некоторые вещи не меняются.

Нари, в том-то и дело, что для лечения у частников нужен неистощимый кошелек. И то не факт, что деньги не будут потрачены напрасно. Например, есть у меня одна подответственная пациентка, чье состояние резко ухудшилось до отметки "караул!". Та самая, из-за количества посещений которой я воевала со всей бригадой ещё с лета. В конце концов, они сделали изменения через мою голову, переложив на беднягу большую часть рутины, вплоть до приема лекарств по утрам. Напомню, что человек платит за наш уход. Ладно, когда начался обвал, я немедленно стала просить направление для сканнирования мозга, потому что там явно был небольшой инсульт. Реакции не было. Поговорила с бабкиной дочерью, она всё теперь делает через частников. Но, во-первых, время ушло. И, во-вторых, ей явно понадобятся такие терапии, что через частников они не потянут. То есть, получается, что они потратятся чисто ради того, чтобы подтвердить, что да - инсульт был.

Дейдре, пока эти переговоры - практически формальность. Особенно в том случае, когда не требуется переход на более легкую работу, которую в нашем секторе сложно отыскать. Впрочем, я не отметаю возможность параллельной подготовки на каких-нибудь курсах, требующихся для перехода на административную работу. Меня сильно роботизация интересует. Но туда, полагаю, и так желающих хватает. В идеале, я просто хотела бы делать то, что делаю сейчас, потому что там оптимальное количество движения, без которого меня достают отёки ступни. Просто пусть не толкают меня в утро, и не ставят в мои листы пациентов, которых на руках таскать надо. У нас их и редко бывает, в конце концов. Пока это соблюдали, у меня за полтора года 16 дней больничного было, да и то из-за серии простуд в начале прошлой зимы. При том, что в среднем по отрасли это количество 30 дней. Вот нафиг ломать то, что работает? Кто от этого выигрывает?

kate-kapella, я не знаю Вообще, у нас потихоньку продвигается проект, по которому контакт пациента с врачом будет проходить он-лайн, а не в поликлиниках, типа через скайп. Но пока это технически достаточно сложно, надо ведь будет полностью менять закон о здравоохранении, но это невозможно, пока не будет гарантирована доступность услуг всему населению. А это более чем проблематично, как понимаешь.

[Олёка]

он-лайн, а не в поликлиниках, типа через скайп

Пипец! А операции они так же намерены проводить?

[MirrinMinttu]

Олёка, с операциями всё уже оптимизировано. Несколько часов - и домой. А если хочешь подольше, переселяйся в прилегающий к комплексу отель. Именно же хирургия стала практически конвейерной работой.

[Олёка]

MirrinMinttu, я просто как пациент с кучей проблем и с проблемными в плане здоровья детьми не могу понять удаленную диагностику и лечение. Уточнения между личными визитами - отлично. Консультация "что сделать с ЭТИМ непоймчем, пока едет вызванный врач или скорая" - великолепно. А вот все остальное - не понимяю. Немедик может пропустить важное с точки зрения врача и зациклиться на неважном.
У нас другая фишка - врачи больше половины времени приема заняты оформлением бумажек.

[Дейдре]

MirrinMinttu,

То есть, получается, что они потратятся чисто ради того, чтобы подтвердить, что да - инсульт был.

а с результатами обследования от частников они не могут потребовать от государственной структуры тех терапий и реабилитаций?

[Zlobnoe Zverushko]

MirrinMinttu, безумно сочувствую. Ту часть, где "про медицину" надо вслух и с выражением зачитывать а) нашим сторонникам всяких оптимизаций; б) нашим же любителям забугорных демократий, уверенным, что в "Рашке" сплошной ужОс и Мордор, а вот стоит пересечь госграницу - и тут-то начинаются пастбища гадящих сплошной радугой единорогов.

*немножко дурацких тырнет-рекомендаций в сфере обезбола, а-ля как у О.Генри грабитель и жертва рецептиками делились *

Не водится ли у вас там рецептурно или нерецептурно такая хрень, как напроксен? Это НСПВП, у нас идет под торговым названием "налгезин", делает, кажется, Словения, но я не уверена. Мне его в свое время присоветовала моя стоматолог, по своей "тематике", естественно. В процессе стоматологических плясок было выяснено, что от всяких сильно неприятных ощущений в недоломанных в свое время позвоночнике и колене эта штука тоже очень неплохо помогает, вот именно когда "не разогнуться-не согнуться". У нас оно безрецептурно, что очень выручает - всякие трамалы-кетоналы и иже с ними сто лет как по рецептам.

[MirrinMinttu]

Олёка, врачи утверждают, что под 90% всех болезней посетителей поликлиник - от стиля жизни, и нефиг тратить драгоценное время врачей на напоминания "похудей, не жри, что попало, и двигайся". Ну и ещё старухи, а от старости не лечат. Пациенты скорых - совсем другое. У нас звонишь на центр, и там тебя долго допрашивают, и решают, высылать ли скорую. Так что есть большая вероятность, что пациент попадет из машины сразу в больницу, и им займутся.

Дейдре, потребовать могут, но ресурсов так мало, что очередь может быть и полгода. А в отношении стариков могут вообще выдать заключение "паллиатив". То есть, их не будут лечить, а только облегчать по возможности существование. Знаешь, сколько я видела онкобольных, которых до последних часов жизни обезболивали парацетамолом? Не то, чтобы было жалко Оксинорма, а чисто сложно организовать встречу с врачом, и провести всю бумажную работу, чтобы врач посмел выписать опиаты для обезболивания. Их же каждый год прессуют за рецепты, и даже лишают права выписывать сильные препараты.

Zlobnoe Zverushko, есть у нас такое лекарство, но его практически не применяют. У меня автоматом идет ежедневное болеутоляющее-противовоспалительное, на деклофенаке. Против люмбаго оно не эффективно, но помогает на долгой дистанции. Трамал по рецепту, конечно, но проблем с получением нет. Сирдалюд противоспазматичский тоже всегда под рукой. В общем, шарахнула вечером трамала и сирдалюдом, и проспала свои 6,5 часов. На правом боку сначала, потом получилось чуток на спине полежать, и осторожно перевернуться на левый бок. И даже встала без головной боли.

Оптимизации привлекают, да. Но вот результат как-то не впечатляет. Людей хотят заставить взять на себя большую ответственность за собственное здоровье, я понимаю. В этом смысл перевода пациентов в разряд клиентов. У клиента и в магазине частично есть ответственность за покупку и употребление товара. Но лично у меня возникло сильное чувство свалки в тупике, куда сбрасывают всех поломанных граждан. Жить захочешь - раскорячишься и сам вылезешь. Не хватит силы воли - додыхай.

[Zlobnoe Zverushko]

Людей хотят заставить взять на себя большую ответственность за собственное здоровье, я понимаю. В этом смысл перевода пациентов в разряд клиентов.

MirrinMinttu, имхо, ни о какой бОльшей ответственности в этом случае говорить не приходится. Не берем стариков и детей (этим при таком раскладе совсем плохо, потому что решения принимает опекун, в т.ч. и жизненно важные), берем обычных взрослых и дееспособных. КАК человек будет "отвечать", не будучи медиком сам и не имея нормального доступа к медицине? Сдать анализы за свои деньги? Да нивапрос - вопрос в том, что на что, какие и когда, должен сказать врач, он же должен все это интерпретировать. А если оно все того....дистанционно и через полгода после обращения, то смысл? За полгода можно любой воспалительный процесс запустить до хрони, а онко у молодого человека и вовсе уйдет до 4 стадии с метастазами (иногда и полгода не нужно, чо).
Я всегда буквально истерически ржу, когда адепты "ответственности за себя" выдают что-нить вроде - правильно питаться, делать зарядку, не пить-не курить и т.д. Потому что дофигища всякого интересного, по поводу чего во всех справочниках написано: этиология неясна (т.е. хз, как профилактировать, если хз, с чего оно). Ну и заболеваний, появление и развитие к-рых ваще ни разу не зависит от образа жизни, пожалуй, будет больше, нежели тех, при к-рых всякие ЗОЖи могут что-то дать. И вот как тут проявлять ответственность? Получать медобразование каждому? На всякий случай прикупать страховку "по максимуму"? Так она будет недешевая даже для молодого чела без хрони, а для старика или врожденно больного ребенка - выплаты будут до неба, это уж точно не то, что не каждый второй, но даже не каждый десятый сможет себе позволить...

[Дейдре]

Знаешь, сколько я видела онкобольных, которых до последних часов жизни обезболивали парацетамолом? Не то, чтобы было жалко Оксинорма, а чисто сложно организовать встречу с врачом, и провести всю бумажную работу, чтобы врач посмел выписать опиаты для обезболивания.

назад, в каменный век...

[Нари]

MirrinMinttu

Так вот именно, что у нас пока еще можно ходить к частным врачам, в частные поликлиники, и не разориться. И делать любые обследования за приемлемые деньги. Конечно, это влетает в копеечку, но это не 100 евро за прием. А некоторые частные клиники вообще по омс работают, то есть принимают по медполису и платит им за прием не пациент, а минздрав. То есть ты не привязана веревкой к своей поликлинике и своим специалистам (которых еще и нет). А если совсем оптимизируют, как у вас, то кранты.

[Кэналлийский Воронёнок]

Ту часть, где "про медицину" надо вслух и с выражением зачитывать а) нашим сторонникам всяких оптимизаций; б) нашим же любителям забугорных демократий, уверенным, что в "Рашке" сплошной ужОс и Мордор, а вот стоит пересечь госграницу - и тут-то начинаются пастбища гадящих сплошной радугой единорогов.

Zlobnoe Zverushko, вот ты с языка сняла, я как пост прочитал, хотел ровно то же самое написать. А то у нас так любят "лечиться на Западе", шо прям ой.

[Kroiddilad]

MirrinMinttu, что поделаешь, shit happens. Инструкции в интернете поискать, это, конечно, без комментариев.
ИМХО, вне зависимости от того, уйдёшь ты из бригады или нет, мед.ограничениями всё равно надо озаботиться, пусть уж будет официально.

[MirrinMinttu]

Zlobnoe Zverushko, тут такое дело, что родители покупают страховку сейчас детям ещё до рождения оных, чтобы уже при родах их защитить, если что. Работающее население защищено обязательной страховкой своих работодателей. Моя ведомственная поликлиника - она частная, на самом-то деле. Там шесть или семь этажей специалистами упаковано, есть и лаборатория, и рентген, и физиотерапевты. Но на деле, именно для застрахованных работников города вечно нет достаточного количества врачей, практически невозможно получить направление к узким специалистам. В виде серьезной помощи предлагаются, скажем, консультации у специалиста по контролю боли, или центр, где тебе дадут распечатку из интернета с упражнениями. Каждый работник имеет своего прикрепленного врача, но на деле я вот своего видела разок за пять лет. Во времена моей юности такое заведение называлось "шараш-монтаж контора".

Грядущая перестройка всей системы должна была привести к свободному выбору гражданами, где именно они хотят лечиться - в муниципальной или частной поликлинике. Я не понимала, почему часть политиков это не устраивало, и о каком "снятии сливок" частниками они говорили. Пока не столкнулась с интересной ситуацией. По месту жительства, я имела возможность стать пациентом частной поликлиники по цене муниципальной. Зарегистрировалась я в пациенты частника, и, через несколько месяцев, пришла, чтобы записаться к врачу. А регистраторша мне и говорит, что "вас тут не стояло" - нет меня в их регистре. Вот вам номера телефонов, звоните, выясняйте. На работе мне сказали, что таких случаев каждый знает много. Частники оставляют себе только легких пациентов, которые не затратны. Те, которые требуют серьезной возни многих специалистов, остаются на попечении муниципальных поликлиник. Так-то.

Дейдре, ага, к супчику из мухоморов

Нари, кажется, устремления и у вас именно в эту сторону. Во всяком случае, реорганизация работы "Скорых" - это копия нашей.

Кэналлийский Воронёнок, так лечатся-то они в частных клиниках. Не буду спорить, что в каждой стране медицина особенно сильна в каких-то определенных направлениях. Поэтому заболевшие богачи и знаменитости и едут в какую-то определенную страну. Но среднестатистическому гражданину везде как-то не очень.

Kroiddilad, это обязательно сделаю.

[Armilla]

MirrinMinttu, охтыжбл...ь...((( у нас. слава Б-гу, пока по старому работают....

[MirrinMinttu]

Armilla, здорово!!!

[Дейдре]

у нас. слава Б-гу, пока по старому работают....

да? а вот к неврологу чтобы попасть нужен год...

[MirrinMinttu]

Дейдре, так Armilla же в Израиле.
Год - это много к неврологу, конечно. Но у нас есть полная возможность к нему никогда и вовсе не попасть.

[Кэналлийский Воронёнок]

MirrinMinttu, а в чем вообще смысл такой системы, где к профильному специалисту надо годами достаивать? Это тихая, пардон, надежда, что за это время помрет или Ходжа, или осел, или эмир? Потому как болячки имеют свойство прогрессировать и развиваться, и через год вполне может оказаться, что лечить там уже нечего и некого.

[MirrinMinttu]

Кэналлийский Воронёнок, я не знаю Официально нам говорят, что работники - это национальное достояние, которое надо беречь. На практике - резиновая стена.

[Socratus]

неврологу чтобы попасть нужен год...

месяц, а то и неделя, если повезет. Московская область. ОМС.

MirrinMinttu, я знал, что у нас ещё не все так плохо и ваши посты это только подтверждают. однако, тенденции пугающие.

Относительно Израиля, ещё семнадцать лет назад там скорую к роженице можно было только за кругленькую сумму вызвать. Знакомый так попал. А у нас до сих пор бесплатно.
В РФ скорую можно на каждый чих вызывать, приедут. Другое дело, что если вызывать на каждый чих, то не хватит скорых на серьезные случаи. Но это уже оставляют на самосознание граждан.

[MirrinMinttu]

Socratus, кажется, и в России начали понемножку планировать изменения в критериях выезда Скорой.

В принципе, Скорая у нас тоже платная. Около 10 евро, так что можно и бесплатной считать. Другое дело, что теперь колечество тех же родильных отделений проредили так, что всё больше женщин рожают прямо в машинах. И не факт, что это будет Скорая. Потому что когда рожающая звонит, её по телефону опрашивают, и на основании этого решают, ехать ей или ещё подождать. А поскольку подв паршиво прогнозируются по телефону, получается, что не доезжают. К слову, начинает набирать популярность деятельность повитух. Они приезжают на дом. За деньги конечно, ибо они - предприниматели. А потом изумляются, почему это в порошлом году рождаемость упала ниже той, которая была в военные годы!

[Socratus]

MirrinMinttu,

в России начали понемножку планировать изменения в критериях выезда Скорой.

неудивительно, ибо зажрались и злоупотребляют. однако, рожениц бы надо бесплатно возить, во избежание)

[MirrinMinttu]

Socratus, тут много проблем. Это и роддома, которым уже ремонт не поможет, и содержание недвижимости, и повышенная опасность зацепить какую-нибудь больничную бактерию, устойчивую к антибиотикам, и банальная рентабельность. Персонал квалифицированный никто не будет содержать ради нескольких родов в сутки.