Это - рассказ об очередной попытке побыстрее помочь человеку, страдающему от депрессии. Проблема это в стране острая, большая часть людей до 35 лет оказываются на пенсии по нетрудоспособности именно из-за депрессии. Лекарства могут или не помочь вообще, или помочь недостаточно, или просто придется ждать слишком долго, когда они начнут действовать. То же и с терапией. Только вот не все больные депрессией могут ждать "когда поможет", потому что даже доживут не все. Не говоря о том, что от лекарств свои побочки. Поэтому ищут что-то, чтобы даже не быстро, а сразу, и, желательно, навсегда. И иногда находят. И иногда - в странных местах.
Картинка имеет привязку к текстучитать дальшеНапример, кетамин. Сам по себе он депрессию не лечит. Он "перезапускает" мозги, которые начинают лечить сами себя. Или так утверждает некий профессор-юниор кафедры молекулярной фармацевтики из Хельсингского университета, Тимо Рантамяки (Timo Rantamäki). Кетамин показался привлекательной альтернативой ещё и потому, что он воздействует и при ослаблении концентрации в организме. На протяжении нескольких дней. Это не так уж мало, если учесть, что депрессия считается психиатрическим заболеванием, и больные закидываются массой лекарств, и потом массой лекарств от побочек этих лекарств. "Мы щекочем мозги, будим их, и потом даем им время на самоисцеление".
Опыты, как водится, ставились на мышах. Только им не кетамин давали, и давали подышать "веселящим газом". Тем самым, которым облегчают страх родов и страх ремонта зубов. Замечено, что он также мгновенно помогает и тем, кто страдает острой депрессией. Что самое приятное, этот газ не оставляет в организме продуктов распада. Выяснилось, что "веселящий газ" (закись азота) активизирует деятельность коры головного мозга, оставляя за собой "медленные волны", одновременную пульсацию больших групп клеток коры. Во время этих "медленных волн" симптомы депрессии исчезают. Такие же волны вызывают кетамин и электрический импульс в кору головного мозга. Рантамяки сравнивает это с состоянием человека после серьезного физического напряжения, когда происходит перезарядка организма.
Ту же тенденцию ранее обнаружили ученые, исследущие процесся сна и обучаемости. Например, когда человек, выучивший что-то новое, засыпает, его мозг начинает генерировать "медленные волны"(Giulio Tononi, Wisconsin-Madison University). Как и через некоторое время непосредственно после процесса обучения. Если одну из этих "медленных волн" остановить (например, воспрепятствовав нормальному сну или отвлечь на другое немедленно после урока), обучения не произойдёт, и человек не усвоит выученного.
Вообще, у группы Рантамяки, ищущей сейчас финансирования для своих исследований, задача не в том, чтобы подпитывать больных депрессией "веселящим газом", стимулировать их мозг электрическими импульсами или кетамином. Рантамяки просто надеется пронаблюдать, через регистрацию "медленных волн", действует ли на пациента выбранное врачом лечение. Например, невозможно давать всем пациентам одинаковую дозу кетамина. То есть, можно, конечно, но не нужно. А индивидуальную оптимальную дозу можно как раз вычислить через индивидуальную реакцию мозга на лекарство.
В проекте участвует и психиатр - доцент Кайса Ярвентауста, из университетской больницы Тампере. Она говорит, что согласно большому американскому исследованию Star D, каждый пятый больной депрессией не получает достаточной помощи от лечения. Даже от длительного лечения. А если помощь не будет получена за определенное время, депрессия затянется и углубится, и есть риск, что она начнет постоянно возобновляться и перейдёт в хроническую форму. Именно поэтому идет лихорадочный поиск средств, способных "растолкать" пациента до состояния, в котором он сможет делать то, что нужно пациенту в депрессии, и что он в депрессии делать просто не может - активно двигаться и встречаться с людьми.
То есть, речь не идет о газе-панацее, о волшебной таблетке, или волшебном электрическом пенделе по мозгам. Речь идет о придании мозгу пластичности и готовности к активной реабилитации и психотерапии. И о возможности наблюдать, как эти реабилитация и именно эта психотерапия объективно действуют на пациента.
*Дальше пойдут довольно своеобразные утверждения, но я их оставлю на совести человека, который писал статью в Helsingin Sanomat, 15.10.2018 - Микко Путтонена (Mikko Puttonen). Мои собственные познания в психиатрии ограничиваются способностью распознавать психозы, взаимодействовать с людьми, находящимися в психозах, и с пациентами, страдающими психическими расстройствами. Да и то не сказать, чтобы каждый день.*
Несколько лет назад, группа профессора Ээро Кастрена из Хельсингского университета, провела эксперимент над крысами. Часть крыс с рождения выросла с одним закрытым повязкой глазом. Соответственно, зрение в этом глазе не развилось, и, после снятия с глаза повязки, не появилось. Тогда этим страдальцам стали давать лекарства от депрессии, которое так подействовала на зрительный центр в мозге, что он стал способным обрабатывать поступающие к глаз сигналы. Но это не сделало крысюков видящими на "слепой глаз". Вот когда им закрыли повязкой глаз видящий, им пришлось учиться пользоваться теми сигналами, которые посылал ранее "слепой" глаз, тренировать себя. Психотерапия - это тот же принцип. Когда в мозге возникает "пластичное окно", через него психотерапия открывает больному новые виды и показывает новые перспективы.
Кетамин и "веселящий газ" отличаются от традиционных лекарств ещё и тем, что могут вызывать галлюцинации и прочие необычные состояния. Как это делает псилоцибин (и прочие психоделики), получаемый из вытяжки из определенных грибов, и тоже удивительно быстро и долгосрочно помогающий при депрессивных состояниях. "Возможно, галлюцинации не являются необходимыми состояниями для успеха лечения, но они говорят нам об активации мозга, которая имеет значение для облегчения проявлений депрессии", - считает Рантамяки.
@темы:
истории о медицине
-
-
17.10.2018 в 14:13Вот тут не понятно. Для меня тот же пендель, только
химическийпо-другому названый. Разве что для диагностики использовать: поэкспериментировать над энным количеством пациентов, но отполировать методику...Рантамяки сравнивает это с состоянием человека после серьезного физического напряжения, когда происходит перезарядка организма.
Тогда почему клиента нельзя просто тупо загнать в спортзал? Какие нормальные мозги захотят самоисцеляться, если их все время дополнительно грузить веществами?
Проблема, кажется, в другом.
Одним из первых, кто провел количественное исследование мастерства психотерапевта, был Дэвид Рикс в 1974 году. Он проследил судьбу двух групп взрослых, проходивших терапию в детстве, одни выживали и вели благополучную жизнь, а другие оказывались в тюрьме, жили на пособие или погибали. Разница между группами была в том, что одних лечил терапевт А, а других терапевт Б. Это довольно страшный факт. Возможно, поэтому ни один человек не читал это исследование еще 30 лет.
-
-
17.10.2018 в 14:41У нас совершенно драконовские отборы на пенсию по нетрудоспособности. Без шуток, могут не дать человеку, у которого не действуют толком руки, потому что по их мнению, если айтишник не может работать с клавиатурой, он может переквалифицироваться на вахтера. А по депрессии на пожизненную пенсию отправляют в любом возрасте.
Кстати, читала у одного психиатра, что когда человек методично обдумывает, как мог бы себя убить - это всего лишь депрессия средней тяжести. Которая даже может пройти сама по себе. Если выживет заболевший, конечно. А вот тяжелая депрессия - это полный стоп по всем фронтам.
-
-
17.10.2018 в 14:54-
-
17.10.2018 в 15:38Честно говоря, лечить депрессию галлюциногенами - это даже не вчерашнее слово, это было всегда
-
-
17.10.2018 в 15:58-
-
17.10.2018 в 16:46-
-
17.10.2018 в 16:51-
-
17.10.2018 в 17:01-
-
17.10.2018 в 17:44Ой, чёт от этой фразы так любимой психиатрами шоковой терапией потянуло...
-
-
17.10.2018 в 17:52Так он и таблетки принимать не будет, или будет из-под палки, но с дозировкой напутает или еще как-то увильнет. А если приставить ему внешний контроль, так по мне лучше физ.нагрузка, чем таблетки. Медперсоналу, конечно, проще загрузить эту тушку таблетками и пусть себе лежит
А по депрессии на пожизненную пенсию отправляют в любом возрасте.
Первая мысль: какой необъятный простор для злоупотреблений!!!
При том, что с диагностикой, как я понимаю, все туманно
-
-
17.10.2018 в 19:07tanya-salpe, да вот не уверена, что больные депрессией госпитализируются. Я вообще не сталкивалась с депрессивными состояниями как основной болезнью, обычно они идут у нашего контингента прицепом. Но не глубокие, все-таки. А вот глубокую мы просмотрели. У одной дамы под 90 умер муж, но он давно болел и был лежачим, а вот она захворала после его смерти. Ну так, спина болела. Правда болела. Врач выписала сильные болеутоляющие, я ещё звонила в аптеку, чтобы их прислали в тот же день. А ночью она отравилась, приняв всё снотворное и эти таблетки. Сердце старое, не выдержало. Не предвещало вообще ничего. Состоятельная, любимая родственниками дама, в рассудке, методичная, аккуратная.
Насчет пенсий по нетрудоспособности, то не думаю, что возможны злоупотреблебления. Всё-таки, представление делает лечащий врач, но решение-то выносят врачи фонда по бумагам, больных они не видят вообще. Так что, полагаю, там всё на совесть исследовано. Но теперь появилась возможность заглянуть человеку напрямую в мозг. Это довольно интересно.
-
-
17.10.2018 в 19:20-
-
17.10.2018 в 20:03-
-
17.10.2018 в 21:10С пенсионными злоупотреблениями по-моему элементарно. Только нужно врача взять в долю, чтоб он правильно заполнил бумаги. А когда нужно будет снять диагноз - ремиссия, спонтанное самоизлечение, необъяснимое наукой событие...
-
-
17.10.2018 в 22:21-
-
17.10.2018 в 23:03В Украине на местах и сейчас своим людям инвалидность рисуют только так
-
-
17.10.2018 в 23:09