Инвалидность в Средние века - муниципальная медицина

[MirrinMinttu]

Жители городов средневековой Европы не слишком-то отличались от нас сегодняшних, поэтому все известные нам проблемы городской жизни занимали и их тоже. В частности, безопасность родной среды обитания, что требовало определенных усилий в области социальной поддержки тех, кто не мог о себе позаботиться. И тогда, как и сейчас, за этими усилиями стояли не только и не столько гуманизм, но здравый смысл. Чтобы солдаты храбро защищали город, они должны быть уверены, что город не оставит их заботами, если в процессе случится увечие. Что касается бедноты, сбежавшейся под защиту городских стен и потерявшей всё, то никому не нужны были отчаявшиеся и больные люмпены в подворотнях. Соответственно, городским властям просто приходилось обеспечивать самой неблагополучной части населения бесплатное медицинское обслуживание, способным работать - работу, а прочим - всякого рода благотворительность.



Blind beggar and his dog@BLMedieval Royal 10 E IV f. 110r (из twitter.com/melibeus1)


Во Флоренции, муниципальные врачи нанимались городом. В первую очередь - для медицинской помощи пострадавшим в битве солдатам. Благодаря описанию военных действий между Флоренцией и Сиеной в 1260 году известно, что, в зависимости от степени тяжести ранения, солдат свозили либо в ближайший населенный пункт, либо транспортировали домой, где их лечение оплачивалось Флоренцией. Иногда бывало так, что пострадавший платил сам, а Флоренция затем возмещала затраты. Тут, надо заметить, ситуация была интересна ещё и тем, что недостатка во врачах не ощущалось - все хотели напрактиковаться и стать мастерами в крайне востребованном там и тогда ремесле, так что лечение переломов и раздробленных конечностей в Северной Италии было реально на высоте.

Как раз о вышеупомянутой категории населения (солдаты, рабочие, и деревенский люд, нашедший защиту за городскими стенами) озаботились власти Болоньи в 1214 году, сделав для них медицинское обслуживание бесплатным и учредив для этой цели должность городского врача. Им стал Уго из Лукки (Уго Боргоньони, уже упоминавшийся ранее), которому город платил за работу с бедными. Впрочем, мэтр Боргоньони лечил и богатых, но за деньги. Похоже, Больнья была первой в деле итальянского муниципального здравоохранения, но за ней последовали и остальные, так что в пятнадцатому веку бесплатное медицинское обслуживание бедноты стало в северных частях Италии нормой. Впрочем, постепенно ситуация как-то трансформировалась таким образом, что практикующие врачи стали оказывать бесплатную помощь уже не получая дотаций от города, а за свой счет.

И ещё одна особеность: большинство муниципальных врачей были практикующими хирургами. Доктор Мецлер считает, что это объяснялось двумя причинами: переломы и вывихи были наиболее часто встречающейся проблемой, в результате которой немедленное вмешательство врача было необходимо, и они были наиболее легко исправляемой проблемой. С моей точки зрения, есть ещё один фактор: все доктора-медики, имевшие университетское образование, были, в первую очередь, физиатрами с интересом к хирургии. Так что лечили они не только переломы, конечно. Но можно не сомневаться, что в случае хронических заболеваний внутренних органов с беднотой врач особо не возился, а вверял бедолаг заботам местных монастырей - предписания о щадящем образе жизни и режиме питания совершенно не вписывались в реалии этой части населения.

Что касается армейских врачей, учавствоваших в походах вместе с армией, и о помощи получившим ранение во время похода, материалов просто-напросто мало. Это могло означать, что медчасть в средневековых армиях была делом обычным, не стоящим особого упоминания (как и пресловутый банно-прачечный вопрос). Тем не менее, это будет только предположением, а в качестве фактов у нас всего несколько упоминаний. Так сохранилась расходная запись, согласно которой Эдвард I Английский отправил домой за королевский счет раненного в шотландском походе пажа Харви де Корнубию, выделив ему сумму и на лечение. И упоминание некоего "мастера Томаса" в письме Ральфу, епископу Чичестерскому, которое было написано раньше 1230 года. В письме мастера Томаса хвалили как чрезвычайно полезного в деле лечения ран, полученных при осаде какого-то замка, заодно рассуждая, что наличие армейских врачей реально желательно во всех походах.

Но в армии был также медицинский персонал, который именовался "хирурги-аматеры", то есть люди, умевшие лечить раны, но не имевшие профессионального образования. Похоже, что этому умению обучались, как минимум, некоторые рыцари из духовных орденов. Ги де Шолиак, в частности, аргументирует за стерилизацию бинтов и инструментов алкоголем, ссылаясь на опыт "немецких рыцарей". Во всяком случае, Вольфрам фон Эшенбах в своем «Парцифале» описывает одного героя, рыцаря Гавейна, мастером исцеления ран и знатоком целебных растений. Опять же, можно предположить, что такие рыцари-хирурги-аматёры оказывали помощь всем страждущим во время походов, бесплатно, но, опять же, редкие одиночные упоминания не дают исчерпывающей картины.

На этом месте я не могла не удивиться, почему д-р Мецлер ничего не пишет о монастырских лечебницах и о тех же орденских больницах, но дело, очевидно, в том, что её темой является инвалидность в Средневекой Европе, а не состояние медицины в целом.

@темы: "Заумь", истории о медицине

Comments

[Anna-23-11]

Прочитала с тихим восхищением.

Надо же, бесплатную медицину для небогатых придумали уже к 15-му веку. А я наивно думала, что только к 20-му.

Другое дело, что это было добровольное дело города или врачей.

Спасибо!

[brekikex]

Можно я немножко добавлю? Просто это примерно из темы моего диплома - средневековые "Спитали" Spital. Это такая городская структура, смесь дома инвалидов, престарелых и приюта. Там собирали "нуждающихся". Нуждающимся считался тот бедолага, кто не мог просить милостыню и тем себя обеспечивать. Строились шпитали по всей Европе при монастырях и в городах, у каких-нибудь городских ворот, часто примыкая к городской крепостной стене или даже сразу за стеной. Зараза чтоб не распространялась по городу. И приезжие могли там найти первый краткосрочный приют. Главная помощь была... в регулярной и обязательной молитве. Устав шпиталя предписывал молится 7 раз в день. Главный зал с кроватями прилегал к церкви или часовне. Вот картинка Спиталя в Мюнхене. Церковь и к ней буквой Г примыкает здание с главным залом. Бывало и буквой Т и паралелльно два здания - церковь и шпиталь. В 12 веке это началось. А в 14 уже в каждом приличном городе были шпитали.


Ходящие "жители" должны были, помимо молитв, ещё ухаживать за лежачими, помогать вести хозяйство и соблюдать массу правил. Обычно шпиталь имел целый двор с хозяйством, огородом, прачечной, скотом. Обязательно свой колодец или речка.





О наличии постоянных врачей в таких учереждениях я информации не встречала. А ещё туда могли поступить жителями добровольцы, отдавшие все свое хозяйство за "спокойную старость". Их там кормили, ухаживали. Но молится и солблюдать правила они тоже должны были. И спиталь это не госпиталь, не больница. Просто социальное учереждение.

[MirrinMinttu]

brekikex, это немножко в сторону от именно темы инвалидности, но тоже интересно. Уж не знаю, почему Мецлер вообще не рассматривает эту сторону. Может, дальше будет.

Anna-23-11, а началось и вовсе в тринадцатом веке!

[Anna-23-11]

brekikex, спасибо за дополнение. Ни сном ни духом не знала о шпиталях.

[brekikex]

MirrinMinttu, думаю, что в спиталях/шпиталях как раз и было достаточно инвалидов. Но лечили ли их там? Знаю, что городские "цирюльники" лечили порезы, вывихи и прочую травму.

Anna-23-11, шпитали были в каждом городе и содержались в большей части на пожертвования горожан. Чтобы заслужить местечко в раю надо было совершать что-то богоугодное. Лучше всего строить церкви. Но и жертвовать на шпитали тоже хорошо. И город чище.

[MirrinMinttu]

brekikex, думаю, туда попадали инвалиды на закате, как же их лечить.

[Капитан Вчера]

MirrinMinttu, хочу в очередной раз восхититься вашим слогом и изложением! Спасибо, что пишите)

[MirrinMinttu]

Капитан Вчера, мрррр!