Ну достали же...

рабоче-коронное

Газеты звучат с каждым днем истеричнее, требуют чуть ли не комендантского часа и расстрелов за нарушение карантина. Потому что народ никак не хочет изолироваться. Старики тоже возмущаются: нас, вообще, спросили, хотим ли мы, чтобы нас оберегали? Бары работают и даже караоке, по поводу чего газеты и особо тревожные граждане реально в припадке.

А нас заваливают взаимоисключающими распоряжениями. В последней версии душевно разъяснили, что если закончилась дезинфекционная жидкость - не беда, просто мойте руки с мылом (а мы и не знали!), а если закончились маски, то можно прикрыть рот и нос шарфиком, если пациент перхает, как овца. Интересно, что предполагается потом сделать с шарфиком? А если перхают пять или все десять? Гору шарфиков с собой носить? Жидкость и маски, к слову, просто с работы растаяли. Всё, что вы хотели узнать об исключительно высокой "западной морали".

Одну из наших пациенток пришлось в пятницу отправить в больницу. Её в предыдущий раз выписали в плохом состоянии, с CRP 65. Почечная недостаточность, пожизненный диализ, отеки такие, что руку положишь ей на ногу - тут же яма образуется. В общем, отправили это счастье лечиться, ибо в груди всё клокочет, явно жидкость в легких. Поскольку при вызове Скорой надо описывать симптомы, честно описали: температура и затруднения с дыханием. Приехали забирать два существа в "скафандрах". Сделали тест на корону, изолировали в бокс. Хотя принимающий врач сразу определила пневмонию.

В бригаде часть ударилась в дикую панику. Пришлось долго и нудно напоминать, что её здоровой не видели и задолго до короны, и что ничего для этой пациентки необычного не происходит. Сегодня вечером тест был готов, негативный, вестимо. Перевели в отделение. К слову о законе о приватности сведений о пациенте - её больше нет. Девки через сарафанное радио узнали о том, что тест негативен раньше, чем появилась запись в истории болезни.

Нет, я не спорю: коронавирус - болезнь неприятная, если симптомы отборные. Но изоляция людей и буквально закрытие домов для престарелых - плохое решение. Без физиотерапии многие придут в такое состояние, что на кой им такая жизнь. А те, кому родные стирают и покупают продукты? Заставляют их покупать через дом, а там цены вдвое выше. Еду разносят по комнатам в пластике, что означает горы мусора. А многие из контейнеров практически и не едят, как я заметила. Им нужно выкладывать на тарелку, чтобы они съедали положенное.

Но самое прелестное - это то, что переговоры о повышении зарплаты до уровня хотя бы экспортной промышленности, и выделения медиков в отдельный договор работодателей и профсоюзов, прерваны. Союз работодателей возмущается, что как вы смеете требовать такого повышения в такие трудные времена?! Секундочку, если корона так убийственна, как вы расписываете, то вы приказываете нам кидаться на амбразуры и жертвовать своими жизнями, но не хотите никак эти подвиги компенсировать. И кто в этом раскладе бесстыжий?

В общем, я искренне рада, что следующая неделя у меня отпускная, и мне не надо слушать всю эту чепуху. Реально достали.

@темы: истории о медицине

---

Инвалидность в Средние века - превентивная медицина/5

Рассказывать о проблемах переломов, их потенциальной опасности и методах лечения и пост-хирургической реабилитации, можно долго. Поскольку серьезность предмета все достаточно себе представляют, я просто быстро пробегусь ещё по работам наиболее знаменитых хирургов Средневековья.



Теодорико Боргоньони (1205—1296), сын или ученик Уго Боргоньони, хирурга Болоньи, который активно применял стерилизацию инструментов и ран алкоголем и очень негативно относился к популярной тогда практике прижигания ран. Теодорико изучал медицину в университете Болоньи, там же стал доминиканским фриаром, и в возрасте 35 лет был уже личным физиатром папы Иннокентия IV, а позднее стал епископом Битонто. Тот самый случай, когда врач был и физиатром, и хирургом, да ещё и в ветеринарии разбирался отлично. К врачеваниям переломов этот врач относился серьезно, считая своей целью не просто создать условия для того, чтобы кость срослась, но и полное восстановление функций, что совсем не является чем-то самим собой разумеющимся. То есть, он разработал комплекс реабилитационных упражнений и предложил несколько практических приемов преодоления ригидности "починенной" конечности - разогрев, массаж, разработка.

Боргоньони также был эстетом, как любой нормальный священник, считающий, что человек создан по образу и подобию своего Творца, и что повреждение оболочки микрокосма, человеческого тела, будет иметь влияние на окружающий этого человека макрокосм. Так что он очень внимательно следил за тем, чтобы конечность, пострадавшая от перелома, не оказалась позднее деформированной (он тоже категорически возражал против нового перелома уже сросшейся кости), и убеждал коллег, что не собранные аккуратно переломы переносицы и лобной кости не только выглядят плохо, но и просто-напросто опасны для будущего пациента, что зачастую эстетика косметической хирургии, с применением золотых и шелковых нитей, очень тесно связана со здоровьем пациента в будущем.

Боргоньони хорошо разбирался в неврологических аспектах определенных травм. Не могу сказать, он ли сам разработал контрольный тест, но он рекомендовал именно то, чем мы пользуемся до сих пор - определение симметричности движения лицевых мышц, симметричности действия мышц рук и ног. Но, увы, на этом медицина того времени и ставила точку. Во всяком случае, именно Боргоньони считал людей с потерянной чувствительность рук и ног неизлечимыми. Не то чтобы он категорически возможность излечения травматических параличей отвергал, просто этот врач-монах имел простое и ясное кредо: никогда не дискутируй о вещах, с которыми не сталкивался и о которых не имеешь практических представлений. А вообще Теодерико Боргоньони помнят по стерилизации бинтов, по применению анестезии (той самой, где и опиум, и болиголов, и много чего ещё), и по дерзкому на тот момент утверждению, что выделение гноя из раны ни в коем случае не считается признаком выздоровления (некоторые "светлые" головы в те времена заявляли, что с гноем из раны выходят вредные вещества!), а совсем даже наоборот.

В терапии переломов отметился Ланфранк Миланский (1250–1306), он же Гвидо Ланфранчи, уроженец Милана и студент Гульельмо да Саличето. Этот Гвидо стал французом поневоле - его вышвырнул из Милана Маттео I Висконти, за чрезмерную увлеченность политикой (как раз шла склока между гвельфами и гибеллинами), тогда как от него ожидалось всего лишь внимание к увечьям жертв политики. В общем, Гвидо причалил в Лионе, и оттуда перебрался в Париж, где стал преподавать в колледже св. Косьмы. Ланфранк Миланский изобрел систему медицинских шин в форме системы из нескольких деревянных труб/желобов, которые могли регулироваться системой завязок. Его Chirurgia Magna была написана в 1296 году, и напечатана в 1490-м, после чего переиздавалась несколько раз.

Бернар де Гордон (1270 - 1330) рекомендовал использовать вышеупомянутую систему при переломе ног - как своего рода вытяжку: уложить поврежденную конечность в шину в форме желоба и подвеситьв горизонтальном положении. Период неподвижности он определял в 40 дней, и всё это время пациент должен был находиться в кровати. В которой, разумеется, предусматривалось отверстие, под которое подставлялся горшок для известных надобностей. Вообще этот врач и профессор университета Монпелье отметился во многих областях медицины, но, как понимаю, в основном описательно - и про чуму писал, и про лепру, и про туберкулез, и про эпилепсию.

Ги де Шолиака (1298 - 1368) знают все, как минимум благодаря тому, что ему удалось исцелить себя от чумы. Но в контексте интересующего нас вопроса, он, практикующий хирург, изучавший хирургию в Тулузе, Париже и Болонье, очень резко выступал против господствующей со времен Альбукасиса практики жестко фиксировать поврежденную ниже колена ногу под прямым углом к колену. Система хорошо видна на картине Босха (старик-нищий, игрок на волынке, в центре картины, срезающий кошелек у придворного лютниста), написанной аж в 1506 году:



Так что подвязывали ногу и через 150 лет после выхода мануала де Шолиака. Причина понятна: отлежать в постели 40 дней с ногой на вытяжке, окруженным соответствующим уходом, мог себе позволить только весьма зажиточные человек. Всем остальным приходилось искать себе место в жизни, дающее возможность инвалиду себя прокормить. То есть да, бедность приводила к инвалидизации. Как, впрочем и в наше время, ознаменованное параличом муниципальной системы здравоохранения. А на частную хирургию деньги есть не у многих.

И, в заключение раздела о хирургии как науке, зарисовка из практики. Немецкому императору Священной Римской империи Фридриху III (1415 – 1493) 8 июня 1493 году пришлось ампутировать ногу выше колена (возрастной атеросклероз). В операции участвовали два физиатра и пять хирургов, и всё прошло великолепно - через 6 недель рана начала быстро заживать, и через ещё 4 недели процесс успешно завершился. А умер император в том же году 19 августа по совсем другой причине - он получил массивное кровоизлияние в мозг, перебрав и переев на пиру. Небось, на радостях, как говорится. Нога императорская, как полагается, была похоронена вместе с ним, чтобы на Страшном суде не надо было долго искать.

Собственно, ампутации пораженных гангреной конечностей упоминаются уже в англо-саксонской Leechbook, но там не дается методика проведения операции.

@темы: "Заумь", истории о медицине

---

О морозильниках

Тут меня всерьез заело, как на меня шикнули по поводу замечания, что морозильник не является панацеей против порчи продуктов, так что решила аж напомнить очевидное - на сколько месяцев он является панацеей. При -18, да. Я-то думала, что это всем известно...



Итак, сроки хранения продуктов в морозильнике в месяцах:

ягоды 10 – 12
овощи 10 – 12
зелень 4 – 6
натертые корнеплоды 3 – 4
говядина 8 – 10
баранина 8 – 10
свинина 3 – 6
птица 3 – 6
фарш 1 – 2
рыба 1 – 3
мучные полуфабрикаты 1 – 9

@темы: Еда

---

Все сошли с ума

Вчера правительство объявили чрезвычайное положение. Сегодня газеты вышли с огромными заголовками "Финляндий закрыта!". Вот-вот объявят состояние повышенной готовности. Пока в нашей деревне результат странный. Резко упала цена на бензин, но ни в одном из трех магазинов не было дрожжей! В одном магазине девушка, выкладывающая товары, сказала, что 200 брикетов раскупили за час сегодня. В принципе, свежие дрожжи поставляют понемногу, потому что они быстро перестают быть свежими, но чтобы они закончились во всех магазинах??? Кто-то скупает организованно? По полкам с молочной продукцией как ураган прошел - боятся, что коровы перестанут доиться, что ли? Муку тоже выгребли. Греча, кстати, стоит на полках Ну, она здесь не популярна. Макароны хорошо скупили, но они есть, всех видов. Рис тоже подраскуплен, но есть. Туалетную бумагу сгребают по мере её выкладки.



Пока известно следующее.

Учебные заведения закрывают с 18.03. Но детям работников "ключевых позиций" (соц- и медработники, продавцы, уборщики, работники пищевых и не только предприятий) обучение организовывают для подготовительных групп и для 1-3 классов. И также будут работать маленькие группы, в которых обучаются "особые" дети. Остальные будут учиться сами или по удаленке. Детские сады будут продолжать работать, чтобы родители могли работать. Но тех, кто работает по удаленке, просят детей держать дома. Госэкзамены будут проведены по сжатым срокам до 23.3 (что, конечно, страшно несправедливо, потому что время на подготовку к экзамену в этом году внезапно оказалось отнято).

Запрещены мероприятия, где участвуют более 10 человек, и народ вообще просят не болтаться в общественных местах без нужды.

Тех, кому за 70, обязывают воздерживаться от контактов с другими людьми (не касается парламентариев, политиков и прочих отцов наших). Все дома для престарелых закрывают от посещений (хочу сказать, что у родственников есть ключи, и они посещают, хотя некоторые и предпочитают просто оставлять приношения под дверями комнат).

Закрываются музеи, театры, опера, дома культуры, библиотеки, спортивные залы, бассейны, клубы, все места массовых сборов. Как понимаю, "духовные учреждения", то есть церкви и прочие молельни, закрывают тоже.

Всех работников муниципального сектора, чья работа может делаться по удаленке, на неё и отправляют.

Ресурсы медучреждений, муниципальных и частных, расширяют за счет отмены всего " не срочного", то есть не угрожающего жизни (похоже, плакали мои возможности попасть в этом году на операцию). Разрешено отступать от законов о рабочем времени и отдыхе, и заставлять медиков работать в нужном работодателю режиме в приказном порядке (глупо, потому что у нас на всю бригаду ровно одна совершенно здоровая медсестра, остальные будут просто уходить на больничные, ибо свое здоровье таки дороже).

Границы закрываются с возможной быстротой, финны домой все-таки из-за границы попадут, будут пропускать. Будут также пропускать работающих туда-сюда через западную границу. И транзитников тоже. Находящимся за границей финнам рекомендуют срочно вернуться домой. Вернувшиеся обязуются провести следующие 2 недели на домашнем карантине (в Хельсинки не касается медработников без симптомов заболевания). Будет ограничено движение по стране (хотя оно уже совершенно самостийно упало на 60%).

Как понимаю, закон о чрезвычайном положении дает правительству, прежде всего, возможность вмешаться в священные законы рыночной экономики. Будут ограничения на продажу товаров и медикаментов в одни руки (очень легко обходится подключением родных, близких и знакомых, а также объездом нескольких аптек и магазинов. Хотя предполагается, что процесс будет контролировать полиция - интересно, как?). Будет вмешательство в работу банков, особенно - в процесс выдачи займов (кому можно их выдавать) и в проценты на займ (прощай, негативный процент, от которого не знали, как избавиться!). Деятельность контор, выдающих мгновенные необеспеченные займы под огромные проценты, могут запретить (тоже давняя мечта сознательных граждан). Национальную промышленность будут поддерживать денежными вливаниями, не боясь, наконец, санкций от Евросоюза.

Главная проблема - армия людей, отправленных в принудительный отпуск без содержания. Кому-то их содержать придется (налогоплательщикам через социал). И пройдет волна банкротств, разумеется, хотя банки уже неделю назад объявили, что будут предоставлять освобождения от выплат на время текущего звиздеца.

В общем, наш президент, похоже, выдал на гора одну четкую истину: эта эпидемия изменит мир. Все позакрывали границы и будут вынуждены некоторое неопределенное время вариться в собственных рамках, вкладываясь в свою промышленность (а безвозмездно это не делается, могут пойти запреты на слияния, продажу фирм и вывод производства в страны с дешевой рабочей силой). Политикам придется снова учиться управлять и принимать самостоятельные решения. Есть ли после всего этого возврат к "единому и неделимому" Евросоюзу? Или, возможно, его трансформируют просто в торговый союз с единой валютой? Или не с единой, кто знает. Будут намечены свои, национальные, пути развития и кооперации. В общем, возможностей-то куча. И это представляет резкий контраст с растерянным застоем последних лет.

Именно поэтому я, как любитель теорий заговоров, убеждена, что нынешняя "пандемия" совершенно искусственна. В том смысле, что коронавирус - это таки просто грипп. Любой захлопает глазами перед наглядной картинкой, объясняющей пути попадания вируса в организм, и его на организм воздействие. Потому что рисуют картину типичнейшего гриппа, других мы в последние лет 10 и не видели - они все били по дыхательным путям. И если обычная эпидемия гриппа вдруг оказалась в роли чуть ли не современной чумы, то это кому-то выгодно. Как минимум, все вдруг начисто забыли и о беженцах в аль-Голе, и о толпах мигрантов, рвущихся в Европу. Границы на замках, точка. Причем, каждая на своем собственном замке. Но это, возможно, лишь побочный продукт главной цели - полностью перекроить международную экономику, которую, видит Бог, все равно как-то пришлось бы перетряхивать.

PS А дрожжи муж достал в соседней деревне. Женщины, стоящие в очереди, с жалостью пропустили к кассе мужика, торжественно несущего один-единственный 50-граммовый брикетик

@темы: "Этот мир придуман не мной"

---

В Лидле всё спокойно

Заезжала вчера по дороге на работу. Продуктов даже чуть больше на полках, чем обычно (обычно в воскресенье полки сильно облегчены). Видимо, предусмотрели ещё в среду, заказывая, что в конце недели народ будет закупаться больше обычного. У нас вообще особенность в том, что народ в выходные закупается на неделю - не в городе живем, до магазина может быть и 15 км.



работа френдессы kukufffka.livejournal.com/

Хлеб-сухари-галеты в обычном ассортименте. Макароны и рис сильно разобраны, но не закончились, потому что на полки были выложены несколько ящиков. Овощные консервы в обычном ассортименте. Замороженную еду хорошо подразобрали, но в рамках обычного воскресенья. Полностью расхватали только туалетную бумагу и бумажные полотенца. Последних, правда, три упаковки ещё было, но обычно-то в Лидле этой продукции штабелями. А в местном же Токманне (практически напротив Лидла) муж слышал вчера объявления, что туалетная бумага продается по акции, так что, видимо, там бумага была, он не пошел смотреть. Вчера оживленно покупали муку, это я заметила. Некоторые даже бутыли с питьевой водой перли упаковками, хотя в наших краях это просто глупо.

Думаю, причина спокойствия в том, что вокруг - исключительно частный сектор, с большими морозилками и традиционно большими запасами в морозилках. Даже у нас на двоих морозилка от пола до потолка. И хотя я её не забиваю, две недели на тех запасах можно прожить не заметив ничего особенного.

---

Другие тесты и гадания от Шувани

@темы: "нетягостная бредь"

---

Ой, что творится!!!

Откроешь газету - треть про коронавирус. В Новостях - не меньше половины. Страны закрывают границы, перелеты отменяются. Даже финны в панике. Оказывается, тут открыли круглосуточную кризисную телефонную линию, по которой перепуганный народ может искать утешения, так за одну ночь - больше тысячи звонков. И да, в Хельсинки туалетную бумагу во многих маркетах смели подчистую. Психолог объяснил это тем, что, во-первых, связь понятий вирус-гигиена-туалетная бумага как-то крепко сидит в подсознании. Во-вторых, чисто физическое присутствие больших упаковок "гигиенических продуктов" дома дает чувство безопасности и удовлетворенности своей деятельностью - типа, "я подготовился, я действую проактивно".




Дома для престарелых на замках. Что смешно, как и истерики вокруг коронавируса в целом - у всех близких есть ключи, а посторонние там не шлындрают. Так что снова нам показывают символику "граница на замке". Старики, впрочем, в своем большинстве раздражены нагнетанием страхов. Они все знают, сколько знакомых поперемерло за прошедшие годы от предыдущих ежегодных волн гриппа. От легочных осложнений, да. Но некоторые пепелят! У одной нашей коллеги, которая параллельно учится на фельдшера, только что была практика в инфекционном отделении. Там и эбола, и туберкулез, и одна корона. Ну, там изоляционные боксы и обмундирование надевается-снимается в особых "предбанниках" боксов, так что никакой опасности заражения нет. Ну и пришла она на работу, все бабки, конечно, конечно, давай спрашивать, что да как, а она - девочка говорливая. И одна старушенция сразу позвонила нашему начальству, что требует не посылать к ней эту девочку, потому что она боится как-то заразиться. Нет, она все понимает про безопасность, но, прожив 95 лет на этом свете, она точно знает, что абсолютной безопасности не существует, и не хочет рисковать. К слову, именно эта старушенция подолгу висит в сети, через комп и через смартфон. И она была единственной, проявившей симптомы паники. Связь очевидна.

Коллеги тоже по-разному реагируют. К сожалению, ржущих по поводу ситуации ровно две - я и ещё одна. Большинство достаточно спокойны, но насторожены. А некоторые то ли впали в панику, то ли эксплуатируют запрет являться на работу при малейшей боли в горле и первом простудном чихе. К врачу-то идти не надо, достаточно позвонить на работу - и сиди себе дома. Или не дома, кто ж проверяет. И вчера своими глазами видела, как несколько коллег ходят в перчатках и в офисе. Ну что - правильно, если страшно или иммунная ослаблена.

Ходит слух, что если эпидемия примет китайские масштабы, то будут развернуты полевые госпитали в больших спортивных аренах, и персонал там запрут вместе с больными! Некоторые коллеги сразу заявили, что уволятся немедленно, если до такого дойдет. Очевидно, не подозревая о том, что мобилизуют в таких случаях всех медиков, в том числе работающих на других работах или уже сидящих на пенсии. А мобилизация - это мобилизация. Вряд ли за уклонение расстреляют, но какие-то последствия точно будут.

Что касается меня, то мне как-то параллельно всё это. Во-первых, у меня спина и ноги плохие, а вот иммунитет как раз супер. Во-вторых, рассадник зараз - это всегда общественный транспорт, а я на машине. В-третьих, есть у меня подозрение, что судьба мне грин-кард на тот свет не выдаст, и придется мне пройти весь путь до самого конца (от чего я чуть менее чем не в восторге, но кто ж меня спросит).

@темы: житие мое

---

Инвалидность в Средние века - превентивная медицина/4

Основной причиной приобретенных ортопедических патологий в Средние века были переломы и/или смещения костей, потому что в случае неправильного или недостаточного лечения переломов и смещений, они приводили к инвалидности. Советственно, большой интерес представляют хирургические тексты по поводу методов и результатов лечения этих патологий, и, главное, рекомендации по предупреждению развития патологии в инвалидность. Напомню ещё раз, что в Средние века активное лечение повреждений считалось превентивной медициной, посколько препятствовало развитию хронических состояний, приводивших к инвалидности.



Доктор Мецлер пишет, что, изучив внушительное количество третизов, она пришла к выводу, что средневековые врачи достаточно успешно справлялись с переломами, растяжениями/вывихами, смещениями, ожогами, порезами, укусами, ссадинами, ошпариваниями, отеками. Им удавалось вправление костей и наложение бандажей и швов. Эти действия относили к области хирургии - "повреждениям внешнего", как определил хирург Генри де Мондевилль в своей "La Chirurgie", выпущенной в 1306 году. К этим повреждениям он отнес также повреждения головы, рук, бедер, нижней части тела, расположение которых легко определяется, даже если не находится на поверхности - артриты, близорукость, глухота, боль в руках.

В общем и целом, медицинские третизы и хирургические манускрипты сходились во мнении, что перелом, неправильно залеченный или слишком сложный для того, чтобы его правильно залечить, приводит к последствиям, могущим выразиться в инвалидности. Ранние тексты XI - начала XII вв в основном либо настоятельно рекомендуют определенные виды лечения, либо резко предупреждают против. Тот же Альбукасис, рассматривая случаи лечения переломов, в которых кости раздроблены, не видит причин вмешиваться, если в результате конечность остается внешне деформированной, но абсолютно функциональной в границах нормы. "Не слушайте тех, кто думает, что кость должна быть сломана снова", предупреждает он. Ну что тут сказать... Вполне в 20-м веке мое сломанное запястье (закрытый перелом со смещением) стало срастаться неправильно. И мне его сломали заново. Без наркоза. Орала я так, как может орать только шестилетка в таком случае, и удерживали меня на месте три человека. Тем не менее результат оправдал средства - я не стала криворукой в физической смысле слова, и функционально и косметически запястья друг от друга не отличаются. Это к слову о варварских средневековых методах лечения и о том, что даже гении от медицины не всегда правы. Спасибо тебе, оставшийся мне неизвестным провинциальный костоправ!

Вообще, интересна эволюция медицинских текстов от двенадцатого века к пятнадцатому. Хотя бы уже потому, что она показывает, насколько определенные практики, наиболее востребованные, базируются именно на старых наработках, а не возникают из пустоты в виде озарения гениальных хирургов. Ранее упоминаемый здесь Уильям из Салисето (Гульельмо да Саличето) в 1270 году написал третиз о том, как переломы могут привести к тому, что он определил термином crepitus, увечье. Но в описании практических методов, он опирается на работу Роджера из Салерно (Роджерио Фругардо) Chirurgia, из которой Раймон Авиньонский в 1209 году сделал вернакулярную версию (популяризировал, собственно), добавив, что смещения плечевых суставов, типичные для рыцарей при падении с коня, должны быть исправлены немедленно. При этом, оба мэтра опираются в своих рекомендациях на методы Гиппократа, включающие давление и растяжение на пострадавшую кость. На Chirurgia же опирается, в свою очередь, французский манускрипт начала четырнадцатого века, уточняющий, как именно вправляется плечо: два ассистента поддерживают пациента распростертым у твердой поверхности, покрытой чем-то для смягчения, а хирург надавливает на сместившийся сустав. Если не ошибаюсь, с тех пор так суставы и вправляют, ничего нового придумать не удалось.

Мы также как-то безоговорочно усвоили не вполне правильную интерпретацию средневековных врачебных практик, как бы говорившую, что терапевты были неизмеримо выше хирургов, представлявших как бы низшую врачебную касту. На самом же деле, зачастую терапевты вполне описывали то, что относится, по классификации того времени, к хирургическим случаям. Хотя бы уже потому, что человеческий организм - это единое функционирующее целое. Гильбертус Англикус (1180 – 1250 ), знаменитийший английский физиатр, чьи работы переиздавались ещё в шестнадцатом веке, изучал и хирургию в Салерно, под руководством Роджерио Фругардо. И в своею Compendium Medicinae от 1240 года, посвященную, по большей части, описаниям болезней внутренних, он включил описания ран и переломов рук и ребер, смещения челюсти, рук и ребер. В частности, он считал, что отделение крестцовой кости от подвздошной, в результате травмы или дегенерации, оставляет человека хромым навсегда, если не применить некоторые следства для втирания, могущие улучшить состояние. Вообще, механические травмы таза чрезвычайно тесно связаны с обширнейшими внутренними повреждениями, поэтому рассматривать одно отдельно от другого просто не имеет смысла. Как говорит современная наука, Основными задачами адекватного лечения травм таза являются остановка кровотечения и стабилизация гемодинамики, восстановление возможных коагуляционных нарушений, механической целостности и стабильности тазового кольца, а также предотвращение развития осложнений (септических, со стороны органов мочеполового тракта, кишечника, сосудов, сексуальной дисфункции, нарушений ходьбы); и, в конечном счете, окончательная стабилизация таза. Так что хромота угрожала скорее тем, кто выжил и не истек, в случае травматического повреждения, кровью (от чего и в наше время погибает примерно треть пациентов). Гильбертус также указал, что переломы берцовой кости на расстоянии около 3 дюймов от коленного и бедренного суставов являются наиболее опасными (очевидно, и в этом случае опасен не столько сам перелом и могущая за ним последовать хромота, сколько опасность кровотечения).

@темы: "Заумь"

---

SHIYAKUSHO/Ведомство по делам мертвых

Я знаю, что это не мой тип дорам - слишком печально, слишком пронзительно. Но я этот сериал смотрю. Он немного нужен, когда способность к сопереживанию начинает исчезать. А что может быть печальнее прибывающих в департамент по делам мертвых? Мальчик, покончивший с собой из-за свирепого буллинга, умерший незадолго до срока рождения долгожданный ребенок, убитый убийцей своего отца молодой повар, у которого впереди была вся жизнь... Департамент по делам мертвых так же бюрократичен, как и любой другой департамент. Каждый вновь прибывший заполняет анкету, при этом вспоминая, что с ним случилось, и осмысливая случившееся. Заявление в рай тоже нужно писать. Впрочем, оно не гарантирует, что в рай пустят. Но только попавшие в рай могут переродиться и что-то исправить, поэтому в рай хотят почти все. И только главная героиня, не помнящая, кажется, почему же она умерла, ходит по департаменту, вмешиваясь во все и сопереживая всем, пока случайно не узнает, что все служащие этого департамента умерли через смертную казнь за совершенные убийства.

@темы: Дорамы

---

"Терракотовый воин"

О, вдруг стали активно переводить старую уже дораму. Там про Циня Шихуанди, но обещаются всякие перерождения и прочие фантазии в дальнейшем, всё по поводу элексира бессмертия. Начало кажется забавным в своем роде - в карьер, где обжигаются терракоторые фигуры, падают с неба четыре звезды...



Всё, что я знаю о Ци Шихуанди, говорит за то, что дорама вскоре перестанет быть забавной, но мало ли что из неё сляпали? Вдруг будет смотрибельно?

@темы: Дорамы

---

Бредь

Чего-то мне странно. Для начала, просто откосила от работы. Позвонила, и сказала, что - сорри, спинка болит, не приду. Болеть-то она болит, конечно, и всё остальное - тоже, но она и вчера болела, и месяц назад, и год, и два... Не помню, когда не болела. Так что откосила, да. Попыталась что-то осмысленное про Скрягу написать - не интересно. Не интересно мне о нем писать, хоть тресни. Полезла рыться в английских кафедралах на предмет "куда бы податься", а в подсознании - "вряд ли уже получится". Знаю, что у меня куча каких-то вопросов, которые надо решать, а до решения хотя бы вспомнить, каких именно, но не хочется мне ничего ни решать, ни вспоминать. Пойду дорамы смотреть, что ли.


Принять послание от Созвездия
@Firesnakes


Получите свою карту

@темы: просто бредь

---

8 Марта!

@темы: "праздники"

---

У этих идиотов из Брюсселя было 5 чертовых лет принять решения по защите Европы от будущих волн мигрантов! Ничего не решили. Спихнули на Турцию. Если они хоть на момент не предвидели, что будет делать Эрдоган с таким козырем на руках, то мы зря всю эту шоблу содержим. Им хочется ведь и во дворце усидеть (а у всех перед глазами феерический полет Меркель с заоблачных высот), и толерантно-гуманную мину состроить. А народ в Греции уже патрулирует окрестности, чтобы мигранты не просочились. Скольких не самых быстрых там втихаря прикопают под оливками - никому не интересно. Господи, как же эта двуличность достала уже!

@темы: просто бредь

---

DETECTIVE CHINATOWN (2020)

Довольно необычный продукт для меня - сплав китайщины с тайскими прибабахами. Всего 12 серий серий, из которых 8 (две полноценные истории) были просто роскошными, настоящими детективами с дедукцией. Не без "комического" тайского элемента, который ещё тупее китайского, но в целом - не оторваться. А вот последние 4 серии (9-12) оценят только геймеры. Мне стало скучно, я даже не поняла, к чему их присобачили к сериалу. Никого из героев не опознала, пролистала по диагонали. Драма и там была, но для меня непостижимая.



Есть другой, комический сериал с тем же названием. И в 8-й серии этот комический персонаж-детектив даже промелькнул.

@темы: Дорамы

---

Первый день весны,

традиционно пошел снег. Лёгкий, и завтра уже стает (обещают +5), но все-таки. В прошлом году было то же. Говорят, в России кошки сегодня празднуют?

---

Житейское

У кого-то сперто


За истекшее время я поставлена на очередь на свидание с ортопедом, который должен дать одобрямс на операцию левого колена. Свидание должно состояться до 12 мая, если не вмешаются чп в виде забастовок медиков или обвала с короновирусом. Если одобрямс будет получен, то потом ждем-с полгода в очереди на операцию. Опять же, "если не вмешается чп". Один сустав меня не спасет, но лучше одна плохая нога, чем две. Опять же, есть небольшой шанс, что заодно можно будет получить следующее свидание для следующего колена в будущем году. Учитывая, что наши хирурги-умельцы ухитряются во время операций заносить инфекции и задевать нервы, особой радости от предстоящего не чувствую, но куда деваться-то?

За это время мне также сначала категорически запретили ходить в спортзал, но на прошлой неделе частично реабилитировали, запретив только толкание пресса ногами. И, что интереснее, по новой схеме. Я делала по программе своего местного физиотерапевта (27-летнего) 3х15 с увеличением нагрузки после каждой серии, до чувства "щассдохну". Ведомственный запретил чувство напряжения вообще, снизил серии до 3х10, и нагрузки идут от большого к малому, но без перерыва на отдых. То есть, сделал 10, снизил нагрузку на 5 кг, делаешь следующие 10, и снова минус 5 кг. Как ни странно, это реально лучше, я отлично отзанималась в среду, и поняла, что в субботу смогу позаниматься перед работой.

Хотя, в любом случае и при любой нагрузке, около девяти вечера левое колено начинает рассыпаться так, что приходится обматывать его спортивной бандажной лентой. Болит уже не колено само по себе, а мыщцы и связки вверх и вниз.

На работе нас уже 6 человек в вечер, что сразу сказалось на нагрузке. С непривычки странное чувство тревоги даже, что не надо все время куда-то бежать. Кстати, нагрузка или её отсутствие на состояние конечностей не отражаются.

Заодно почему-то кто-то в "верхах" поднял страшный шум по поводу того, что я делала полугодовые анализы пациентов, уход за которыми "продан" частникам. Пока я была на больничном, шум поднялся адский, вплоть до утверждения, что имеется в наличии уголовное преступление по статье "нарушение приватности", ибо лезть в данные пациентов может только тот, кто принимает участие в уходе за этими пациентами. Учитывая, что пару лет назад нас за эту же деятельность наградили от "верхов" тортом, и что действовала я категорически в рамках данных мне указаний, то легко отбрехалась, напомнив, что мы, сдавая пациентов в третьи руки, продолжаем нести за них ответственность и составляем с ухаживающей организацией многопрофильный коллектив специальстов. То есть, оценки делала именно ухаживающая организация (есть документы подшитые), а я только проверяла и заносила их оценку в нашу систему. Кстати, каждый год я просила разрешения организовать для этой третьей стороны обучение, как такие оценки составлять, но каждый раз натыкалась на отказ. Это, как выяснилось, лицензионная программа. Ну, так или иначе, отбрехалась даже не вспотев. А вчера боссиха такая: а давай Кристина будет вместо тебя ответственной по оценкам, а то весь этот шум... Я сказала, что мне откровенно пофиг, кто будет ответственным, но я не желаю быть как бы условно наказанной за то, в чем абсолютно не виновата. Боже мой, она, кажется, реально не может понять, до какой степени мне стали безразличны рабочие заморочки. Право, иногда ситуация "нечего терять" может быть головокружительно приятной, до внутреннего ликования.

Если кому интересны мои впечатления от перечитываемых Стругацких, они в жж под тегом "чтиво" mirrinminttu.livejournal.com/
Там же пощу сейчас записи по средневековой инвалидности, которые почуму-то оказались туда не перенесены, и намерена "закрыть гештальт" с этой темой, дописав её до конца, а то она оказалась брошенной на середине. И по Скряге буду закрывать, я его оставила на поле Босуорта. А новое пусть будет той самой морковкой, при помощи которой осла заставляют двигаться в нужном направлении.

И по поводу бесконечно помирающих дайри. Лично у меня заработала функция "запомнить" при входе, которая не работала, кажется, никогда. У дайри-собаки явно обогатился лексикон, и не в сторону перлов типа "мозги круче мускул", как это было раньше. Я довольна.

@темы: житие мое

---

Ну не прелесть ли?

Tree of Succession by Brian Fell

Алиенора наша Аквитанская и два её мужа, Генри II и Луи VII, и браки между их потомками.

Автор - Брайан Фелл, и сооружена эта композиция на Джерси, в Mont Orgueil Castle (Le Château de Mont Orgueil), который соорудил, кстати, нелюбимый сын Алиеноры - король Джон. Впрочем, у этой леди был только один любимый сын, остальные же постольку поскольку. Кто интересуется историей постройки, вот здесь www.theislandwiki.org/index.php/Who_actually_bu... есть огромная статья с картинками.

Кто есть кто на скульптуре:



А вот как выглядят дом Йорков вообще и Ричард III в частности:

@темы: Richard III

---

Tell Me What You Saw/Скажи, что ты видела

Гениальный профайлер, травмированный смертью невесты при смутных обстоятельствах. Таинственный, бесконечный, и неистребимый маньяк. Наводящее туман, подловатое полицейское начальство (как всегда в корейских полицейских дорамах). Начальник отдела со странным поведением в определенных обстоятельствах. Шпион в отделе. И посреди всего этого деревенский полицейский с феноменальной зрительной памятью, нужная профайлеру. Зачем-то. Девушка умненькая и с амбициями, но почему-то страшно не любопытная в вопросе, где любопытство надо бы было проявить.





Сериал хорош, не смотря на то, что в какой-то момент туда вхренакали один мотив из "Голоса", где Чан Хёк тоже играл. Но в целом, довольно неплохо.

@темы: Дорамы

---

Ну спасибочки

Получить предсказание

Это на вопрос "и что мне делать с этой работой". Мдя.

@темы: "нетягостная бредь"

---

Погадать
Другие тесты и гадания от Шувани

@темы: "нетягостная бредь"